眼球穿孔伤视网膜脱离的联合手术治疗

目的 回顾性研究玻璃体视网膜手术联合硅油填充术治疗眼球穿孔伤所致视网膜脱离的效果。方法 采用闭合式玻璃体切除、剥膜、水下电凝、视网膜切开、气 /液交换、油 /气交换、玻璃体腔硅油填充 ,部分患者联合巩膜环扎。结果 98眼中 ,出院时 77眼 (78 5 7% )视网膜复位。随访 6 7眼 ,5 0眼 (74 6 3% )保持视网膜平复。视力 :数指以上者 43眼 (6 4 18% ) ;≥0 0 5者 14眼 (2 0 90 % ) ;≥ 0 1者 12眼 (17 91% )。结论 联合手术对眼球穿孔伤视网膜脱离有较好的治疗效果。

眼球穿孔伤发生眼内炎的危险因素探讨

目的 探讨分析眼球穿孔伤后发生眼内炎的危险因素。方法 回顾分析 418例 42 2眼眼球穿孔伤患者的资料 ,探讨发生眼内炎的危险因素。结果 42 2眼中发生眼内炎 38眼 ,占 9 0 0 % ,眼内炎的发生多与穿孔伤本身创口的感染、晶状体损伤、眼内异物存留时间过长、清创缝合时间过晚及未及时合理使用抗炎、抗感染药物等因素有关。结论 伤后及时诊断和及早合理治疗是防止和减少眼球穿孔伤后发生眼内炎的关键。

高原眼球穿孔伤泪液免疫球蛋白动态变化

眼球穿孔伤及其并发症的处理是眼科比较棘手的难题之一，关系到治疗与愈后。除由致伤物所致的损伤与感染外，损伤后的病理、生理过程非常复杂，多伴有体液免疫介质参与介导的体液免疫反应过程。眼球穿孔伤后临床免疫学研究已有文献报道[1，2〕。关于高原眼球穿孔伤泪液免疫介质的变化，尚未见报道。我院地处海拔3658m高原，1996-04～2000-05共收治眼球穿孔伤患者54例(57眼)，对治疗前后泪液中免疫球蛋白(Ig)与补体C3、C4进行了检测，以探讨高原眼球穿孔伤患者治疗前后泪液免疫功能的变化及意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择眼球穿孔伤54例(57眼)，均为男性，年龄8～54岁， 平均31.6岁。职业构成比为：民工25例(46.3%)，军人17例(31.5%)，工人8例(14.8%)，其他4例(7.4%)。均排除急慢性眼疾及其他免疫与遗传性疾病。眼球穿透伤49例，贯通伤5例。伤后至就诊时间2～6h，平均3.8h。 1.2 取材方法 眼球穿孔伤患者分别于治疗前，治疗后3d、7d、15d收集泪液。用1ml注射器接泪道冲洗针头，置于内外眦部直接(或在内眦部置黄豆大小棉球浸汲泪液后)吸取0.4ml，检测泪液免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4各项指标。 1.3 测定方法 采用单项琼脂免疫扩散实验。用缓冲液稀释单价抗体血清加等量1.6%琼脂糖，迅速混合，灌注于免疫反应板中。将10μl泪液标本加入检测孔中，放置10min后再加10μl于原孔中，放入湿盒，置37℃孵箱。IgG、C3免疫板24h后取出；IgA、IgM、C4免疫板放置48h取出。测定沉淀环的直径，从回归标准曲线中查出未知样品抗原含量。每次测定用参考血清作质量控制。单价抗体血清及参考品由北京生物制品所生产。 1.4 统计处理 本资料数据用±s表示，采用t检验。 2 结果 54例(57眼)眼球穿孔伤患者治疗前泪液中全部检出IgG、IgA、IgM，检出率100%；49例检出泪液C3，检出率90.7%；46例检出泪液C4，检出率为85.2%(见表1)。

