全乳切除术后放射治疗对前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者预后影响的Meta分析

目的:荟萃文献,对比分析前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者全乳切除术后行与未行放射治疗的预后。方法:检索中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Web of science(WOS)数据库、Cochrane数据库,由2名研究者各自独立对入选研究的有关试验设计、研究对象特征、研究结果等进行摘录,采用纽卡斯尔渥太华量表进行质量评价,采用Stata 17.0及Review Manager 5.4进行Meta分析。结果:最终筛选出9篇相关文献,均为回顾性研究。中位随访30~98个月。术后放射治疗组与非放射治疗组乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)差异无统计学意义(HR=1.18,95%CI:0.94~1.48,Z=1.43,P=0.15);两组无病生存期(disease-free survival,DFS)差异亦无统计学意义(HR=0.51,95%CI:0.07~3.62,Z=-0.668,P=0.50);两组总生存期(overall survival,OS)差异亦无统计学意义(HR=1.02,95%CI:0.93~1.12,Z=0.39,P=0.70)。结论:前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者(T0、T1~2NmiM0)全乳切除术后予以放射治疗并不能改善患者的BCSS、DFS、OS。

根治性放射治疗及术后放射治疗对妇科肿瘤调强放射治疗剂量和急性放射性肠炎的影响

目的 探讨根治性放射治疗及术后放射治疗对妇科肿瘤调强放射治疗(IMRT)中危及器官剂量及放射性肠炎的影响,为IB、IIA期宫颈癌患者优化选择,优化正常器官剂量限制。方法 选取2021年1月~2022年1月就诊于华北理工大学附属医院接受IMRT的43例妇科肿瘤患者,分为根治性放射治疗组(19例)与术后放射治疗组(24例)。由同一位医师勾画靶区和危及器官,同一物理师进行治疗计划优化,比较两组患者危及器官剂量-体积关系,探讨两组患者急性放射性肠炎的发生状况。结果 术后放射治疗组小肠V15-V50(Vx系接受xGy处方剂量的体积所占的百分比)及Dmax(最大剂量Maximum Dose)均小于根治性放射治疗组,仅V45比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后放射治疗组结肠V15-V50及Dmax均大于根治性放射治疗组,且V15、V20、V30、V40、V48、V50比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后放射治疗组直肠V15-V50均小于根治性放射治疗组,其中V30、V40、V45、V48比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后放射治疗组急性放射性肠炎的发生率高于根治性放射治疗组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妇科肿瘤根治性放射治疗会增加小肠V45及直肠V30、V40、V45、V48;术后放射治疗会增加结肠V15、V20、V30、V40、V48、V50。术后放射治疗较根治性放射治疗会增加急性放射性肠炎发生率。

放射状切口与乳晕缘小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤研究

目的:对比放射状切口与乳晕缘小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法:选择86例乳腺良性肿瘤进行研究,通过信封法分为两组,各43例。对照组实施传统放射状切口切除术,观察组实施乳晕缘小切口切除术。结果:观察组5项手术指标较对照组更好;观察组术后并发症发生率较对照组更小;观察组五项乳房美观度评分较对照组更高;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺良性肿瘤实施乳晕缘小切口切除术,手术指标及预后情况更好、乳房美观度评分更高,值得临床推广。

^(125)I放射性粒子植入联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤的近远期疗效分析

目的探讨^(125)I放射性粒子植入(radioactive seed implantation,RSI)联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤的近远期疗效。方法本研究是一项单中心回顾性临床研究,根据治疗方式将2017年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院骨科收治的90例骨盆转移性肿瘤患者分为观察组(^(125)I RSI联合原位微波灭活术,38例)与对照组(原位微波灭活术,52例),比较两组患者的围手术期资料、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分以及远期生存状况。结果全部患者均成功完成既定术式,未发生神经损伤、深部感染、死亡等严重并发症。观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05)。两组患者术中出血量、术后切口延迟愈合发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1周、2个月、6个月的VAS评分均显著低于本组术前(均P<0.05),KPS评分均显著高于本组术前(均P<0.05)。观察组患者术后2个月、6个月的VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),KPS评分均显著高于同期对照组(均P<0.05),而两组患者术后1周的VAS评分与KPS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。全部患者共随访7~43个月,中位随访时间为18.3个月,两组患者局部复发率、术后1年和2年生存率、中位总生存时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论^(125)I RSI联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤患者的近期疗效优于单用原位微波灭活术,能迅速缓解患者的疼痛感,提高功能状况,安全性高,但远期疗效及生存状况未见明显改善。

