眼眶爆裂性骨折病人行眶壁骨折整复术的护理

对36例眼眶爆裂性骨折病人行眶壁骨折整复术,同时术前做好心理护理及相关检查,术后密切观察病情、积极预防感染及进行眼球训练,结果36例病人基本治愈,视力检测良好,32例病人术后复视症状明显改善,4例病人在周边视野仍存在复视。

眼眶爆裂性眶壁骨折整复治疗的预后分析

目的:研究眼眶爆裂性眶壁骨折整复治疗的预后效果.方法:取2016年11月-2018年10月我院眼眶爆裂性眶壁骨折患者52例作为研究对象,随机分观察组(眼眶爆裂性眶壁骨折整复术)与对照组(保守治疗)各26例,评估2组复视疗效、眼球内陷有效率与并发症率.结果:观察组较对照组复视疗效显著,眼球内陷有效率高,并发症率低,P<0.05(具统计学差异).结论:对爆裂性眶壁骨折患者采用眼眶壁骨折整复术治疗,能有效改善其眼球内陷或复视等临床症状,提高治疗效果,降低并发症率,具有较高安全性,值得借鉴.

眶窦联合手术治疗爆裂性眼眶下壁骨折42例临床观察

爆裂性眼眶壁骨折是指外力作用于眼眶最薄弱区域（下壁或内壁）的骨折，常为钝伤所致，可引起复视或眼球内陷。随着交通事故发生率的增加，爆裂性眼眶壁骨折的发生率也随之增加，同时由于人们生活质量的不断提高，眼眶骨折患者对诊疗外观的要求也不断提高。我科近3年来对眼眶下壁骨折的患者采用眶窦联合进路的手术方法行眼眶下壁整复术，效果满意，现将结果报道如下。

眼眶壁爆裂性骨折56例的修复治疗

目的 探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法 眼眶壁爆裂性骨折56例,采用眼眶骨膜下垫压填充术修复治疗,并总结分析其疗效。结果 47例有眼球运动障碍的患者中,42例恢复正常,5例仍有不同程度的复视。19例并发眼球内陷者中,14例得到充分矫正,5例较术前有明显改善。随访中未发现垫入物排斥现象。结论 对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗。当双眼突出度相差大于3mm,即应手术矫正,且当眶脂肪萎缩时应增加垫压物,手术关键应在骨膜下进行,以避免并发症。骨水泥和Medpor使用起来安全,效果肯定。

内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折Medpor修复

目的 探讨Medpor植入术治疗内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。方法 对确诊为内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折 12例 ( 12眼 )行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入术 ,观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果 术后所有患眼眼球内陷矫正 ,眼球活动良好 ,复视消失 ,手术未影响视力 ,术后随访期间无植入物脱出或排斥反应。结论 有并发症的内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗 ,应用Medpor作植入物安全有效 ,是重建眶壁理想的生物材料。

基于CT图像的眶内侧壁结构差异与眼眶爆裂性骨折发生形态的相关性研究

目的:基于CT图像眶内侧壁结构定量测量探讨眼眶内侧壁解剖特点与眼眶爆裂性骨折发生形态的相关性。方法 :收集因眼部外伤行眼眶CT扫描的患者,无眼眶骨折患者100例,单纯眼眶骨折患者76例(眶内侧壁骨折50例,眶下壁骨折26例)。眶内侧壁定量测量参数包括筛骨纸板前高、后高、前后径、面积及筛窦气房分隔数、单位筛窦气房分隔所支撑筛骨纸板面积。比较各组间眼眶内侧壁各定量测量参数的差异。结果:无骨折患者左右两侧眼眶内侧壁各定量测量参数无统计学差异(P>0.05)。眼眶内侧壁骨折组筛窦气房分隔数少于眼眶下壁骨折组(P=0.013),单位分隔所支撑的筛骨纸板面积大于眼眶下壁骨折组(P=0.011),而筛骨纸板前高、后高、前后径、面积无组间差异(P>0.05)。结论:左右两侧眼眶内侧壁结构各定量测量参数无统计学差异。在相近外力作用下,筛窦气房分隔数越少,单位分隔所支撑的筛骨纸板面积越大,患者越易发生眶内侧壁骨折。

用爆裂性眶壁骨折整复术治疗爆裂性眶壁骨折的效果探究

目的:探讨用爆裂性眶壁骨折整复术治疗爆裂性眶壁骨折的临床效果。方法:对2010年1月~2013年12月期间我院收治的28例爆裂性眶壁骨折患者的临床资料进行回顾性研究。在这28例患者中,有10例存在复视症状的患者,有13例存在眼球内陷症状的患者,有5例同时存在复视和眼球内陷症状的患者。我院使用爆裂性眶壁骨折整复术对这28例患者进行治疗。结果:这28例患者治疗的总有效率为100%。结论:用爆裂性眶壁骨折整复术治疗爆裂性眶壁骨折效果显著,可有效地治疗此病患者存在的复视和眼球内陷的症状。此疗法值得在临床上推广使用。

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷畸形术后视功能评估(英文)

