不同民族白内障患者眼球生物测量及人工晶状体计算的比较

目的:比较红河哈尼族彝族自治州汉族、哈尼族、彝族眼球生物测量的差异,以及SRK-T,Haigis两种公式在不同眼轴中对人工晶状体(IOL)度数预测的准确性,进一步为少数民族地区广大基层医院及防盲治盲项目提供客观的临床依据。方法:选取就诊于我科的白内障患者186例200眼,按不同民族分为3组,以A超分别联合角膜曲率计及角膜地形图进行眼生物测量(眼轴长度、前房深度、角膜曲率)并比较差异;按不同眼轴分为3组后又随机各分为两组,分别以SRK-T,Haigis进行IOL度数预测,搜集术后验光结果,计算绝对预测误差,并进行统计分析。结果:各民族组间的平均眼轴长度、平均前房深度及平均角膜曲率(分别以角膜地形图及角膜曲率计测量)对比均无差异(P>0.05),两种方法测量的平均角膜曲率比较均无差异(P>0.05);三个眼轴组两种方法测量的平均角膜曲率比较无差异(P>0.05),同一眼轴组内比较均无差异(P>0.05);三个眼轴组两种IOL测量公式计算的绝对误差均无差异(P>0.05);短、中眼轴组SRK-T公式计算绝对误差较小,长眼轴组Haigis公式计算绝对误差较小。结论:我科汉族、哈尼族、彝族白内障患者眼球生物测量无差异,角膜地形图及角膜曲率计测量角膜曲率无差异;SRK-T公式及Haigis公式对IOL度数均具有较高预测性,SRK-T公式对中短眼轴患者预测误差较小,Haigis对长眼轴患者预测性更佳。

关注屈光性白内障手术时代的精准眼球生物测量

近年来,白内障的手术治疗从复明性手术进入屈光性手术时代,对术前精准而全面的眼球生物测量提出了更高的要求。精准眼球生物测量,既包括眼轴长度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度及角膜直径等眼球结构参数的测量,还纳入了Kappa角、Alpha角及波前像差等视光学参数。了解每个参数的测量方法和临床应用,合理的选择检查设备,正确的判读检查结果,是每位屈光性白内障手术医师应掌握的内容。

散瞳对白内障合并高度近视患者眼球生物学测量和IOL度数计算的影响

目的:研究散瞳对白内障合并高度近视患者眼球生物学测量和人工晶状体(IOL)度数计算结果的影响及与正常眼轴白内障患者的区别。方法:采用IOL Master测量白内障合并高度近视患者22例34眼(A组)和正常眼轴白内障患者23例39眼(B组)散瞳前后眼轴(AL)、角膜曲率(K,包括K1和K2)、前房深度(ACD),并用SRK-T、Haigis公式计算IOL度数。结果:散瞳后A组ACD(3.84±0.58mm)较散瞳前(3.61±0.35mm)增加(P<0.01),B组ACD(3.30±0.70mm)也较散瞳前(3.13±0.63mm)增加(P<0.01),两组散瞳前后ACD差值无差异(P>0.05)。两组散瞳后AL、K测量值与散瞳前相比均未见明显差异(P>0.05)。散瞳前后两组采用SRK-T、Haigis公式计算IOL度数均无明显差异(P>0.05),但散瞳前后计算的IOL度数差异≥1D占比A组分别为15%、27%,B组分别为3%、5%。结论:散瞳引起白内障合并高度近视患者前房深度明显增加,与对正常眼轴白内障患者的影响相比无区别。散瞳对角膜曲率和眼轴测量没有影响。散瞳不影响用SRK-T、Haigis两种公式计算白内障合并高度近视患者IOL度数的计算结果,但相对正常眼轴患者出现大度数差别的几率较大,故建议在未散瞳状态下进行测量和计算以尽量减少误差。

托吡卡胺所致的睫状肌麻痹对高度近视患者眼球生物学测量的影响

目的:研究托吡卡胺滴眼液所致的睫状肌麻痹前后成人高度近视患者眼球生物学参数的变化。方法:选取25例(47眼)成人高度近视患者,0.5%托吡卡胺滴眼麻痹睫状肌,睫状肌麻痹前后用IOL-Master700测量角膜曲率(flat keratometry, FK;steep keratometry, SK)、中央角膜厚度(central corneal thickness, CCT)、前房深度(anterior chamber depth, ACD)、晶状体厚度(lens thickness, LT)和眼轴(axial length, AL),分析睫状肌麻痹前后各参数的变化。结果:角膜曲率(FK, SK):用药前后差异无统计学意义(均P 】0.05);中央角膜厚度(CCT):用药后增加约3 um,差异有统计学意义(P 【0.05);前房深度(ACD):用药后增加约0.06 mm,差异有统计学意义(P 【0.05);晶状体厚度(LT):用药后减少约0.02 mm,差异有统计学意义(P 【0.05);眼轴(AL):用药后减少约0.007 mm,差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:睫状肌麻痹剂托吡卡胺,对成人高度近视患者,不影响K值、但可致CCT增厚、ACD增加、LT变薄,AL减少。

不同的光学生物测量仪在白内障手术临床应用的研究现状

随着屈光性白内障手术的普及,眼球生物参数的术前测量显得尤为重要。目前临床上常用的光学测量原理有部分相干干涉技术(PCI)、光学低相干反射技术(OLCR)以及光学相干断层扫描技术(SS-OCT)。采用不同原理的仪器在测量结果、检出率等方面的表现有所差异,本文主要就临床上使用广泛的光学生物测量仪在白内障手术中应用的研究进展进行综述。

