眼球贯通伤临床手术治疗探讨

目的探讨眼球贯通伤的一期治疗措施及玻璃体视网膜手术时机,并评价其疗效。方法对56例(59眼)眼球贯通伤的临床资料进行回顾性分析。治疗时首先缝合眼球前部贯通伤的入口,恢复眼压,摘出后部穿孔伤出口附近较大的眶内异物,再择期行晶状体玻璃体切除术。结果随访时间3～24月。术后最终视网膜在位49眼(83.05%),视网膜脱离7眼(11.86%),眼球萎缩3眼(5.09%)。术后矫正视力>0.3者23眼(38.98%),≥0.02者46眼(77.97%),无光感3眼(5.09%)。结论眼球贯通伤正确的一期处理,适时的玻璃体视网膜手术对视力的恢复及预后十分重要。

玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术治疗眼球贯通伤的临床观察

目的探讨玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术治疗眼球贯通伤的疗效。方法对8例(8眼)眼球贯通伤患者行玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术,6例先行一期前部角膜、巩膜伤口清创缝合,再行二期玻璃体手术;2例一期同时行前、后巩膜伤口清创缝合+玻璃体手术。随访4～12个月,观察患者视力、眼压、眼底等情况。结果 8例眼球贯通伤中术前视网膜脱离3例,术后视网膜均得到了解剖复位。术后视力均有提高,最高达0.6。术后眼压均在10～20mmHg(1kPa=7.5mmHg),平均14.4mmHg。术后无一例眼球萎缩、眼球摘除患者。结论玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术治疗眼球贯通伤安全、有效。

眼球贯通伤1例

患者,男,22岁,因＂用铁锤敲击金属后,左眼被金属碎片弹中10h＂于2010年5月27日入院。入院检查：VOS：手动/20cm,光定位好,色觉正常,上眼睑可见一裂口,约1cm,全层穿通达巩膜;

枪钉致眼球贯通伤1例

1病例报告患者,男,54岁,木工。于2012-08-08做工时不慎被枪钉击伤左眼部,当即出现左眼疼痛,流泪,视力下降,约4h后就诊于我院。查体：T36.2℃,P72次/min,R20次/min,BP140/80mmHg。心肺腹部检查未见明显异常。眼部检查：左眼睑正常,结膜充血。

眼球贯通伤玻璃体视网膜手术疗效观察

目的探讨眼球贯通伤玻璃体视网膜手术的疗效。方法对11例(11眼)临床确诊为眼球贯通伤的患者资料进行回顾性分析。治疗时首先缝合眼球前部贯通伤入口,恢复眼压。一期手术后7～14d行二期玻璃体视网膜手术治疗,手术均采用现代闭合式三通道切口玻璃体切割术,自前向后清除混浊晶状体、玻璃体,切除创道的纤维条索,缝合后部创口后再处理眼内创口,剥膜、视网膜切开或切除,创口处行廓清处理、光凝或冷凝、气-液交换,硅油或C3F8充填。结果术后视力较术前均有不同程度提高。术后裸眼视力>0.3者5例,≥0.02者9例,手动～0.02者1例,光感～手动者1例。3～6个月行硅油取出6例,人工晶状体植入6例。最终视网膜在位10例,硅油依赖眼1例,视网膜复位率90.9%。结论眼球贯通伤一期处理后,适时的玻璃体视网膜手术,后部创口、眶内异物的正确处理对视力的恢复及预后十分重要。

二期玻璃体视网膜手术治疗眼球贯通伤

目的 探讨二期玻璃体视网膜手术治疗眼球贯通伤的疗效。方法 对2 4例(2 4眼)眼球贯通伤行二期玻璃体视网膜手术,所有术眼均行巩膜扣带术,其中硅油填充16例,膨胀气体填充7例。随访3～3 2月,平均2 2月。结果 眼球贯通伤2 4例术后有18例视力增进。3例无改变,3例下降。其中8例(3 3 . 3 3 %)视力0 . 0 5以上。13例视网膜脱离中有11例复位,复位率84 . 62 %。结论 二期玻璃体视网膜手术是治疗眼球贯通伤的有效方法。

眼球贯通伤早期治疗的临床分析

目的探讨眼球贯通伤的早期治疗措施。方法对23例眼球贯通伤的临床资料进行回顾性分析，早期严密缝合双侧伤口．眼后段伤口巩膜折叠缝合，并局部及全身给大量广普抗生素。择期行晶体玻璃体切除术。结果B超下本组病例2期手术前未发现网脱。结论眼球贯通伤正确及时的1期治疗对2期晶体玻璃体手术及预后十分重要。

