年龄相关性萎缩型黄斑变性OCT和电生理检查的关系

目的将年龄相关性萎缩型黄斑变性患者黄斑区的OCT形态学检查及视觉电生理视功能检查相结合,探讨该病变黄斑部形态学改变与视功能改变之间的相互关系。方法选取初次诊断为年龄相关性萎缩型黄斑变性患者35例(40眼)以及同年龄段正常对照20例(40眼),分别设为萎缩组和正常组。对两组分别进行黄斑中心凹的OCT检查及眼电生理检查,眼电生理检查包括视网膜电图(electroretinogram,ERG)和图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,P-VEP)。采用独立样本t检验分析检查结果。结果①黄斑中心凹水平及垂直神经上皮层厚度:萎缩组与正常组差异无统计学意义(P>0.05)。②暗适应ERG:萎缩组较正常组有b波潜伏期的延长(P<0.05)和a、b波振幅的下降(P<0.05);萎缩组a波潜伏期与正常组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。③Ops振荡电位:萎缩组幅值较正常对照组显著下降(P<0.05)。④P-VEP:萎缩组较正常组(空间频率34′)潜伏期显著延长(P<0.05),振幅显著下降(P<0.05)。结论对于萎缩型黄斑变性患眼,眼电生理的变化早于OCT变化。这说明,年龄相关性萎缩型黄斑变性患者视功能改变早于视网膜神经上皮层的厚度改变,对于早期患者可优先选择电生理检查。

图形视觉诱发电位最佳刺激模式的探讨

目的 在各种刺激模式的视觉诱发电位记录中,寻找一种能获取最大反应的刺激参数的组合。方法 记录5例正常人10眼不同时间频率、不同棋盘格大小和不同颜色光刺激的瞬态及稳态P-VEP,分析比较不同刺激方式组合的P100波幅值及峰潜时,找出所有组合中获得波幅值最大,峰潜时最接近100ms的一组。结果 瞬态记录,时间频率为2Hz、棋盘格大小16×12、刺激颜色为黑-白转换时所获得的P100波幅值最大,并且峰潜时最接近100ms。稳态记录时,时间频率8.5Hz、棋盘格大小16×12、刺激颜色为黑-白转换时P100波幅值最高,而时间频率8.5Hz、棋盘格大小32×24、刺激颜色为黑-白转换时峰潜时最接近100ms。结论 瞬态P-VEP记录时,时间频率2Hz、棋盘格大小16×12、刺激颜色为黑-白转换为最佳刺激模式的组合。因记录稳态P-VEP时,主要的临床指标为其P波幅值。因此,时间频率8.5Hz、棋盘格大小16×12、刺激颜色为黑-白转换为最佳刺激模式的组合。

正确预测白内障患者术后最佳视力的标准方法

目的:白内障手术是一种复明手术,术前对患者视功能及术后视力预后情况进行预测,对医患双方来说都非常重要,研究和建立能正确预测白内障术后最佳视力的标准方法显得越发重要和迫在眉睫。建立该标准方法正是本课题要解决的问题。方法:经文献检索和查证,我们认为一些文献中报道的单一指标对白内障术后视力预测或单一指标对某种类型白内障患者术后视力预测有其可靠性和值得信赖之处,如:视网膜计对白内障患者潜视力预测、眼电生理检查、B超影像检查、A超眼轴长度测量、近视程度分类、晶状体核硬度分级、多普勒超声、FFA、瞳孔反射及光定位、色觉检查等,但都有局限和片面性,将这些指标和其它相关的检查结果结合起来,分析判断,再依其在整体预测系统中具有的重要性确定其分值,最后根据患者所有在列检查项目中总得分数找出其相对应的术后实测最佳矫正视力,并根据彼此对应关系总结、建立综合判断的标准方法才是客观可靠的。这虽有难度但还是切实可行的。结果:我们对临床经治的600例(眼)白内障患者手术前后的眼部检查情况和手术后的相应视力按上述思路做了前瞻性研究,经比较、分析、归纳、找出了对应关系建立了标准方法,经临床实际应用验证基本符合率为70.2%,达到较高的水平。结论:该方法能基本正确预测白内障患者的手术后最佳视力且具有简单、明确、标准化和可操作性。达到了较满意的结果。并确认了必不可少的检查指标及其可靠性和重要性。

图形VEP帮助的屈光不正性弱视疗效观察

弱视是妨碍儿童视力发育的眼病之一，受到损害的视力不易恢复，早期发现和早期干预多能收到较好的疗效，提高患儿学习、生活的质量。我们通过眼电生理检查，测定每位弱视患儿VEP的振幅与潜伏期，对中心注视性屈光不正性弱视眼制定与之相应的个体化综合治疗方案，克服常规非个体化治疗的弊端，收到一定的疗效，现将我科收治的62例整理分析如下。

渗出型年龄相关性黄斑变性的形态学及视功能的研究

通过将渗出型年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration，AMD）患者黄斑区OCT形态学检查及视觉电生理视功能检查相结合，探讨渗出型AMD的形态学改变与视功能改变之间的相互关系。方法选取初次诊断为年龄相关性渗出型AMD的患者渗出组20例（30只眼）以及同年龄段正常对照组15名（30只眼），根据眼底及荧光造影检查将渗出组仅发生玻璃膜疣和脉络膜新生血管膜（CNV）的12只眼归为早期渗出组，并发视网膜下出血及渗出的18只眼归为渗出期组。对三组病人进行黄斑中心凹OCT检查及眼电生理检查。采用单因素方差分析检查结果。结果（1）黄斑中心凹水平及垂直神经上皮层厚度：早期渗出组较正常组明显增厚（P〈0．05）；渗出期组较正常组和早期渗出组明显增厚（P〈0．05）。（2）眼电生理检查结果：暗适应ERG，OPS振荡电位以及P—VEP的检查结果表明，早期渗出组已出现了明显的视功能损害；渗出期组的视功能受损较早期渗出组严重。结论渗出型AMD患者视功能的改变合并有视网膜神经上皮层的变厚，渗出期患者的黄斑区形态以及视网膜功能的改变比渗出早期更严重。