眼眶异物DR角膜缝环定位法与CT三维重建定位法临床价值评估

【目的】探讨眼眶异物数字化放射摄影(DR)角膜缝环定位法与CT三维重建定位法临床价值。【方法】回顾性分析我院2016年1月至2020年12月收治的疑为眼部异物的患者作为研究对象,拟研究数量51例。同时做眼眶异物DR角膜缝环定位法和CT三维重建定位法,统计两种方法异物检出率,分析眼部异物的定位情况。【结果】采用眼眶异物DR角膜缝环定位法能分辨眼眶内异物者38例,采用CT三维重建定位法能分辨眼眶内异物者46例,CT三维重建定位法准确率90.20%高于眼眶异物DR角膜缝环定位法准确率74.51%(P<0.05)。眼眶异物DR角膜缝环定位法能分辨出球内异物23例,CT三维重建定位法能分辨球内异物25例,其中CT三维重建定位法能分辨的球内异物最大径为(2.65±0.14)mm,低于眼眶异物DR角膜缝环定位法能分辨的球内异物直径(2.94±0.36)mm(P<0.05)。眼眶异物DR角膜缝环定位法显示异物点钟位、异物到水平面距离、异物到矢状面距离及异物到两侧角巩膜缘连线距离与CT三维重建定位法结果相比无差异(P>0.05)。采用CT三维重建定位法能比较清楚地分辨出眼内、外的40例高密度影;采用眼眶异物DR角膜缝环定位法有23例确定为眼球内高密度影,有15例高密度影无法确定是眼球内外(P<0.05)。【结论】对于眼眶内异物定位来说,CT三维重建定位法分辨率高,定位准确,能检测眼球内部细微金属颗粒,可做眼部异物定位的常规方法,同时对于少数在虹膜根部、睫状体部、悬韧带外侧部的小异物定位,需配合眼眶异物DR角膜缝环定位法来定位。

眼眶异物与视力

对16例眼眶异物摘除术患者的观察，结合文献复习，从三个方面讨论了对视力的影响：①眼眶异物合并眼球贯穿伤者视力损害严重．应及时给予抗炎治疗，处理好伤口，再考虑异物摘除；②对可能危害视力的眼眶深部异物，尤其是视神经孔附近者，因后果严重，手术摘除应持慎重态度，③残留在眶内的非磁性金月异物，可被结统组织包绕，对视力影响不大．

右眼眶异物引起眶尖综合征一例

患者男，15岁，学生，患者用右眼瞄准击发自制手枪时，枪管后座射入眼部23h．于1987年1月7日入院。

眼眶异物误诊原因初探

目的：回顾并分析国内有关眼眶异物误诊文献研究的相关情况，探索眼眶异物误诊的原因及其发展趋势，为临床诊断提供理论依据。方法在“维普资讯-中国生物医学知识库”中，对1993~2008年间国内所有期刊杂志中有关眼眶异物误诊的文献进行检索，对被误诊患者一般情况、致伤原因、误诊原因等结果进行统计学分析。结果利用“眼眶异物”、“误诊”、“漏诊”等关键词，共检索出眼眶异物误诊方面的文献23篇。累计报道误诊患者29例，累计误诊次数41次。误诊发生在三级甲等医院的有32次，三级以下医院9次，两者之间进行比较，差别有显著统计学意义（P＜0.01）；病史询问不准确、医生体检不细致、CT判断失误、清创不彻底是导致误诊的主要原因，分别占4.87%、7.31%、12.20%、75.61%，清创不彻底与其他各项进行比较，差别有显著统计学意义（P＜0.01）。结论清创不彻底是导致眼眶异物误诊的主要原因之一，眼眶非金属异物的诊治任重道远。

超声引导下兔眼眶异物的穿刺定位

目的分析超声引导下眼眶异物穿刺定位的可行性。方法兔眼眶内金属异物模型,超声对兔眼眶异物进行检查,并在超声引导下穿刺定位异物和用探针拨动异物,观察异物能否被拨动。结果共有11只兔子,超声检查发现近眼球壁异物有6只,一般眼眶异物有3只,2只兔子无眼眶异物,与实际相符。其中近眼球壁异物6只兔子,在超声引导下眼眶异物全被探及并被拨动,确定异物在眼球壁外。结论超声引导下对兔眼眶异物进行穿刺定位,能准确地判定异物与眼球壁的位置关系。

