眼眶畸形整复联合义眼座Ⅱ期植入的临床研究

目的通过对眼球摘除后伴眼眶畸形患者的手术及术后随访观察,研究眼眶畸形整复联合义眼座Ⅱ期植入的临床可行性。方法对17例(17只眼)眼球摘除术后伴眼眶畸形的患者实施Ⅱ期义眼座植入,并同期利用自体或人工修复填充材料同期行眼眶畸形整复术。结果 17例患者术后眼眶饱满,效果满意。无植入物排斥、感染、暴露等并发症产生。结论眼眶整复术联合义眼座Ⅱ期植入具有临床可行性。

RB眼球摘除及外放疗后晚期眼眶畸形的治疗进展

视网膜母细胞瘤患儿眼球摘除 ,继之以外放疗 ,成年后患侧会出现眶颞区皮肤、肌肉、骨骼发育不良 ,以致眶颞区凹陷和眼窝缩窄 ,面部不对称 ,严重影响患者外貌。此类患者的眼眶畸形十分复杂 ,如何进行整形手术一直是临床上的难点 ,本文就其手术治疗进展进行综述。

眼眶畸形扩大成形术的手术配合

眼眶畸形扩大成形术的手术配合周亚玲封月琴１（卫生保健科，沈阳１１０００１）关键词扩大成形术；眼眶经眼眶入路的眼眶塌陷畸形扩大成形术，对组织损伤小，有利于眼眶内解剖学的观察，同时对眼眶扩大的手术治疗有了很大的进展。其手术难点较大，是外科一种少见的复杂手...

带蒂颞浅筋膜瓣联合自体肋骨移植矫正眼眶畸形

目的 探讨颞浅筋膜瓣联合自体肋骨移植在眼眶畸形矫正中的疗效。方法 将带蒂颞浅筋膜瓣及自体肋骨移植转移固定于畸形缺损处。结果 4例患者术后效果满意。随诊 6～ 18个月 ,吸收率低。结论 用带蒂颞浅筋膜瓣联合自体肋骨移植矫正眼眶畸形 ,吸收率低 ,效果稳定。

眼眶血管畸形介入硬化栓塞治疗的临床观察

探究利用硬化栓塞治疗眼眶血管畸形的疗效以及临床中的安全性。方法:采取回顾性分析的方法,选取2017年01月~2021年01月40例眼眶血管畸形患者,其中有30例患者是静脉畸形,10例患者是动静脉畸形。在治疗静脉畸形时,采取经皮局部硬化治疗的方式,动静脉畸形的治疗方式包括经导管动脉硬化栓塞和经皮局部硬化联合治疗。结果:在30名患有静脉畸形的病人中,有2~5次接受了局部硬化治疗,而在10名患有动静脉畸形的病人中,则进行了2~6次介入治疗。静脉畸形患者一直到随访结束,有14例患者治愈、10患者症状缓解、6例患者部分缓解;在随访期结束前,动静脉畸形患者的情况一直持续下去,其中4例患者自觉血管搏动已经消失或明显缓解,而另外6例患者的眶周肿胀也得到了缓解,这与以往相比有了明显的改善。所有接受手术的病人均表现出短暂的眶周水肿症状,并没有出现严重并发症。结论:眼眶血管畸形在进行了介入治疗后,患者更加的安全,可缓解眶周症状。

外伤性眼眶及眶周复杂畸形58例治疗分析

眼眶外伤后的畸形表现为多骨块受累，多部位畸形，并伴有邻近结构的破坏。整复原则为骨折复位，粘连彻底松解，多部位植骨。自体游离骨为主要充填材料，人工骨替代物的开发应用等亦有明显的临床价值。

兔眼球摘除后眼眶畸形发育机制的初步研究

目的 :初步探讨兔眼球摘除后眼眶畸形发育的机制。方法 :选取 7只 1月龄、体重相近健康的新西兰幼兔 ,行单侧眼球摘除 ,另一侧作为对照。手术 1个月后将兔处死 ,对比研究双侧眼眶的大体形态学和眶骨组织学改变 ,并测量反映骨吸收情况的骨计量学指标N Oc/B Pm。结果 :眼球摘除侧眼眶发育畸形 ,摘除侧骨组织吸收现象活跃。结论 :眼球摘除后骨吸收异常参与了眶骨的畸形发育 。

