2型糖尿病病人眼前段生物测量值的变化及临床意义

目的研究眼前段生物测量值在2型糖尿病(T2DM)病人中的改变,并探讨其临床意义。方法选取2019年6月至2021年3月期间就诊于北方学院第一附属医院T2DM病人180例(180眼),均行眼底血管荧光造影检查,根据视网膜病变程度分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组、非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组、增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组,每组60例,另选取同期健康体检者60例(60眼)作为健康对照组。采用A型超声测量眼前段生物测量值,包括角膜中央厚度(CCT)、中央前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)和眼轴长度(AL),计算晶状体位置(LP)、前房拥挤率(CCR)、rACD、rLT、r,并检测T2DM病人糖化血红蛋白(HbA1c)水平,对比不同视网膜病变程度HbA1c水平、四组及不同病程T2DM病人眼前段生物测量值,并分析CCT、ACD、LT、AL与HbA1c、DM病程的相关性。结果四组CCT[(559.21±26.53)、(545.36±25.12)、(532.18±24.35)、(520.23±22.36)µm]、ACD[(2.35±0.21)、(2.48±0.23)、(2.60±0.22)、(2.77±0.24)mm]、LT[(5.03±0.29)、(4.88±0.27)、(4.56±0.31)、(4.32±0.36)mm]、AL[(21.95±0.34)、(22.55±0.36)、(22.84±0.48)、(23.18±0.52)mm]、CCR[(2.13±0.26)、(1.97±0.22)、(1.75±0.18)、(1.56±0.17)]、rLT[(0.23±0.02)、(0.21±0.02)、(0.20±0.01)、(0.18±0.01)]、r[(0.34±0.02)、(0.32±0.01)、(0.31±0.01)、(0.30±0.01)]比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);PDR组、NPDR组、NDR组HbA1c[(9.87±1.15)、(8.56±1.03)、(7.84±0.98)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同DM病程T2DM病人CCT[(558.36±18.32)、(540.36±15.35)、(535.01±10.26)]、ACD[(2.38±0.16)、(2.52±0.12)、(2.57±0.08)mm]、LT[(4.99±0.18)、(4.75±0.16)、(4.68±0.14)mm]、AL[(22.06±0.20)、(22.62±0.21)、(22.74±0.24)mm]、CCR[(2.16±0.23)、(1.88±0.15)、(1.82±0.11)]、rLT[(0.23±0.02)、(0.21±0.02)、(0.20±0.01)]、r[(0.33±0.02)、(0.32±0.01)、(0.31±0.01)]比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,CCT、LT与HbA1c、DM病程呈正相关,ACD、AL与HbA1c、DM病程呈负相关(P<0.05)。结论T2DM病人眼前段结构发生明显改变,呈“拥挤”趋势,视网膜病变程度越重,“拥挤”趋势越严重,也许更易诱发房角关闭,且眼前段生物测量值与DM病程、HbA1c密切相关。

眼前段生物测量值与2型糖尿病患者视网膜病变程度的相关性研究

目的探讨眼前段生物测量值与2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变程度的相关性。方法选取2019年3月—2021年3月河北北方学院附属第一医院收治的T2DM患者156例,根据糖尿病性视网膜病变(DR)程度,将其分为无糖尿病性视网膜病变(NDR)组(51例)、非增殖型糖尿病性视网膜病变(NPDR)组(54例)、增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)组(51例)。比较各组患者眼前段生物测量值;采用Spearman法分析角膜厚度、前房深度、眼轴长度与DR程度的相关性;比较不同程度DR患者的一般资料;采用Logistic回归分析PDR的影响因素。结果与NDR组比较,NPDR组和PDR组球镜屈光度增大,角膜厚度增厚,前房深度变浅,眼轴长度缩短(P<0.05);与NPDR组比较,PDR组角膜厚度增厚、前房深度变浅、眼轴长度缩短(P<0.05);但NPDR组、PDR组球镜屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,角膜厚度与DR程度呈正相关(rs=0.882,P=0.000);前房深度、眼轴长度与DR程度呈负相关(rs=-0.921和-0.886,均P=0.000)。与NPDR组比较,PDR组T2DM病程延长,糖尿病周围神经病变(DPN)占比及尿微量白蛋白(mALB)水平升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,T2DM病程长[O^R=6.404(95%CI:3.358,9.451)]、DPN占比高[O^R=2.591(95%CI:1.153,4.029)]、mALB水平高[O^R=3.353(95%CI:2.365,4.342)]、角膜厚度厚[O^R=3.200(95%CI:2.086,4.313)]、前房深度浅[O^R=0.384(95%CI:0.124,0.645)]、眼轴长度短[O^R=0.408(95%CI:0.245,0.571)]是PDR的危险因素(P<0.05)。结论角膜厚度、前房深度、眼轴长度与DR程度有相关性,且角膜厚度厚、前房深度浅、眼轴长度短是PDR的危险因素。