^(11)C-MET-PET/CT检查在术后放疗脑胶质瘤患者肿瘤复发与放射性脑坏死鉴别诊断中的应用

目的观察^(11)C-蛋氨酸-PET/CT(^(11)C-MET-PET/CT)检查在术后放疗脑胶质瘤患者肿瘤复发与放射性脑坏死鉴别诊断中的应用价值。方法 35例怀疑肿瘤复发或放射性脑坏死的脑胶质瘤患者,分别行^(11)C-MET-PET/CT、MRI、组织病理学检查,以组织病理学检查为金标准,对比分析^(11)C-MET-PET/CT与MRI在鉴别诊断肿瘤复发及放射性脑坏死中的应用价值。结果与组织病理学检查比较,^(11)C-MET-PET/CT诊断脑胶质瘤放疗后肿瘤复发准确率为92.0%(23/25);MRI诊断脑胶质瘤放疗后肿瘤复发准确率61.76%(21/34);^(11)C-MET-PET/CT诊断脑胶质瘤放疗后肿瘤复发准确率与MRI比较,P<0.05。^(11)C-MET-PET/CT诊断脑胶质瘤放疗后肿瘤复发和放射性坏死的灵敏度为92.0%,特异度为83.33%,准确性为94.29%,约登指数为0.753。23例脑胶质瘤放疗后肿瘤复发患者的SUV值中位数2.35,四分位间距1.87~4.25;L/N值中位数1.79,四分位间距1.65~2.08;12例脑胶质瘤放疗后出现放射性脑坏死患者SUV值中位数1.63,四分位间距0.71~2.75;L/N值中位数1.12,四分位间距0.74~1.58,脑胶质瘤放疗后肿瘤复发患者SUV值、L/N值与脑胶质瘤放疗后出现放射性脑坏死患者的比较,P均<0.05。结论^(11)C-MET-PET/CT在脑胶质瘤放疗后区分肿瘤复发和放射性脑坏死方面敏感性和准确性均较高,且较MRI更敏感和准确。

放射性粒子植入治疗肿瘤的术后护理

目的 :探讨放射性粒子植入治疗肿瘤的术后护理。方法 :通过微创外科手术把粒子植入 34例患者肿瘤内 ,术后对患者进行系统的护理管理 ,做好健康宣教 ,加强营养 ,积极预防术后并发症 ,使患者在微创治疗中 ,达到局限性实体瘤的理想治疗效果。结果 :术中种植成功率达 10 0 % ,术后无并发症发生。结论 :放射性粒子永久植入人体治疗肿瘤是一种比较新的放疗模式。术后加强综合治疗 ,规范护理行为 ,预防并发症的发生 ,能提高患者生存率 ,降低死亡率 。

弥散加权成像及增强CT对下咽癌术后放射治疗后并发症及复发的诊断价值

目的:探究弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及增强CT对下咽癌术后放射治疗(以下简称“放疗”)后并发症及复发的诊断价值。方法:选择2020年6月至2022年6月在唐山市协和医院接受治疗的122例下咽癌患者作为研究对象。所有下咽癌患者在放疗后进行常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)(包括DWI序列)及增强CT检查。观察、比较下咽癌患者的常规MRI、增强CT的影像学特点;对比肿瘤复发组(n=46)、肉芽组织增生组(n=51)、感染组(n=34)以及正常组(n=17)患者的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值;比较DWI、增强CT在诊断下咽癌患者术后并发症及肿瘤复发上的诊断效能。结果:肿瘤复发组、肉芽组织增生组、感染组以及正常组患者的ADC值按照从低到高依次为肿瘤复发组<肉芽组织增生组<感染组<正常组;多组间、2组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。DWI在诊断下咽癌并发症以及肿瘤复发上的敏感度、特异度、准确度以及阳性预测值、阴性预测值均明显高于增强CT,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:DWI在诊断下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发上的诊断效能均明显高于增强CT,值得在临床诊断中进一步推广和应用。