B超检查眼球穿孔伤患者球内各种强回声的分析及鉴别

目的:分析B超对眼球穿孔伤中出现的各种强回声信号的诊断价值。方法:对临床确诊为眼球穿孔伤患者,进行B超检查,观察晶状体、玻璃体腔及球壁、球后的影像学表现。结果:眼球穿孔伤经B超检查球内出现强回声的患者176例176眼中,玻璃体积血146例,晶状体脱位4例,球内异物(包含球壁异物)105例,玻璃体腔内气泡1例,视网膜脱离34例,脉络膜脱离23例,后巩膜破裂9例。每例患者都同时合并以上两种或两种以上体征,每例患者的B超均表现有强回声信号。对以上病例出现的各种强回声信号总结如下:(1)浓稠的玻璃体积血;(2)球内异物;(3)脱位的晶状体;(4)玻璃体腔内气泡。结论:眼球穿孔伤由于前房出血,白内障、玻璃体积血或因眼睑肿胀,患者不合作,使眼后段检查很难进行,B超给眼科医生提供了极大的帮助。B超对视网膜脱离、球内异物、后巩膜裂伤、出血性脉络膜脱离等都十分敏感,并有特异性的影像。复杂的眼球穿孔伤球内常会出现一些易混淆的强回声信号,B超检查可以对这些声像进行鉴别,这是其他检查方法难以替代的。

响眼球穿孔伤后化脓性眼内炎治疗效果的因素分析

目的 探索影响眼球穿孔伤后化脓性眼内炎预后的因素。方法 回顾性分析伤口大小、异物存留、晶状体损伤和病原学等因素对该病预后的影响。结果 伤口大小、异物存留与否或是否合并晶状体损伤的病例其预后无统计学差异。49%的病例发现病原体,其中感染G+球菌占61%,G-杆菌占17%,真菌占11%,混合感染占11%。与G+球菌感染相比,G-杆菌感染之眼内炎预后较差。结论 伤口大小、异物存留与否及是否合并晶状体损伤对该病的预后无明显影响,感染病原体种类影响该病的预后。

眼球穿孔伤68例临床分析

目的 分析复杂眼球穿孔伤的临床疗效。方法 对６８例７０眼复杂眼球穿孔伤进行了手术修复和治疗，并进行了６月～３年的随访。结果 有６２眼保住了眼球，其中３３眼视力有不同程度恢复，无一例发生交感性眼炎。结论 复杂眼球穿孔伤，尽管手术后视力恢复不理想，但经过正确地修复和适时地联合手术治疗，能为伤眼保存眼球并部分恢复视力提供机会。

眼球穿孔伤致化脓性眼内炎治疗失败原因分析

目的 探讨眼球穿孔伤所致化脓性眼内炎治疗失败的原因。方法 小儿因眼球穿孔伤致化脓性眼内炎23例,伤后经5～17天药物治疗无效后转手术治疗。术前视力光感～数指,前房渗出、积脓及玻璃体积脓。所有病例均行玻璃体切除手术。术后继续抗生素和皮质类固醇药物治疗,随访3～8周。结果 手术中见所有病例在锯齿缘处有厚密的奶油样脓液,因粘连紧密无法完全切除。3例发生医源性视网膜裂孔,采用硅油填充术。20例术后发生视网膜脱离,8例再次接受手术治疗。14例玻璃体培养为阴性结果。术后眼内炎控制,但因视网膜脱离最终全部术眼眼球萎缩。结论 眼球穿孔伤所致化脓性眼内炎,一旦锯齿缘出现难以清除的奶油样脓液,治疗极为困难且预后极差。

眼球穿孔伤的处理与探讨(附92例)

目的探讨眼球穿孔伤的处理，提高其防治技术。方法对92例（96眼）因眼球穿孔伤住院患者进行回顾性分析总结。结果眼球穿孔伤占同期住院患者11．07％。一级损伤8眼占8．33％；二级损伤37．50％；三级损伤54．17％。铁类损伤48．91％。治疗后视力≤0．0226眼占27.08％；≥0．05占60.42％；检查不合作9．38％。结论眼球穿孔伤发生率高。显微手术和粘弹剂使用对眼球穿孔伤的修复起到积极的推动作用。

现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤临床分析

目的评价现代眼科技术修复眼球穿孔伤的疗效。方法对39例(39眼)严重眼球穿孔伤患者应用现代眼科手术技术,前段角巩膜修补联合后段玻璃体手术,部分眼内异物取出等进行修复治疗,随访观察6～36个月(平均19.1个月)。结果术后视力比术前进步20例(51.3%),视力不变17例(43.6%),视力下降2例(5.1%);无1例发生交感性眼炎。结论现代眼科手术提供了拯救严重眼球穿孔的手段,使这些伤眼具有保全眼球甚或恢复一定视功能的可能,有重要的临床价值。