背景:爆裂性骨折常见的并发症是眼球内陷,其次是复视和视力下降。由于治疗结果不甚满意和手术并发症的存在,对于修复材料和治疗方案的选择一直存在争论。目的:应用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,观察其对外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复效果,评估术后患者的视功能恢复情况。设计:前后对照观察。单位:中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心。对象:选取1996-12/2004-03中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心收治的外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形患者56例,为拳击或车祸所致,根据病史、X线片、二维和三维CT检查确诊。合并颧骨、鼻骨或其他部位骨折24例;合并复视患者34例;视力较受伤前降低35例。方法:①植入手术:全部患者沿睫毛缘下2mm平行下眶缘作3cm长的切口,于眶缘下方顺下眶缘切开骨膜,用剥离子沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。暴露骨折部位后,松解嵌入上颌窦的眼球组织并使其复位,切断眶骨膜与眶骨间的粘连,可进一步显露眶下缘、眶底,使之成为骨膜下间隙,便于眶底和内下壁的移植体修复。在充分显露眶底和眶组织还纳复位后,采用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,植入体的大小应以大于缺损周缘2mm为宜。术中如需配合其他部位手术可一并进行。术毕用可吸收线局部适度加压包扎。术后以甘露醇、地塞米松静脉滴注来减轻眶内容物水肿,降低眶内压。②功能测评:复视:复视完全消失为治愈;有所改善但仍残留部分复视为好转;复视无改善为无效。眼球内陷:双眼球突出度相差在2mm以内为明显改善;患侧眼球较健侧内陷程度在2mm以上为无明显改善。主要观察指标:①术后患者眼球内陷矫正情况。②术后患者复视改善情况。③术后患者视力改善情况。结果:①56例患者术后眼球内陷畸形均得到明显改善。②34例复视患者中27例治愈。③35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善。无复视加重和视力下降现象。全部病例经2月～5年随访眼球内陷程度均稳定在2mm以内,无畸形复发及其他并发症发生。结论:高密度多孔聚乙烯Medpor植入体组织相容性好、并发症少、视功能恢复好,可作为眶壁骨折修复术的首选植入物。

用爆裂性眶壁骨折整复术治疗爆裂性眶壁骨折的效果探究

目的探究在对爆裂性眶壁骨折进行治疗时,选择爆裂性眶壁骨折整复术进行治疗的方式,评价其临床可用价值。方法将2017年4月—2019年5月作为该次研究时段,对该时段数据库基本资料进行分析后录入其中42例符合要求的爆裂性眶壁骨折患者作为研究对象,按照随机分组法将患者分为对照组与实验组,每组21例。对照组患者选择框壁上颌窦填充术进行治疗,实验组患者则选择爆裂性眶壁骨折整复术治疗方案对患者进行治疗,对两组患者的并发症发生率以及治疗优良率进行记录,分析组间差异。结果治疗完成后,两组患者的骨折恢复优良率良好,实验组患者的骨折恢复优良率为95.24%,对照组患者的骨折恢复优良率为66.67%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=3.860,P=0.049);实验组患者并发症发生率为4.76%,对照组的并发症发生率为33.33%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=3.860,P=0.049)。结论在对爆裂性眶壁骨折患者进行治疗时,选择手术方案能够获得良好的治疗效果,将爆裂性眶壁骨折整复术应用于爆裂性眶壁骨折患者的治疗中,患者的康复优良率良好,同时患者不会出现明显的不良反应,相较于框壁上颌窦填充术来说效果良好,临床可用性佳。

鼻内窥镜下行爆裂性眶内侧壁骨折整复术的临床观察

目的：探讨鼻内窥镜下爆裂性眶内侧壁骨折整复术手术方法及其优越性。方法：鼻内窥镜下常规Meeserkinger入路。仔细咬除钩突、筛泡，清除骨折区筛房，以鼻中隔剥离子将嵌入筛房的眶脂肪及内直肌还纳于眼眶内，将纸样板复位，以碘仿纱条支撑2周。结果：术后随访3月～1年，17例手术患者经治疗后视力均基本恢复至伤前水平，均无复视、眼球内陷等症状。结论：鼻内窥镜下爆裂性眶内侧壁骨折整复术具有入路简捷、视野清晰、操作简便、损伤小，无面部瘢痕等优点。

眶壁上颌窦填充术在眶壁爆裂性骨折整复术中的作用

目的:评价上颌窦填充术在眶壁爆裂性骨折整复术中的应用效果。方法:分析9例在眶壁爆裂性骨折整复术中应用上颌窦填充术病人的临床资料。结果:7例眶内下壁骨折,2例眶内下外壁骨折,在上颌窦填充术的协助下,眼球内陷(两眼球突出度相差≥4mm),手术后治疗效果4例治愈,4例轻度内陷(2-4mm),1例无明显改善。复视3例治愈,5例症状好转,1例无效。结论:上颌窦填充术在眶壁多发骨折整复术中对矫正因眶壁骨折而造成的眼球内陷及消除复视有确切疗效。

