结膜下眼眶脂肪脱垂3例临床病理分析

目的探讨结膜下眼眶脂肪脱垂(subconjunctival herniated orbital fat prolapse)的临床及病理学特征、治疗及预后。方法对2020年1月—12月江阴市中医院确诊的3例结膜下眼眶脂肪脱垂临床特征、形态学及免疫组织化学表型进行分析。结果肿物均位于眼眶结膜下,镜下主要表现为成熟脂肪组织中见花环样细胞及核空泡化的Lochkern细胞。免疫组织化学染色显示花环样细胞和Lochkern细胞S-100阳性,CD34和CD68阴性。结论结膜下眼眶脂肪脱垂是一种较少报道的假恶性病变,显微镜下需要与非典型脂肪瘤样肿瘤鉴别。

原发性中老年肥胖型眼眶脂肪脱垂症的诊疗分析

目的 总结原发性中老年肥胖型眼眶脂肪脱垂症的病因和临床特征。探讨经球结膜入路切除脱垂眶脂的手术疗效。方法 2005年1月1日-2015年3月1日,该院收治的眼眶脂肪脱垂症病患者的资料共15例30眼,均双眼,年龄范围在50~71岁,BMI（体重指数）数值均大于25,均为中老年肥胖型男性,经全面检查,未发现其他眼部异常,行眼眶CT检查,发现眼眶前部占位性病变,全部病例均行手术治疗,手术方法：经结膜入路切除脱出脂肪、加强Tenon囊修补;切除组织送病理学检查。结果 切除组织病检结果为脂肪组织,内可见少量新生血管。随访1~10年期均未复发。结论 原发性眼眶脂肪脱垂症多发于肥胖型中老年人,临床表现除轻微患病局部梗阻感外,无其他症状。通过临床检查或眼眶CT不难诊断,经球结膜入路切除脱垂眶脂,修补眶隔的手术方法简单易行,预后佳。

多层螺旋CT评估下眼睑增龄性改变

目的通过多层螺旋CT评估眼轮匝肌厚度与眼眶脂肪脱垂长度的增龄性改变。方法将148例接受头部多层螺旋CT患者分为青年组(18~44岁)54例、中年组(45~59岁)30例和老年组(≥60岁)64例,于斜矢状位图像上测量右眼眼轮匝肌厚度、眼眶脂肪脱垂长度,分析年龄、性别、眼轮匝肌厚度与眼眶脂肪脱垂长度的关系。结果青年组、中年组和老年组眼轮匝肌厚度分别为(3.15±0.53)mm、(2.82±0.45)mm和(2.09±0.61)mm,眼眶脂肪脱垂长度分别为(4.98±1.13)mm、(6.20±1.72)mm和(8.09±1.88)mm,3组间差异均有统计学意义(F=56.49、55.68,P均<0.001)。随年龄增长,眼轮匝肌厚度逐渐变薄(r=-0.73,P<0.001)、眼眶脂肪脱垂长度逐渐增加(r=0.68,P<0.001),眼眶脂肪脱垂长度随眼轮匝肌变薄而增加(r=-0.49,P<0.001)。青年组男性眼轮匝肌厚度大于女性(t=5.38,P<0.001)、眼眶脂肪脱垂程度高于女性(t=2.85,P=0.006);中年组男性眼轮匝肌厚度大于女性(t=2.65,P=0.013),眼眶脂肪脱垂长度差异无统计学意义(P>0.05);老年组男女眼轮匝肌厚度、眼眶脂肪脱垂长度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论多层螺旋CT可有效评估下眼睑相关结构增龄性改变。