视神经鞘直径与眼球横径比值在脑水肿患者颅内压监测的应用

目的探讨视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值在脑水肿患者颅内压(ICP)监测的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年10月福建省漳州市医院收治的50例脑水肿患者临床资料,所有患者均采用超声测定ONSD、ETD,并计算其比值;依据有创颅内压监测数值将患者分为ICP升高组(n=31,≥200 mmHg)及ICP正常组(n=19,80~200 mmHg),以单因素及多因素logistic回归分析脑水肿患者ICP升高的影响因素,采用ROC曲线分析ONSD、ETD、ONSD/ETD对脑水肿患者ICP升高的预测价值,以Pearson相关性分析ONSD、ONSD/ETD与脑水肿患者ICP升高之间的关系。结果单因素分析结果显示,两组ONSD、ONSD/ETD比值、GCS评分、NIHSS评分、APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,ONSD(β=0.778,OR=2.177,95%CI=1.275~3.718)、ONSD/ETD比值(β=0.826,OR=2.284,95%CI=1.218~4.285)为脑水肿患者ICP升高的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,ONSD/ETD比值预测脑水肿患者ICP升高的AUC、特异度、灵敏度分别为0.952、96.80%、78.90%,预测效能高于ONSD,差异有统计学意义(P<0.05);ONSD/ETD比值与ICP呈正相关,差异有统计学意义(r=0.523,P<0.001)。结论ONSD/ETD比值是脑水肿患者ICP升高的危险因素,对脑水肿患者ICP升高具有较好的预测价值。

超声视神经鞘直径与眼球横径比值对颅脑外伤患者颅内压的预测价值

目的 探讨超声视神经鞘直径与眼球横径(ONSD/ETD)比值对颅脑外伤(TBI)患者颅内压(ICP)的预测价值及其相关性分析。方法 90例TBI患者纳入研究,根据侧脑室置管测量ICP结果将患者分为ICP升高组(ICP>200 mmH2O,n=32)和ICP正常组(ICP≤200 mmH2O,n=58),根据格拉斯哥预后分级量表(GOS)随访后将4~5分患者纳入预后良好组(n=38),1~3分患者纳入预后不良组(n=52),比较两组患者ICP、ONSD、ETD和ONSD/ETD比值等指标的水平差异。超声ONSD、ONSD/ETD比值和ICP间的相关性分析行Spearman相关性分析;超声ONSD和ONSD/ETD比值对ICP升高预测的准确性比较采用受试者工作特征曲线(ROC)。结果 术后第1天、第3天和第7天,两组患者GCS评分逐渐升高,ICP升高组GCS评分低于ICP正常组,组间和组内比较均具有统计学意义(P<0.05);而两组患者ICP、ONSD和ONSD/ETD比值水平逐渐降低,ICP升高组高于ICP正常组,组间和组内比较均具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组GOS评分低于预后良好组,而ICP、ONSD和ONSD/ETD比值高于预后良好组(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,TBI患者超声ONSD、ONSD/ETD比值和ICP间呈正相关性(r=0.593和0.621,P<0.001)。绘制ROC曲线发现,超声ONSD和ONSD/ETD比值预测ICP升高的曲线下面积分别是0.884和0.923,敏感性分别是82.50%和90.00%,特异性分别是80.00%和83.50%,最佳阈值分别是5.15 mm和0.25。Kappa一致性检验发现,超声ONSD和ONSD/ETD比值对ICP升高的预测效果与脑室内测压具有一致性(Kappa=0.612和0.725,P<0.05),超声ONSD和ONSD/ETD比值的预测效果一致性较好(Kappa=0.812,P<0.001)。结论 超声ONSD/ETD比值预测ICP升高的效果较超声下ONSD测量更佳,且诊断敏感性和特异性较高,具有临床应用前景。

超声测量视神经鞘直径与眼球横径比值在重症颅脑损伤患者颅内压监测中的应用

目的研究重症颅脑损伤(TBI)患者颅内压监测中超声测量视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值的应用价值。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月保定市第二中心医院收治入院的98例重症TBI患者为研究对象。所有患者均于入院24h内接受开颅手术治疗,采用腰椎穿刺术测定颅内压,手术完成后24h内选取索诺声超声M-Turbo与6-13MHz线阵超声探头测定ETD、ONSD,选取颅内压监护仪记录颅内压值。参考颅内压值分为研究组(n=58,颅内压≤20mmHg)与对照组(n=40,颅内压>20mmHg)。分析并比较两组入院后同期监测指标水平及与ONSD/ETD比值相关性;分析两组超声测量ONSD/ETD比值、ONSD与颅内压相关性;超声测量ONSD/ETD比值、ONSD预测颅内压水平上升的准确性经受试者工作特征(ROC)曲线评价,并比较金标准脑室内测压与超声测量ONSD/ETD比值、ONSD诊断一致性。结果研究组较对照组GSC评分、颅内温度、ETD更高,颅内压、ONSD、ONSD/ETD比值更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者GCS与ONSD/ETD比值呈负相关(P<0.05),颅内压ONSD/ETD比值呈正相关(P<0.05)。两组超声测量ONSD/ETD比值、ONSD与颅内压均呈正相关(P<0.05)。超声测量ONSD/ETD比值预测颅内压水平上升的ROC曲线下面积为0.920(95%CI:0.876~0.963),阈值0.25(敏感度90.00%,特异度82.32%);超声测量ONSD的ROC曲线下面积为0.870(95%CI:0.797~0.909),阈值5.53(敏感度80.00%,特异度79.34%)。颅内压水平上升预测中超声测量ONSD/ETD比值、ONSD与金标准脑室内测压具有一致性(Kappa=0.709,P<0.05;Kappa=0.601,P<0.05)。结论重症TBI患者颅内压监测中超声测量ONSD与ETD比值的应用效果显著,可准确评估颅内压水平。