计算机导航技术在复合性眼眶骨折整复术中的应用

目的:探讨计算机导航技术在复合性眼眶骨折整复术中的应用。方法:对我院2014-01/2018-03收治的19例19眼复合性眼眶骨折患者施行计算机导航辅助骨折整复术。分析手术进程、术后患者骨折复位情况、眼球突出度、眼球运动、复视、眶下神经支配区感觉障碍、填充物位置及并发症等情况。结果:所有患者手术过程顺利,术后随访6~18mo。术前所有患者均有眼球内陷,术后14眼完全矫正,5眼残存轻度内陷。术前10眼存在眼球运动障碍,术后7眼恢复正常,3眼好转。术前13眼存在不同程度复视,术后10眼完全矫正,2眼改善,1眼无明显变化。4眼术前存在眶下神经支配区感觉障碍,均于术后6mo内恢复。所有患者未出现严重并发症,骨折复位满意,填充物位置及深度理想。结论:计算机导航技术应用于复合性眼眶骨折整复术,可提高手术精确性,手术安全有效。

计算机辅助预成形钛网整体修复复合性眼眶骨折应用分析

目的探讨计算机辅助预成形钛网在眼眶复合性骨折整体修复中的安全性和有效性。方法复合性眼眶骨折患者15例15只眼，分成两组：A组：5例患者术中应用眶缘型HA复合材料修复眶缘，板状HA复合材料修复眶壁。B组：10例患者术中植入计算机辅助设计预成形钛网，同时修复眶壁及眶缘，行眼眶整体修复。术后2周、3个月、6个月复查，观察两组眼球突出度、眶容积、复视改善情况，评价计算机辅助设计制作钛网修复复合性眼眶骨折的治疗效果。结果术后眼球内陷矫正率：2周：A组60％，B组80％；3个月和6个月基本相同：A组40％，B组70％；术后眶容积扩大量明显缩小，A组平均缩小3．1ml，B组缩小3．7ml；复视矫正情况：2周治愈率：A组：20％，B组：50％，3个月：A组40％，B组：60％，6个月：A组40％，B组：70％。术后无视力下降，未发生植入材料移位、排异、感染等并发症。结论应用计算机辅助预成形钛网整体修复眼眶复合性骨折可以更加精确的修复眼眶，提高眼球内陷和复视的治愈率。

复合性眼眶骨折联合手术的临床分析

目的评价复合性眼眶骨折联合手术治疗的临床疗效。方法回顾总结2005年6月至2012年12月72例复合性眼眶骨折病例，包括颅一眶骨折10例、鼻一眶一筛骨折12例、眶一颧骨折38例、多发性骨折12例，均采用联合手术骨折复位内固定、眼眶整复重建手术。通过眼眶CT判断骨折的复位情况，评价颜面部畸形、眼球内陷改善程度，评估眼球运动、复视和视力等。结果术后随访6～84个月，平均（12．03±2．31）月。眼眶CT示：骨折对位良好，钛板、人工骨板无移动；眶缘、颜面部畸形、眼球下移、内陷均得到有效矫正；复视和眼球运动受限得到明显改善，术后视力未下降；未发现植入物排斥现象或其他不良反应。结论复合性眼眶骨折的联合手术疗效确切，并发症少，能更有效地使解剖结构及功能恢复，提高手术成功率。

眶-上颌-颧骨骨折手术治疗情况分析

目的 分析眶-上颌-颧骨(OMZ)骨折手术治疗的情况。方法 回顾性分析北部战区总医院自2017年6月至2019年6月收治的接受眶壁骨折修复术联合颧骨上颌切开复位内固定术的40例(40眼)OMZ骨折患者的临床资料。记录患者的一般资料。术后随访6个月,比较术前术后的Logmar视力和眼球运动分级,观察复视治疗效果和并发症发生情况。结果 40例患者中,男性32例(32眼),女性8例(8眼);平均年龄(39.54±15.91)岁;左眼24例,右眼16例;口外联合眶下壁10例,联合内下壁13例,联合内下外侧壁17例;均有明确外伤史,交通事故23例,摔伤12例,攻击5例;合并颅脑外伤16例,合并下肢骨折9例,清创缝合14例。患者术前Logmar视力为0.35(0.10,0.55),术后为0.10(0,0.50),术后视力优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术前眼球运动分级0级8例,Ⅰ级31例,Ⅱ级0例,Ⅲ级1例;术后6个月时眼球运动分级0级27例,Ⅰ级12例,Ⅱ级0例,Ⅲ级1例。术前复视的20例患者,术后治愈11例,好转5例,无效4例。术前外伤所致并发症包括2例泪小管断裂和2例上睑下垂。2例泪小管断裂患者于伤后3个月接受泪道支架植入术,恢复良好,溢泪明显改善;2例上睑下垂患者术后上睑下垂由术前的遮挡瞳孔全部到术后6个月的遮挡瞳孔1/3。术后并发症包括面部麻木4例、上睑沟加深2例及眼球内陷需要手术矫正2例。4例面部麻木患者接受甲钴胺片口服3个月、麻木面部皮肤热敷、针灸等治疗,其中,2例自觉好转,2例自述无明显改善,原因可能为患者接受手术时间分别为伤后17 d、12 d,眶下神经损伤时间较长且眶下壁骨折较重;2例上睑沟加深患者对眼周美观要求不高,未接受治疗;2例眼球内陷需要手术矫正患者于术后1年接受楔形体植入术,恢复良好。结论 交通事故是OMZ骨折的首要致伤原因,眶壁骨折修复术联合颧骨上颌切开复位内固定术治疗OMZ骨折的临床效果良好,可减少术后并发症的发生。

眶颧颌骨折手术时机与预后的探讨

目的探讨眶颧颌骨折手术时机的选择与预后的关系。方法回顾性分析自2011年1月至2021年1月,中国医科大学附属第一医院眼科收治的185例眶颧颌骨折患者按照受伤到接受手术时间分为3组:早期组(病程≤2周)37例;中期组(>2周~4周)92例;晚期组(>4周~8周)56例。总结并比较各组患者手术耗时及术后治愈率。结果手术耗时:早期组(82.30±14.31)min,中期组(90.22±12.54)min,晚期组(121.10±24.17)min,三组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组治愈率为89.2%(33/37),中期组治愈率为83.7%(77/92),晚期组治愈率为67.9%(38/56)。早期与中期组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期与晚期组、中期与晚期组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论眶颧颌骨折患者伤后手术时机以4周内为宜,2周内可能会更好。