合并外耳道闭锁的半侧颜面短小畸形患者中眼眶畸形的定量研究

目的对半侧颜面短小畸形患者中的眼眶骨性结构发育异常进行定量研究,并探查眼眶畸形严重程度与疾病严重程度的相关性。方法回顾性分析自2013年1月至2022年2月,上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科以及上海市市北医院耳鼻喉科收治的85例半侧颜面短小畸形患者,并进行OMENS分型,在MIMICS v21软件中对三维重建的颅面骨骼进行中面宽、眶上缘及眶下缘至正中面距离、眶高眶宽的测量,采用Geomagic Wrap 2017软件对眼眶内组织进行三维重建与体积测量。结果E2型21例,E2M2型8例,E3型11例,E3M2型36例,E3M3型6例,E4型3例。轻症患者33例,健侧眶高与患侧比较,差异有统计学意义(P=0.022);重症患者52例,健侧眶高、眶宽与患侧比较,差异有统计学意义(P=0.003)。健侧眶高与患侧差异程度同外耳畸形严重程度弱相关(r=0.235,P=0.030),而与下颌骨畸形程度无关。结论半侧颜面短小畸形患者可能于胚胎发育中后期出现缺陷,导致其面部垂直生长速度无法超过水平生长速度,患侧眼眶最终表现为矮而宽的形态,并影响外耳、中耳与颅骨整合。

眼眶静脉畸形的治疗进展

眼眶静脉畸形临床上可分为扩张型和非扩张型。眼眶静脉畸形的治疗除了手术切除外,栓塞治疗、硬化剂治疗和翻瓣激光治疗是近几年发展起来的微创治疗方法,本文就眼眶静脉畸形的治疗进展作一综述。

眼眶静脉畸形的临床病理研究

目的分析眼眶静脉畸形(Orbital vascular malformation,OVM)的分型与病理联系,研究不同OVM分型中基质金属蛋白酶MMP-9、血小板粘附因子(CD31)、血管内皮生长因子(VEGF)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况,探讨OVM的发病机制。方法收集2005年1月至2009年12月手术切除的32例OVM病例,根据临床表现及影像学检查分为扩张型OVM和非扩张型OVM2型,收集病理标本,行HE染色和免疫组织化学染色,观察并分析:①OVM的分型与病理联系;②MMP-9、CD31、VEGF和α-SMA在各型OVM的表达情况。结果本组病例扩张型21例(65.63%),非扩张型11例(34.37%);免疫组化染色显示扩张型OVM的CD31和α-SMA表达低于非扩张型,而MMP-9表达高于非扩张型,二型VEGF表达差异无统计学意义。结论不同类型的OVM具有特征性的病理特点;MMP-9、CD31和α-SMA在扩张型和非扩张型OVM中的表达有明显差异,可能作为OVM临床诊断的辅助指标。

眼眶血管畸形发病机制研究进展

眼眶血管畸形在眼眶疾病中十分常见,对视力、眼球运动有较大影响,可引起多种并发症,发病率高、复发率高、治疗方法有限。眼眶血管畸形发生和进展涉及多方面因素,包括静脉本身的原因及管腔中血流动力学的作用,还受血栓形成、内出血、感染等影响,基因突变或任何影响基因表达的因素如微环境因素变化等,都可能导致发育异常并使分化细胞表型异常。抗血管生成药物在治疗上有较好的应用前景;基因治疗等有助于从根本上抑制眼眶血管畸形的发生。

眼眶静脉畸形发病机制研究进展

眼眶静脉畸形(OVM)是成人最常见的眼部脉管畸形,可导致患者外观和视力损害。TIE2、PI3KCA等基因突变与信号传导通路异常激活,使血管内皮细胞和多种细胞外基质蛋白结构异常,与静脉畸形的发生密切相关。本文通过对基因突变、信号通路在静脉畸形发生中的作用进行回顾,系统总结静脉畸形的发病机制研究。

水银血压计在眼眶静脉畸形患者检查中的应用

在临床工作中，眼眶静脉畸形的患者需进行各项诊断检查,此类患者在行超声波检查、彩色多普勒超声（color doppler imaging，CDI）检查或行CT扫描时必须进行颈部加压（压迫双侧颈静脉），根据加压前后眼眶内血供变化的对比，对眼眶静脉畸形患者做出进一步诊断。临床上常采取手压双侧颈静脉、俯卧低头位、颈部缠绕止血带进行颈部加压，这些方法常常会引起患者的身体不适，或者是控制不好合适的压力，而影响检查结果[1]。为了提高患者舒适度，以及方便检查者操作，我科采用水银血压计进行颈部加压，取得良好效果，介绍如下。

