螺旋CT三维重建及微型钛板坚固内固定治疗眼眶-上颌-颧骨复合骨折

目的:评价螺旋CT三维重建及微型钛板坚固内固定在治疗眼眶-上颌-颧骨复合骨折中的作用及其效果。方法:16例眼眶-上颌-颧骨复合骨折患者术前行螺旋CT三维重建,复位后应用微型钛板坚固内固定。结果:16例患者均一期愈合,颜面形态恢复满意,14例患者复视及限制性斜视症状完全消失,2例患者症状好转。结论:术前螺旋CT三维重建的临床应用,可提高颌面部复杂骨折的诊断及手术复位固定的准确性;微型钛板坚固内固定治疗眼眶-上颌-颧骨复合骨折的效果可靠。

23例眼眶-上颌-颧骨复合骨折的临床分析

目的探讨眼眶-上颌-颧骨复合骨折的手术适应证、手术方法及减少并发症的措施。方法23例眼眶-上颌-颧骨复合骨折的患者应用冠状切口,术中均使用微型钛板或小型钛板坚强内固定。结果23例患者均无面神经永久性损伤,未发生手术后切口感染,术后所有咬合关系紊乱的患者均得到满意恢复,面形恢复较满意。术后眼球内陷、复视均恢复满意。结论眼眶-上颌-颧骨复合骨折适宜使用头皮冠状切口,熟练掌握颞部的解刮层次至关重要,仔细保护种经及血管结构可减少手术并发症。

改良耳颞-结膜-口内联合切口治疗眼眶-上颌-颧骨、颧弓复合体骨折

目的:探讨对眼眶-上颌-颧骨、颧弓复合体骨折采用改良耳颞-结膜-口内联合切口,行骨折切开复位内固定术。方法:170例患者分为两组:对照组(88例)采用常规冠状-睑下缘-口内联合切口,实验组(82例)采用改良耳颞-结膜-口内联合切口,均行骨折切开复位内固定术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后切口肿胀及瘢痕程度、术后局部积液、面神经及眶下神经功能、耳颞区感觉功能、泪道损伤发生率、下眼睑外翻及颞部凹陷的发生率、骨折复位的效果、患者满意度,综合评价治疗效果。结果:两组患者手术时间、术中出血量、切口平均长度、术后切口肿胀及瘢痕程度、术后局部积液、面神经功能障碍、耳颞区感觉障碍、泪道损伤发生率、下眼睑外翻及面颞部凹陷的发生率、患者满意度比较具有显著性差异(P<0.05)。两组患者眶下神经功能、骨折复位的效果比较无显著性差异。结论:改良耳颞-结膜-口内联合切口具有切口隐蔽,损伤小,并发症少等优点,值得在临床上进一步推广应用。

微型钛板在眼眶-上颌-颧骨复合骨折治疗中的应用

目的 :评价微型钛板坚强内固定在治疗眼眶 -上颌 -颧骨复合骨折中的可靠性及其效果 ,探讨其优缺点。方法 :12例患者共 2 7处眼眶 -上颌 -颧骨复合骨折微型钛板复位坚固内固定。结果 :12例患者手术后伤口无感染 ,Ⅰ期愈合。10例患者复视 ,限制性斜视等症状消失 ;2例患者上述症状好转。结论 :眼眶 -上颌 -颧骨复合骨折的微型钛板坚强内固定效果可靠 ,较人工生物材料或自体材料植入法及钢丝结扎固定有明显的优点。

眶-上颌-颧骨复合骨折临床分类治疗探讨

目的:探讨眶-上颌-颧骨(OMZ)复合骨折三维立体结构上的分类法,以提高临床治疗水平。方法:收集69例OMZ骨折病例,通过常规X线片、螺旋CT片检查,从三维立体结构角度将骨折分为四型,总结临床治疗方法及效果。结果:术后随访2个月～4年,69例患者颧面部塌陷畸形均得到良好改善,咬合关系紊乱的患者均达到功能性咬合,通过训练后,张口度恢复满意,无面神经永久性损伤。A型骨折12例,无不良症状发生。B型骨折15例,有1例术后颧-眶外壁处仍稍显膨隆。C型骨折32例,有3例术后眶下神经麻痹症状未能恢复。D型骨折10例,术后眼球内陷1例,仍>2mm,复视未能恢复1例,眶下神经麻痹症状未恢复3例,术后切口感染1例,术后颧骨颧弓仍稍显膨隆3例。结论:眶-上颌-颧骨复合骨折四型分类法,对指导临床治疗有一定参考价值。

联合多切口手术治疗眶-上颌-颧骨复合骨折

目的探讨经冠状-睑下缘-口内联合切口行眶-上颌-颧骨复合骨折坚强内固定术的临床应用价值。方法回顾性分析69例患者经冠状-睑下缘-口内联合切口行眶-上颌-颧骨复合骨折解剖复位,钛板坚强内固定。结果 69例均Ⅰ期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,无面神经的损伤。结论冠状-睑下缘-口内联合切口具有切口隐蔽、面部瘢痕不明显、显露充分、并发症少等优点,是治疗眶-上颌-颧骨复合骨折的良好手术进路。