肿瘤放射治疗技术新进展

放射肿瘤学由于高科技的发展已取得了许多理论上和技术上的突破，本文简要介绍了放射生物科学，生物等效剂量超分割以及三维调强立体定向放射等技术的进展。1放射生物学进展1．l放射生物学的进展以线性——平方模式（linear一办ad。tiemodel）来解释放射生物学中的反应，...

乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的临床研究

目的探究乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的靶区剂量、不良反应及美容度。方法选择2021年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的48例乳腺癌患者,按照手术不同分为3D技术填充瘤腔组(24例)及对照组(24例)。全部患者均开展乳腺癌根治手术治疗,仅保乳方式不同,术后实施强度调控适形放射治疗计划下的加速部分乳腺照射。结果应用3D技术填充瘤腔保乳术后放疗的适形度指数及均匀性指数均明显高于常规保乳术后放疗(P<0.05)。3D技术填充瘤腔保乳术后放疗的肺及心脏危及器官剂量(平均剂量),肺的V 5、V 10、V 20、V 30、V 40及V 50均显著低于常规保乳术后放疗组(P<0.05)。2组患者的皮肤损伤、心律失常、骨髓抑制及消化道反应发生率差异无统计学意义。3D技术填充瘤腔保乳术后组患者的美容度要显著优于常规保乳术后患者(P<0.05)。结论乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔显著增强乳腺的美容度,且不影响放疗的安全及有效性。

眼球固定器在眼内肿瘤X-线放射外科治疗中的应用

目的:眼内肿瘤X-线放射外科定位受眼球旋转的影响,常规定位方法误差极大,眼肌缝扎痛苦较大。本文探讨X-线放射外科治疗眼内肿瘤眼球无创固定方法、CT定位方法、精度及扫描方法。材料与方法:应用研制的微真空角膜接触眼球固定器固定眼球进行眼内肿瘤CT定位,并进行验证扫描,研究CT定位的精度及扫描方法。结果:利用微真空角膜接触眼球固定器进行眼内肿瘤CT定位精度为0.81mm,最大误差为1.18mm。重复扫描筛板在三维方向上误差均小于1mm。利用此方法对14例眼内肿瘤进行CT定位,肿瘤边界显示清晰,固定方法无创,局部反应轻微,效果满意。结论:利用微真空角膜接触眼球固定器进行眼内肿瘤X-线放射外科定位精度高,无创,解决了眼球旋转的问题,效果满意。

脑血管介入栓塞术联合立体定位放射疗法治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床研究

目的观察脑血管介入栓塞术联合立体定位放射疗法(SRT)治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床效果。方法选取2014年1月—2018年2月我院收治的60例高血运性脑恶性肿瘤病人,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组30例,对照组仅行SRT治疗,观察组采用脑血管介入栓塞术联合SRT治疗。比较两组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后6个月疗效、不良反应发生率、术后6个月生活质量改善情况以及疾病无进展生存时间和总生存时间。结果两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显降低(P<0.05)。术后6个月观察组治疗有效率(70.00%)高于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组生活质量明显改善率(50.00%)高于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总生存时间、疾病无进展生存时间较对照组明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管介入栓塞术联合SRT治疗高血运性脑恶性肿瘤,可提高疗效,缓解神经功能缺损,改善病人生活质量,延长病人生存时间。

眼球肿瘤摘除术后放疗水囊填充物的应用

在放射治疗临床照射过程中，为保证辐射剂量的准确、均匀，对一些因组织缺失的患者，需用组织等效填充材料填充组织缺失处，使靶区剂量分布更为均匀。临床常用的组织填充物为石腊、凡士林等。由于石腊、凡士林为固体材料，在用于填充组织缺失凹陷过程中，与组织间存在有一定的腔隙，不能充分填实，而且患者感受不适，对靶区剂量均匀性分布有影响，最终影响放射治疗的疗效。