眼眶异物造成视力改变的CT分析

眼眶异物伤是眼外伤中较常见的一种,眶内异物又易引起较多的临床症状,视力改变是其较为明显的症状之一。应用CT检查能直接显示眼球结构和异物影像,准确地辨别眼环,眼球内、外异物,对异物的诊断及定位、定性的能力大大提高,有利于早期诊断、早期治疗。我们对49例病人的50只眼进行CT检查,现对CT改变及视力改变的程度予以分析。

眼眶异物标记定位器的制作与眼眶异物摘除术

摘出眼眶异物是眼科手术的一大难题之一,为此,人们设计了交叉X线下摘出法及眶外壁切开取出法,我们设计了一种简便的栅栏形眼眶异物标记定位器,自1978年至1990年应用于21例眼眶异物摘出术,20例(95.24%)成功,报告如下:

眼眶植物性异物的诊断和治疗

目的 通过对眼眶植物性异物的临床分析，确定该病最好的诊断和治疗方法。方法 复习我院收治的眼眶植物性异物２１例，分析其各项检查及治疗方法。结果 眼眶瘘管形成占眼眶植物性异物的５７．１４％； Ｂ型超声检查异常者占６４．７０％，可提示异物存在者占４１．１８％；ＣＴ扫描异常者９４．１２％，可提示异物存在者占４１．１８％；２例行ＭＲＩ检查均清晰地显示出异物影像。２１例患者均手术取出异物，证实术前诊断。结论 眼眶植物性异物影像学检查显示率较低，对于显示异物，ＭＲＩ优于超声和ＣＴ。正确诊断必须结合病史和眼部体征，尤其是眼眶瘘管的存在。手术摘出异物的同时需将瘘管一同切除，以求彻底治愈。

60例眼眶内异物的临床分析

本文总结我院于1966年4月至1986年4月收治的眼眶异物60例,其中门诊9例,住院51例分析如下: 资料分析 一、一般资料 男53例,女7例。20岁以下者28例,20岁以上者32例,其中年龄最小者3岁,最大者60岁,以青壮年居多。右跟27例,左眼31例,双眼2例。工人16例,农民15例,学生12例,学龄前儿童6例,其他11例。

显微镜辅助眼眶植物性异物取出术的应用效果

目的探讨显微镜辅助眼眶植物性异物取出术的应用效果。方法回顾性分析眼眶植物性异物6例(6眼)的临床资料,术前行眼眶计算机断层扫描(CT)或核磁共振成像(MRI)扫描后定位,扩大或不扩大原有伤口,在显微镜低倍率下取出伤口肉芽组织和异物。结果 6例(6眼)眼眶植物性异物一期全部取出,同时清除伤口的肉芽组织,伤口全部一期愈合,无不良并发症。结论显微镜辅助下眼眶植物性异物取出术具有损伤小,恢复快,异物无残留等优点。

眼眶异物伤致眶尖综合征一例

患者男，19岁。患者自2米高处跌下，树枝叉刺入左眼眶，随即脱出，即觉左眼球胀痛、视力丧失、上脸下垂，伴有恶心，未昏迷。当即于当地卫生院清创，自创口内夹取几块树皮，并全身使用抗生素治疗。4天后，就诊我院。检查：全身未见异常。左眼：黑蒙，下睑皮肤偏鼻侧一13mm×2mm大小的伤痕，上睑下垂，皮下可触及捻发音，眼部感觉过敏。

CT多平面重建(MPR)技术三维定位诊断眼眶内异物

目的 :探讨MPR在眼眶内异物的三维定位诊断中的价值 ,为外科治疗提供可靠的客观依据。材料和方法 :收集我科 2年来 10例均经外科手术证实的眼眶内异物患者。采用荷兰philips公司生产的PQ5 0 0 0V型螺旋CT进行眼眶轴位薄层扫描 ,利用MPR技术对异物进行三维定位分析。结果 :所有异物通过MPR定位诊断与手术结果相符。结论 :CT多平面重建 (MPR)技术对眼眶异物的三维定位有重要价值。