不同手术径路治疗眶-上颌骨-颧骨复合骨折的临床分析

目的探讨眶-上颌骨-颧骨(OMZ)复合骨折的特点,以及手术径路的选择。方法对110例OMZ骨折患者资料进行分析,并对不同手术径路治疗OMZ骨折的方法及适应征进行分析总结。结果 110例患者术后观察表明,98例骨折复位良好,颌面部两侧对称。结论合理选择不同手术径路治疗OMZ骨折,可以取得良好的整复效果和功能恢复。

眶-上颌-颧骨骨折治疗的临床分析

颌面部在遭受外部冲击时常造成眶、上颌骨和颧弓等骨的骨折,导致面部畸形和功能障碍.1997年～2000年我们运用三维CT成像技术、冠状切口或面部小切口结合口内上颌前庭沟切口径路进行复位、坚强内固定技术诊断和治疗35例颧骨骨折或/和眶、上颌、颧弓骨骨折病人,获得了较好的效果.

应用冠状切口治疗眶-颧-上颌骨复合性骨折的疗效观察

目的 评价冠状切口治疗眶 -颧 -上颌骨复合性骨折的疗效 .方法 应用冠状切口治疗 5例该类复合性骨折患者 ,分析其临床资料及疗效 .结果 全部患者术后面型恢复满意 ,功能恢复良好 .结论 在眶 -颧 -上颌骨复合性骨折病例中 ,冠状切口视野暴露充分、准确复位、避免面部畸形或功能障碍 。

眼眶爆裂性骨折中筛骨-上颌骨支撑结构骨折的临床特点与手术修复

筛骨-上颌骨支撑结构(EMBB)是眼眶内壁及下壁交界区域的特殊复合骨结构,该支撑结构对于眼眶及筛窦、上颌窦稳定性的维持具有重要作用。眼眶爆裂性骨折中复合骨折虽较单眶壁骨折发生率低,但具有更加明显的眼球内陷、双眼复视等临床症状。EMBB骨折的病理机制可能更加支持眶底扣压学说,即外力的挤压作用导致筛颌缝处骨膜撕裂、骨缝分离,眶内容由于挤压和重力作用形成“漏斗样”疝出,抑或挤压导致筛骨纸板、上颌骨上壁及筛颌板3处骨质受损断裂移位,造成眶壁大面积塌陷,眶腔明显扩大。近年来针对眼眶内壁及下壁联合骨折的研究成为新的热点,而对于累及EMBB的眼眶爆裂性骨折专题研究报道尚属于起步阶段,目前的眼眶骨折修补技术仅能恢复两眶壁间的联系,而暂无整体恢复EMBB“支架”作用的方案。因此,如何恢复其支架作用,并恢复窦口-鼻道复合体对鼻窦的正常引流是今后EMBB型手术修复需要面临的挑战。本文将重点探讨EMBB的解剖及骨折后临床特点、骨折发生机制和手术修复方案等的研究现状与展望。

下睑下缘切口入路治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折11例

目的:探讨下睑下缘切口入路在治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折中的临床效果。方法:回顾分析11例鼻骨-上颌骨额突复合骨折的患者,经下睑下缘切口入路行解剖复位内固定术的手术情况。结果:11例患者均一期愈合,仅1例1月后出现切口感染,经过抗炎引流处理无效,3月后取出内固定材料,获痊愈。其余10例效果良好,无并发症。术后3月症状VAS评分明显优于术前,术后3月外观(2.00±0.89)分低于术前(6.45±0.93)分,术后3月疼痛(2.64±0.67)分低于术前(7.64±0.92)分,术后3月面部感觉(2.36±1.69)分低于术前(6.72±1.10)分,术后3月鼻塞(1.36±0.50)分低于术前(7.82±0.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:下睑下缘切口入路具有切口隐蔽,面部疤痕不明显,手术视野显露充分,操作过程简单,效果可靠,并发症少等优点,是治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折的有效手术进路。

眶-颧-上颌骨骨折22例临床分析

目的:探讨眶-颧-上颌骨骨折手术切口、固定部位和骨折复位的时机。方法:22例眶-颧-上颌骨骨折,依据临床体征进行分析诊断并辅助三维重建CT检查,通过口内前庭沟切口、结合下睑下缘切口和眉弓外1/3切口暴露骨折线使其解剖复位,采用微型钛板在颧牙槽嵴、颧额缝及眶下缘处坚固内固定。结果:本组病例经半年随访骨折无移位、面部两侧对称或基本对称,张口度正常,咬合关系正常,无因手术导致的面部神经损伤,并且小型钛板无排异现象。结论:根据骨折类型采用口内外联合切口复位骨折,坚强内固定的方法治疗该类骨折可获得良好的临床效果。