头颈部恶性肿瘤的术后调强放射治疗

对中晚期头颈部恶性肿瘤而言，手术联合术后放疗能够改善肿瘤的局部控制率。由于腮腺等器官紧贴头颈部癌的放射靶区，常规放射治疗会造成持续性口干症、其他口腔并发症和患者生活质量下降。调强放射治疗是一种高度适形的技术，能在肿瘤接受高剂量放射的同时，保护周围正常组织。近年来研究结果表明，头颈部调强放疗改善了肿瘤的局部控制、减少了口干症等放疗副作用，提升了患者的生活质量。本文对头颈部恶性肿瘤的术后调强放疗的治疗适应证、手术与放疗的间隔时间、临床和计划靶区定义、患者的固定、CT定位扫描、靶区勾画、逆向放疗计划、耙区和危险器官容积剂量评价（DVH）等进行了阐述。

立体定向放射术在肺部小肿瘤治疗中的效果观察

目的:探讨立体定向放射术在肺部小肿瘤治疗中的效果。方法:收治肺部小肿瘤患者50例,随机分成对照组和观察组。对照组采用传统治疗方法,观察组采用立体定向放射术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总好转率和复发率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:立体定向放射术在肺部小肿瘤治疗中的效果显著,不良反应较小。

放射状切口与乳晕缘小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤的对比

目的对比分析乳腺良性肿瘤患者行传统放射状切口或乳晕缘小切口切除术治疗的效果及临床价值。方法选择2015年2月-2021年3月该院收诊治疗的乳腺良性肿瘤患者81例为研究对象,根据治疗方式不同进行分组,对照组(39例)患者采取传统放射状切口切除术治疗,观察组(42例)实施乳晕缘小切口切除术,记录对比两组患者临床手术指标,观察对比两组患者切口愈合等级,评估分析各组患者术后乳房美观度,统计各组患者术后并发症总发生率及满意度。结果观察组手术(43.35±5.02)min、切口愈合时间(6.13±1.02)d、患者住院总时间(7.94±1.13)d均明显短于对照组,同时切口长度(2.11±0.56)cm短于对照组,术中出血量(25.95±7.94)mL少于对照组,差异有统计学意义(t=15.046、14.301、9.036、19.333、5.111,P<0.05)。观察组患者术后切口愈合甲级占比率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者乳房美观度相应评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率2.38%低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.206,P<0.05),观察组治疗总满意度95.24%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.249,P<0.05)。结论乳腺良性肿瘤患者采取乳晕缘小切口切除术治疗具有效果理想,美观度佳等优点,患者术后恢复快,并发症少。

术中置管放射治疗晚期或复发性妇科肿瘤11例

目的 :探讨术中置管术后分次放射治疗晚期或复发性妇科恶性肿瘤的疗效及可行性。方法 :分析、比较术中置管、术后分次放射治疗的 11例和单纯体外放疗的 12例晚期或复发性妇科肿瘤患者的疗效、放疗并发症及影响因素。结果 :术中置管放疗的 11例中 ,有 8例肿瘤完全或基本控制 ,随访 1年无复发 ,放疗反应较轻。体外放疗的 12例患者有 4例完全控制 ,放疗反应较重。结论 :术中置管术后分次放疗对于手术无法切除的晚期或复发性妇科肿瘤是一疗效较好、可行的治疗方法。

涎腺恶性肿瘤术后放射治疗的临床价值

目的：探讨涎腺恶性肿瘤术后放射治疗的临床价值。方法：对我科自1987—1997年间收治的34例涎腺恶性肿瘤作了手术加术后放射治疗。其中用6mv—X射线照射14例，6mv—X线加电子束照射19例，单纯电子束照射1例。结果与结论：手术加术后放射治疗确能提高局部肿瘤的控制率和生存率。