眼球摘除术后结膜囊内置入眼模对眼眶骨组织的刺激作用

目的观察眼模置入幼兔结膜囊后其眼眶骨组织的变化。方法选用1月龄新西兰幼兔80只，随机分为正常对照组、间隔2周组、间隔4周组和单纯眼球摘除组，每组20只。间隔2周组、间隔4周组和单纯眼球摘除组兔摘除右眼球，左眼保留，间隔2周组兔术后每隔2周更换1次更大号眼模，间隔4周组每4周更换1次更大号的眼模；单纯眼球摘除组兔仅摘除眼球但不置入眼模；正常对照组不做任何处理。采用螺旋CT扫描法测定兔眼眶骨CT值；采集实验兔静脉血各3 ml，分别采用骨钙素检测试剂盒（电化学发光法）和碱性磷酸酶测定试剂盒（NPP底物-AMP缓冲液法）测定骨钙素和碱性磷酸酶质量浓度。术后3个月处死实验动物制备双眼眼眶骨切片行常规组织病理学观察。结果各组兔术眼手术顺利，术后无感染。各手术组兔眶骨CT值测量值方差较大，差异无统计学意义。正常对照组、单纯眼球摘除组、间隔2周组和间隔4周组血骨钙素质量浓度分别为（48.55±7.99）、（59.80±2.96）、（57.94±5.20）和（55.96±3.22）μg/L，血碱性磷酸酶质量浓度分别为（232.40±118.23）、（284.20±130.41）、（284.66±132.69）和（232.96±54.39）μg/L，组间总体比较差异均无统计学意义（F=2.710、0.281，P>0.05）。光学显微镜下各组兔右眼眼球摘除后均有不同程度眼眶发育畸形及骨组织吸收现象，间隔2周组与间隔4周组骨切片组织病理学表现相似，未见明显眶骨组织发育畸形，骨吸收现象较弱，间隔4周组少数几张视野可见破骨细胞；单纯眼球摘除组可见明显眶骨组织发育畸形，骨吸收现象明显，可见较多破骨细胞；正常对照组及各手术组兔左眼眶骨未见组织病理学表现异常。结论与眼球摘除后不置入眼模兔比较，眼球摘除后结膜囊置入眼模眼眶骨组织发育更好。眼球摘除后结膜囊置入眼模可刺激眼眶骨的发育。

眼眶血管性肿瘤和畸形的超声及CT诊断

目的 探讨眼眶血管性肿瘤和畸形的超声 (标准化A/B超 )及CT检查诊断价值。方法收集 10 8例眼眶血管性病变患者的临床资料和超声 (98例 )及CT扫描 (10 8例 )图像进行回顾性分析 ,其中 94例经手术及病理证实。海绵状血管瘤 5 4例 ,静脉曲张 2 6例 ,静脉性血管瘤 13例 ,婴儿型血管瘤 5例 ,淋巴管瘤 6例 ,其他肿瘤 4例。结果 超声检查肿瘤显示率达 98% (96 /98) ,假阴性率 2 % (2 /98) ,术前定性确诊率为 93% (91/98)。CT扫描的肿瘤显示率达 10 0 % (10 8/10 8) ,术前定性确诊率为92 % (99/10 8)。结论 眼眶血管性肿瘤和畸形的超声检查与CT扫描联合应用对判断病变的性质、范围、位置及手术入路的选择至关重要。

眶缘眶壁分层截骨术治疗眼眶及眶周畸形

目的 探讨眶缘眶壁分层截骨术治疗眼眶及眶周畸形所致的眼眶容积异常、眶缘错位、眼水平轴失衡、眼球凹陷及复视等的效果。方法 对眶距增宽症、双眼眶不对称、放疗后小眼眶、外伤后眼眶畸形等患者 ,取头皮冠状切口入路 ,按畸形发生的不同部位 ,选用眶缘部眶壁分层截骨、固定 ,或多个眶缘部眶壁复合分层截骨、固定。结果 4 4例患者中 ,眶上缘截骨 5例 ,眶内壁截骨 8例 ,眶下缘截骨 3例 ,眶外缘截骨 2例 ,眶外下缘复合截骨 2 6例 ,术后无并发症。手术前后测量结果显示 ,骨性眶间距、双侧眼球突出度、双眶连线与双耳屏连线的交角、双眼外眦与双耳屏连线距离等均较手术前有明显改善。结论 眼眶壁和眼眶缘的分层截骨术可以有效矫正不同类型的眼眶畸形。