金属异物致眼球贯通伤的诊治与随访

目的:观察玻璃体切除治疗金属异物致眼球贯通伤的临床效果。方法:眼科检查结合眼眶CT诊断金属异物致眼球贯通伤12例12只眼。所有患者均行玻璃体切除、视网膜光凝和全氟丙烷(C3F8)气体填充。术后随访6个月至5年。结果:术后9只眼视网膜保持平覆,3只眼出现视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变,再次玻璃体切除,硅油填充,视网膜复位。结论:眼眶CT是诊断金属异物致眼球贯通伤较精确和敏感的方法,玻璃体切除是治疗眼球贯通伤有效的外科手段。

眼球贯通伤视网膜裂孔尝试不作激光光凝处理1例

患者男性,55岁。因“左眼被钢钉击伤后视物不见3h”于2014年9月15日入院。否认特殊眼疾史、高血压史、糖尿病史、心脏病史等。眼部检查:左眼视力:光感,眼压T-1;结膜下出血,鼻上方角膜缘全层裂伤,前房浅,少量积血,晶状体破裂、混浊,眼底窥不清。右眼视力:0.8,眼睑形态无异常,角膜透明,KP(-),Tyndall(-),前房深,瞳孔圆,直接对光反射存在,晶状体透明在位,玻璃体透明,视盘色淡红,边界清,杯/盘比0.3,黄斑中心凹反光存在,视网膜平伏。眼眶CT检查结果显示:左眼内及眶内长条形高密度异物(图1A)。全身检查无异常。初步诊断:左眼球贯通伤;左眼内及眶内异物;左眼晶状体破裂。入院后急诊行“左眼角膜修补+晶状体切除+玻璃体切除+眼内异物取出+硅油填充术”。术中用玻璃体切割头切除晶状体和玻璃体,发现视盘上方约2PD处有长条形钢性异物刺入眼球壁且固定不动,用曲安奈德着染玻璃体皮质后,制造完全玻璃体后脱离并彻底清除玻璃体皮质。自11:00位作反眉状角巩缘隧道切口,用异物镊拔出长条形钢性异物(图1B)。作完全液-气交换后填充硅油4.0ml。术中对后极部出口伤道周围视网膜未行眼内激光光凝及电凝。术后嘱患者头部取直立位。术后1周,眼底检查显示眼底结构清晰,出口伤道封闭、周边视网膜水肿,视网膜下少量积血(图1C)。术后1个月,眼底检查显示伤道形成白色瘢痕,直径约1.2PD,OCT检查显示伤道处中高反射光带(图1D、图2A)。术后3个月时,伤道处形成白色瘢痕,OCT显示伤道处高反射光带连接(图1E、图2B)。术后3个月,行硅油取出术。术中及术后仍未对伤道周围视网膜进行激光光凝。硅油取出后2个月行人工晶状体睫状沟缝合固定术。伤后14个月时眼底检查可见伤道处白色瘢痕封闭,OCT显示伤道处高反射结构连接,视网膜在位,最佳矫正视力0.5(图1F、图2C)。

后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物

目的:探索早期后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物的有效性。方法:近2a来我院急诊收治的10例10眼眼球贯通伤伴球内异物患者,急诊行玻璃体切割+眼内异物取出+硅油填充术,术后给予积极预防感染、消炎处理,根据伤道周围视网膜生长情况补充视网膜光凝。结果:患者1眼因化脓性眼内炎、术中视网膜脉络膜损毁严重视网膜未能复位,最终眼球萎缩,患者9眼成功施行玻璃体切割手术,取出异物,随诊时间3~18mo,其中2例患者因复发性视网膜脱离行二次玻切硅油置换手术,其余患者视网膜复位良好,无再出血,眼压维持8~21mmHg;最后一次随访时患者3眼最佳矫正视力>0.1,2眼矫正视力0.01~0.1,患者4眼因后极部脉络膜视网膜损伤严重矫正视力光感~指数/50cm,眼球萎缩患者视力无光感。结论:早期后入路玻璃体切割、异物取出联合硅油填充术为一种有效地治疗眼球贯通伤伴球内异物的手术治疗方法。

眼球贯通伤早期治疗的临床分析

目的探讨眼球贯通伤的早期治疗措施。方法对23例眼球贯通伤的临床资料进行回顾性分析，早期严密缝合双侧伤口，眼后段伤口巩膜折叠缝合，并局部及全身给大量广谱抗生素。择期行晶体玻璃体手术。结果本组病例未行二期手术15例，其中5例增殖性视网膜病变，因经济差未行2期手术，行2期手术8例，2期手术前未发现视网膜脱离及眼球萎缩。23例患者随访2-6个月，视力大多数有不同程度提高。结论眼球贯通伤正确及时的1期治疗对2期晶体玻璃体手术及预后十分重要。