白内障术前人工晶状体度数测量影响因素的研究进展

近年来,随着白内障手术由复明手术向屈光手术概念的转变及白内障患者对术后裸眼视力恢复期望值的不断攀升,对白内障术前人工晶状体度数的精确测量提出了更高的要求。影响白内障术前人工晶状体度数测量的主要影响因素有眼球生物测量及人工晶状体计算公式的选择,该文拟从上述两方面对白内障术前人工晶状体度数的测量影响因素加以概括。

近视屈光参差眼的角膜地形图和生物超声测定的分析

目的 通过生物学测量了解屈光参差的发生机理，并探讨在基因相同的情况下近视的发生与发展。方法 样本来自我院验光配镜中心、准分子手术治疗中心的70名屈光参差患者（双眼等效球镜差≥1．0D），年龄18～42岁；同期选取35名双眼等效球镜差＜1．0D的患者作为对照组。在征得本人同意的情况下，对其进行屈光检查及各生物学因子的测定。统计处理采用方差分析及配对t检验。结果 随着屈光参差度的增加，双眼的角膜中央最大屈光力差、角膜中央最小屈光力差及角膜中央平均屈光力差基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；随着屈光参差度的增加，双眼的眼轴长度差由对照组的0．10mm上升至1．21mm；玻璃体腔径差分别为0．10mm，0．64mm及1．19mm；眼轴／曲率差分别为0．00mm，0．01mm及0．02mm，呈现逐渐增加的趋势，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论 屈光参差与眼轴发育不平衡有关，与角膜屈光力无关；在相同的基因下，近视的进展主要为玻璃体腔径的增长而引起的眼轴增长。

学龄儿童眼球生物学参数变化的队列研究:二年随访观察

目的探讨北京市城乡学龄儿童眼球生物学参数的变化及影响因素。设计学校为基础的队列研究。研究对象北京市东城区某小学(城区)、怀柔区某镇中心小学(郊区)一年级学生382名、四年级学生299名。方法 2011年进行基线调查,2012年、2013年每年一次进行随访。每次调查时受试者进行视力、眼球运动、电脑验光、眼前段、Lenstar光学生物测量仪眼球生物测量及非散瞳眼底照相检查,并进行用眼时间、户外活动及社会经济学因素的问卷调查。对眼轴、轴率比、屈光度变化与其他因素的关系采用多元回归分析。主要指标眼球生物参数及屈光度。结果基线检查时平均等效球镜度(-0.55±1.30)D,平均眼轴为(23.03±0.96)mm,平均轴率比(2.94±0.11)。2012年、2013年受试者等效球镜度分别进展(-0.07±0.88)D、(-0.62±1.03)D,眼轴分别增长(0.26±0.49)mm、(0.32±0.92)mm。屈光度的进展与较短的户外休闲时间(P=0.006)、较短的户外活动时间(P=0.04)、较长的近距离用眼时间(P=0.005)显著相关。眼轴的增长与较短的户外活动时间(P=0.02)、较长的近距离用眼时间(P=0.007)、父母近视(P=0.02)显著相关。轴率比的增长与较短的户外活动时间(P=0.01)、父母近视(P=0.003)显著相关。结论二年的随访观察显示,北京市城乡学龄儿童眼轴的增长、屈光度的进展、轴率比的变化与年龄、地区、父母近视情况、户外活动、近距离用眼相关,该结果为近视危险因素的研究提供了更多的证据。

近视儿童角膜塑形镜与框架眼镜配戴一年临床效果的随机对照研究

目的评估近视儿童角膜塑形镜配戴与框架眼镜配戴1年的临床效果,探讨其对眼球生物学参数的影响。方法采用随机对照研究方法,收集2018年1—8月成都爱尔眼科医院收治的中低度数近视儿童200例200眼,采用随机数字表法将受试者随机分为角膜塑形镜组和框架眼镜组,每组100例100眼,比较2个组受试者戴镜前和戴镜后6、12个月及停戴后1个月的眼轴长度(AL)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)和晶状体厚度。结果2个组受试者戴镜前后不同时间点AL总体比较差异均有统计学意义(F分组=4.617,P=0.043;F时间=10.939,P=0.023)。与戴镜前比较,2个组受试者戴镜后6、12个月和停戴后1个月AL均变长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。角膜塑形镜组受试者停戴后1个月AL与戴镜后12个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。与戴镜前相比,戴镜后12个月角膜塑形镜组受试者AL增长量为(0.13±0.06)mm,低于框架眼镜组的(0.29±0.08)mm,差异有统计学意义(t=16.000,P=0.002)。2个组受试者戴镜前后不同时间点CCT比较差异均有统计学意义(F分组=2.297,P=0.013;F时间=11.219,P<0.01),其中戴镜后6个月和12个月角膜塑形镜组CCT较戴镜前和同时间点框架眼镜组明显变薄,差异均有统计学意义(均P<0.05);停戴后1个月,角膜塑形镜组受试者CCT与戴镜前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2个组受试者戴镜前后不同时间点ACD比较差异均无统计学意义(F分组=4.226,P=0.051;F时间=3.208,P=0.057)。2个组患者戴镜前后不同时间点晶状体厚度比较差异均有统计学意义(F分组=13.130,P<0.01;F时间=0.804,P=0.047),其中戴镜后6、12个月和停戴后1个月,角膜塑形镜组受试者晶状体厚度较戴镜前和同时间点框架眼镜组变厚,差异均有统计学意义(均P<0.05);角膜塑形镜组受试者停戴后1个月晶状体厚度与戴镜后12个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与配戴框架眼镜比较,配戴角膜塑形镜可有效抑制儿童近视眼AL延长,可逆性降低CCT,增加晶状体厚度,但对ACD无明显影响,且相对安全。