爆裂性眶内壁骨折术后并发症的临床观察

目的:观察研究爆裂性眶内壁骨折术后并发症的原因及对应处理。方法:对我科2013年1月1日至2018年12月31日收治的爆裂性眶内壁骨折术后出现并发症的患者进行回顾性分析。结果:在此期间,我科共收治43例有手术指证的爆裂性眶内壁骨折患者,其中有14例存在不同程度的术后并发症:2例(4.7%)于术后3天内出现明显的视力下降,并伴视野缺损。其中1例入院时患眼视力0.4,矫正0.8。术后患者自述患眼视物模糊,伴眼前黑影,患眼视力0.2,矫正0.6,给予营养神经及激素治疗,术后1个月恢复至0.3,矫正1.0;另1例视力下降患者入院时患眼视力0.6,术后视力下降至0.2,给予相应治疗后出院时视力恢复正常。2例(4.7%)于术后2周仍存在明显复视,9例(20.9%)仍存在极周边复视,2例(4.7%)于术后1个月仍存在明显复视,4例(9.3%)存在极周边复视。在对术后复视患者进行随访过程中,2例(4.7%)术后3个月仍存在复视,眼球内陷欠矫正 >1 mm,2例(4.7%)存在极周边复视残留。1例(2.3%)术后1年发现慢性泪囊炎。结论:爆裂性眶内壁骨折术后可出现多种并发症,在处理眶壁骨折的临床工作中,要注重结合眼眶解剖特点、人工材料的位置、术前专科检查明确骨折部位、选择恰当的手术时机及手术方案,术中需操作轻柔精细,注重术后检查、护理及治疗,提高手术质量。

爆裂性眶壁骨折修复手术的效果评价

目的评价爆裂性眶壁骨折修复术对消除复视、改善眼位及眼球凸出度的效果。方法回顾性总结2015年1月至2019年1月间空军军医大学唐都医院因爆裂性眶壁骨折而行手术治疗的病例共65例(65眼),其中下壁骨折及内、下壁联合骨折患者选取下睑缘皮肤切口,内壁骨折选取内眦部结膜切口,植入Medpor外科植入体修复骨折缺损处。对比术前术后眼眶CT检查结果;比较术前术后患者复视、眼球内陷及眼球凸出度的改善情况评价手术效果。结果65例患者中,45例复视患者经手术修复后,其中28例患者复视完全消失,16例患者复视得到明显改善,1例患者复视无明显改善;50例眼球内陷患者中,30例患者眼球内陷完全矫正(凸出度差值≤2 mm);14例患者眼球内陷部分改善(凸出度差值2~4 mm);6例患者眼球内陷改善欠佳(凸出度差值>4 mm),但该6例患者的初始凸出度差值均>5 mm,且手术时机均为>伤后4周。所有患者均未出现视力下降或丧失、植入物排异现象、感染、眼部畸形等并发症。结论爆裂性眶壁骨折修复手术能有效地改善患者复视及眼球内陷症状,该手术安全,创伤小,不遗留瘢痕,Medpor植入材料排异现象少,术后可重建眶壁骨折处的骨壁形态。

护理干预对眼眶壁骨折整复术患者的影响

目的探讨护理干预对眼眶壁骨折整复术患者的影响。方法 68例眼眶壁骨折患者,随机分为常规护理组和护理干预组,各34例。常规护理组接受常规护理,护理干预组在常规护理基础上实行针对性优质护理。对两组护理满意度进行比较。结果护理干预组患者护理满意度为100.0%,高于对照组的76.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对眼眶壁骨折整复术患者进行针对性优质护理临床效果显著,可减少并发症发生,提高患者满意度。

眶爆裂性骨折鼻窦内窥镜下HA复合体整复术

目的探讨经下睑睫毛缘下皮肤切口于鼻内窥镜下经筛窦联合入路行羟基磷灰石(HA)复合体整复眶爆裂性骨折的临床效果.方法对36例患者施行下睑睫毛缘下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路,将HA复合体植入骨折缺损处.结果 36例复视均好转,30例活动度完全改善,6例活动度部分改善.36例术后突出度与健眼大致对称.观察6～18月,无并发症发生.结论本术式操作简便,术后并发症少,效果良好.

眉弓切口鼻内镜下眶内壁骨折整复术

爆裂性眶壁骨折中儿童以眶下壁骨折多见，成人以眶内壁骨折多见。传统的眶内壁骨折整复术自内眦皮肤切口进路，不仅皮肤切口大(至少2．5cm)、面部遗留疤痕，而且并发症多，易损伤内眦韧带及泪囊。我院自2000年5月～2002年8月对经CT扫描诊断为眶内壁骨折且存在复视或眼球内陷的病人18例应用眉弓改良切口鼻内镜辅助下眶内壁骨折整复术取得了良好的临床治疗效果，现报告如下。

眶窦联合入路治疗眼眶爆裂性骨折2例的护理

眼眶爆裂性骨折伴眶内容嵌顿。必须通过手术达到理想的眼位及消除复视,而眶窦联合入路是严重眶下壁骨折最佳术式。做好手术前、后的护理是手术成功的关键:术前加强心理护理,协助医生做好术前检查及准备;术后加强病情观察,教会患者眼球运动的训练方法,特别是观察眼球突出度和复视尤为重要。