近视周边视网膜变性与眼生物测量值及优势眼的相关性研究

目的:研究注视性优势眼及眼生物测量值与近视眼周边视网膜变性发生的相关性。方法:回顾性选取2016年3月1日至2017年8月13日在宁波市鄞州人民医院眼科中心行近视激光手术的患者,筛检其术前检查的数据,收录近视眼周边视网膜变性的病例93例(135眼),其中单眼周边视网膜变性51例,双眼周边视网膜变性42例,男44例,女49例。将单眼周边视网膜变性的对侧健康眼设为对照(51眼),分别收集记录这186眼者的年龄、平时戴镜视力,有效矫正眼压、主觉等效球镜值、散瞳后等效球镜值、晶状体调节屈光度(主觉性-散瞳后)、中央角膜厚度、中央前房深度、眼轴长度。其中单眼周边视网膜变性患者,通过卡洞法检测注视性优势眼。分析以上数据相关性。结果:周边视网膜变性眼的晶状体调节屈光度均值大于健康眼,差异具有统计学意义(t=2.472,P=0.014);主觉等效球镜均值大于健康眼,差异具有统计学意义(t=2.308,P=0.002)。注视性优势眼与周边视网膜变性呈现负相关(t=-4.13,P<0.001)。主觉等效球镜和眼轴长度在单眼周边视网膜变性的病例中存在相关性(t=27.976,P<0.05)。年龄(P>0.05)、性别(χ^2=0.767,P=0.38)、最佳矫正视力(P>0.05)、有效矫正眼压(P>0.05)、中央角膜厚度(t=0.982,P=0.327)、中央前房深度(t=1.02,P=3.08)、眼轴长度(t=1.552,P=0.222)与周边视网膜变性不呈现相关性。结论:晶状体调节力的加强及是否为注视性优势眼与近视眼发生周边视网膜变性具有相关性,可为近视眼周边视网膜变性的预防和早期筛检提供参考。

眼前段生物测量值与2型糖尿病视网膜病变患者预后的相关性研究

目的探讨眼前段生物测量值与糖尿病视网膜病变(DR)患者预后的相关性。方法选取2019年6月至2020年4月就诊于河北北方学院附属第一医院的DR患者120例,随访1年,观察发生视力残疾情况,根据随访结果分为无视力残疾组及视力残疾组。收集两组基础临床资料、实验室检查资料及眼前段生物测量值[角膜中央厚度(CCT)、中央前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、眼轴长度(AL)],采用logistic多元回归方程分析DR患者发生视力残疾的危险因素。结果随访1年,120例患者中25例发生视力残疾;视力残疾组CCT、LT高于无视力残疾组,ACD、AL低于无视力残疾组(P均<0.05);视力残疾组糖尿病病程长于无视力残疾组,糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压水平高于无视力残疾组(P均<0.05);糖尿病病程、HbA1c、CCT、LT、收缩压、舒张压为DR患者发生视力残疾的危险因素,ACD、AL为DR患者发生视力残疾的保护因素(P均<0.05)。结论CCT、LT为DR患者发生视力残疾的危险因素,ACD、AL为发生视力残疾的保护因素,早期进行检测有助于评估预后,对制定干预措施具有重要意义。