眼球贯通伤合并后壁出口异物存留玻璃体切割术的疗效分析

目的:探讨玻璃体切除术及异物取出术在眼球贯通伤合并后壁出口异物的疗效。方法:对11例(11眼)眼球贯通伤合并后壁出口异物存留进行回顾性研究,首先缝合眼球前部贯通伤的入口,然后一期玻璃体切割联合眼球后壁异物取出、眼球后部巩膜缝合术,根据视网膜情况行眼内光凝,填充全氟化碳(C3F8)或硅油,分析其临床疗效。结果:9例异物一次手术摘除成功,2例未取出,术后视力均有所提高、眼压维持在正常水平,无明显严重并发症。结论:玻璃体切割术联合异物取出术是有效治疗眼球贯通伤合并眼球后壁出口异物的一种可靠方法。

浅论激光光凝术在治疗眼球贯通伤中的应用效果

目的：探讨激光光凝术在治疗眼球贯通伤中的应用效果。方法：将2012年5月~2015年6月期间在我院进行手术治疗的11例眼球贯通伤患者作为本次研究的对象。按照治疗方法的不同,将这些患者分为激光光凝组（6例）和对照组（5例）。在这两组患者入院后,我院均对其进行玻璃体手术和硅油填充手术。同时,在为两组患者取出硅油前的1个月,对激光光凝组患者使用激光光凝术进行治疗,对对照组患者未进行任何处理,然后比较两组患者在取出硅油后其视网膜再次脱离的发生率。结果：在取出硅油后,激光光凝组患者视网膜再次脱离的发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：用激光光凝术对眼球贯通伤患者进行治疗的效果显著,能有效地降低其硅油取出后视网膜再次脱离的发生率,促进其视力的恢复。

玻璃体视网膜手术联合自体球筋膜填塞后极部创口治疗眼球贯通伤

眼球贯通伤（ocular perforating injury）又称眼球双穿孔伤、穿通伤，是指同一致伤物由一侧进入眼内，贯通整个眼球后由另一侧穿出眼球的开放性外伤，它属于眼科急症，是一类严重而复杂的开放性眼外伤。虽然眼球贯通伤占眼外伤比例较低（4％左右），但是因为常有多处眼组织的严重损伤，且常合并有眼内或（和）眶内异物、继发感染、视网膜脱离而导致治疗困难，预后较差。

眼球贯通伤合并眼眶金属异物存留的显微手术治疗

目的探讨眼球贯通伤合并眼眶金属异物存留的显微手术方法。方法回顾性分析2007年6月至2014年5月中山眼科中心眼外伤科收治的14例眼球贯通伤合并眼眶金属异物存留患者使用显微外科技术做显微手术的治疗效果。对本组病例的术前异物定位检查、眼眶异物的摘除、眼球贯通出口的处理及玻璃体手术的时机等进行了探讨。结果14例眼球贯通伤合并眼眶异物存留的病例。均急诊下行眼球贯通人15缝合，11例未断直肌下成功取出异物，13例实施玻璃体手术，5例玻璃体手术与眼眶异物取出术同时进行。6例后巩膜穿出伤15缝合。结论眼眶X线标记定位方法简单准确；玻璃体手术与眼眶异物取出术同时进行，手术更为简洁；后巩膜穿出伤口的缝合，避免了硅油渗漏，可维持正常眼压；玻璃体手术对后巩膜穿出151的正确处理，可减少外伤性增殖性视网膜病变的发生。

眼球贯通伤并眶内异物一例

l 病例 患者男，69岁。患者因铁锤敲击金属，被铁片蹦伤左眼，疼痛出血，视物不清2h于2013年8月27日入院。既往史：3年前曾行双眼自内障摘出＋人工晶状体植入术。眼部检查：右眼视力：0．4，左眼视力：数指／20cm。

导航技术辅助摘出眼球贯通伤致球壁异物一例

一例38岁眼球贯通伤后球壁异物患者玻璃体切除术未能取出异物,在应用导航技术术前精准设计辅助下顺利取出金属异物。

应用23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球贯通伤

目的 探讨23G玻璃体切除手术治疗金属异物所致眼球贯通伤的效果,分析其有效性及安全性.方法 26例（26眼）因金属异物所致眼球贯通伤,术前常规CT和（或）DR异物定位和（或）眼部B超定位,行角膜和（或）巩膜伤口清创缝合、白内障摘出和（或）同时施行23G玻璃体切除、眼内异物摘出、视网膜激光光凝、C3F8或硅油填充等治疗.术后随访3～24个月.结果 26例经一期或二期23G玻璃体切除手术均顺利摘出异物.大部分患者术后视力有不同程度提高.术后裸眼视力≥0.3者3眼,0.12～ 0.25者5眼,手动～0.1者10眼,光感者6眼,无光感者2眼;术后有19眼解剖及功能修复、视力较术前提高,4眼解剖修复、视力同术前,1眼为硅油依赖眼,1眼眼球萎缩,1眼行眼球摘除术.结论 金属异物所致眼球贯通伤行一期处理后适时施行玻璃体切除术,可以改善其预后;23G玻璃体切除术可安全有效地应用于眼球贯通伤患者.