眼球穿孔伤80例临床分析

目的评价眼球穿孔伤的临床疗效。方法80例(80眼)眼球穿孔伤进行了手术治疗,随访0.5～3年。结果76眼得以保留眼球,60眼手术后视力提高,无一例发生交感性眼炎。结论适当合理的伤口处理联合手术治疗,可以为眼球穿孔伤保留眼球并恢复视力提供了机会。

复杂眼球穿孔伤人工晶状体植入的类型和时机

目的 探讨复杂眼球穿孔伤植入人工晶状体(IOL)的类型和时机选择。方法 对78例(78眼)复杂眼球穿孔伤致外伤性白内障及玻璃体视网膜病变的患者行玻璃体切除联合Ⅰ期IOL植入术(12例)Ⅱ期前房型IOL(57例)及虹膜隔IOL植入术(9例)。术后随访6～36月,平均12.8月。结果 术后视力均较术前明显提高,视力预后与眼后段损伤程度密切相关。无一例发生视网膜脱离或角膜内皮功能失代偿。结论 复杂眼球穿孔伤植入IOL应建立在具有良好视功能的基础上,不要盲目追求Ⅰ期植入。对于无视网膜脱离或化脓性眼内炎者可Ⅰ期植入,否则均应Ⅱ期植入。晶状体囊保留者可选择后房型IOL;囊缺失者可选择前房型IOL;伴外伤性无虹膜者则建议选择虹膜隔IOL。

眼球穿孔伤术前术后房水细菌培养的临床观察

目的探讨外伤性眼内炎中表皮葡萄球菌与眼附属器表面菌群的关系。方法40例眼球穿孔伤，采集睑缘及球结膜分泌物进行细菌培养，同时抽吸眼球穿孔伤术前术后房水细菌培养。结果18例（45％）细菌培养阳性，最多见为表皮葡萄球菌10例（25％），且眼附属器表皮葡萄球菌与房水培养表皮葡萄球菌有相同的药物敏感性。结论眼球穿通伤房水中表皮葡萄球菌来源于眼附属器表面菌群。

眼球穿孔伤术前术后致盲率比较及原因分析

本文报告眼球穿孔伤242例,其中角膜穿孔伤137例占56.6%,巩膜穿孔伤38例占15.7%,角巩膜穿孔伤67例占27.7%,术前致盲率为72.8%,术后致盲率为42.1%,脱盲率为30.7%.对致盲原因、受伤部位、伤口大小、伤口处理、并发症的处理与致盲率的关系作了讨论.

眼球穿孔伤合并眼内异物的玻璃体视网膜手术的体会

目的评价眼球穿孔伤合并眼内异物行玻璃体视网膜手术联合异物摘出手术的效果。方法眼球穿孔伤合并眼内异物30例以常规玻璃体切除术切除异物周围及病变的玻璃体,磁性异物以电磁铁吸出,非磁性异物以异物镊夹出。对于合并视网膜脱离者进行硅油或20%全氟化碳气体(C3F8)充填和视网膜光凝治疗。术后随访6个月。结果30例均顺利摘出异物,其中9例术后视力在0.5以上;9例术后视力在0.1以上;低于0.1者12例,其中2例无光感。结论玻璃体视网膜手术由于其手术系在直视下进行,具有手术损伤小及异物摘出成功率高等特点,所以是眼内异物摘出术中较理想的手术方式。

眼球穿孔伤81例临床报告

目的 探讨手术显微镜下眼球穿孔伤早期清创缝合修复的方法和效果。方法 对各类眼球穿孔伤 81例 (83眼 ) ,采用显微镜下联合手术方法 ,即角巩膜伤口清创缝合 +虹膜复位瞳孔成形 +异物摘出 +外伤性白内障摘出 +人工晶状体植入等联合手术 ,结果 救治眼球 73眼 (87.95 % ) ,视力提高 60眼 (72 .2 9% )。结论 把握手术时机和适应证 ,具备娴熟的显微手术技巧 ,对穿孔破裂的眼球进行一期修复 ,不同程度地挽救了视功能 ,并为部分需二期玻璃体手术者创造了良好条件 ,减少盲目的发生。