眶—上颌—颧骨复合折的治疗

目的 详细阐述眶—上颌—颧骨复合骨折的解剖学基础、治疗时机和治疗方案的选择。方法 对 48例眶—上颌—颧骨复合骨折进行分析 ,列举了 4种在治疗中采用的手术方法 :①同时作外眦切开的结膜入路 ;②上唇颊沟口内入路 ;③冠状切口入路 ;④局部进路。并对四种手术进路的方法及其适应症进行详细论述。结果 41例经手术整复的患者经术后观察表明 ,38例骨折复位良好 ,颌面部两侧对称性良好。结论 采取这四种手术进路治疗眶—上颌—颧骨复合骨折 。

颧上颌复合体骨折的诊疗进展

颧上颌复合体(zygomaticomaxillary complex,ZMC)骨折是最常见的面部骨折之一。为了恢复面部对称性,避免因眶容积改变导致的功能性损伤,精确的解剖复位和固定是非常重要的。然而由于颧上颌复合体复杂的三维结构,治疗难度往往较大。本文参考当前有关文献对颧上颌复合体骨折的诊断、治疗做一综述。

眶-上颌-颧骨骨折手术治疗情况分析

目的 分析眶-上颌-颧骨(OMZ)骨折手术治疗的情况。方法 回顾性分析北部战区总医院自2017年6月至2019年6月收治的接受眶壁骨折修复术联合颧骨上颌切开复位内固定术的40例(40眼)OMZ骨折患者的临床资料。记录患者的一般资料。术后随访6个月,比较术前术后的Logmar视力和眼球运动分级,观察复视治疗效果和并发症发生情况。结果 40例患者中,男性32例(32眼),女性8例(8眼);平均年龄(39.54±15.91)岁;左眼24例,右眼16例;口外联合眶下壁10例,联合内下壁13例,联合内下外侧壁17例;均有明确外伤史,交通事故23例,摔伤12例,攻击5例;合并颅脑外伤16例,合并下肢骨折9例,清创缝合14例。患者术前Logmar视力为0.35(0.10,0.55),术后为0.10(0,0.50),术后视力优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术前眼球运动分级0级8例,Ⅰ级31例,Ⅱ级0例,Ⅲ级1例;术后6个月时眼球运动分级0级27例,Ⅰ级12例,Ⅱ级0例,Ⅲ级1例。术前复视的20例患者,术后治愈11例,好转5例,无效4例。术前外伤所致并发症包括2例泪小管断裂和2例上睑下垂。2例泪小管断裂患者于伤后3个月接受泪道支架植入术,恢复良好,溢泪明显改善;2例上睑下垂患者术后上睑下垂由术前的遮挡瞳孔全部到术后6个月的遮挡瞳孔1/3。术后并发症包括面部麻木4例、上睑沟加深2例及眼球内陷需要手术矫正2例。4例面部麻木患者接受甲钴胺片口服3个月、麻木面部皮肤热敷、针灸等治疗,其中,2例自觉好转,2例自述无明显改善,原因可能为患者接受手术时间分别为伤后17 d、12 d,眶下神经损伤时间较长且眶下壁骨折较重;2例上睑沟加深患者对眼周美观要求不高,未接受治疗;2例眼球内陷需要手术矫正患者于术后1年接受楔形体植入术,恢复良好。结论 交通事故是OMZ骨折的首要致伤原因,眶壁骨折修复术联合颧骨上颌切开复位内固定术治疗OMZ骨折的临床效果良好,可减少术后并发症的发生。

改良耳颞-结膜-口内联合切口及内固定治疗眼眶-上颌-颧骨复合体骨折

目的 探讨改良耳颞-结膜-口内联合切口及骨折切开复位内固定术在眼眶-上颌-颧骨复合体骨折（OMZ骨折）中的应用效果及安全性.方法 选取汾阳医院2012年5月至2017年3月收治的OMZ骨折患者78例,根据随机数字表法分为对照组（n=39）与研究组（n=39）.对照组采取冠状-睑下缘-口内上前庭沟切口实施骨折切开复位内固定,研究组采取改良耳颞-结膜-口内联合切口实施骨折切开复位内固定.统计两组手术情况、骨折复位效果、切口瘢痕评分及并发症发生率.结果 研究组切口长度、手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组（P〈0.05）;研究组骨折复位优良率（92.31％）与对照组（87.18％）比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;研究组切口瘢痕隐蔽程度、宽度、隆起程度高于对照组（P〈0.05）;研究组并发症发生率（7.69％）低于对照组（25.64％）,P〈0.05.结论 采取改良耳颞-结膜-口内联合切口及骨折切开复位内固定术治疗眼眶-上颌-颧骨复合体骨折,骨折复位效果较好,且可减少手术创伤,术后瘢痕隐蔽程度、宽度及隆起程度较好,并发症发生率较低.

冠状切口在眶-上颌-颧骨复合骨折中的应用

眶—上颌—颧骨（ＯＭＺ）同时发生骨折在临床上并非少见，由于此类骨折涉及面广，复位不当易造成难以手术矫正的后遗症，应及早切开恢复正常解剖位置，并进行坚强内固定，因此必须进行充分暴露。本文采用冠状切口治疗２５例眶—上颌—颧骨复合骨折，术后效果良好，是一种较理想的手术切口和经路。

两种联合切口手术治疗眶-上颌-颧骨复合体骨折的对比研究

目的:对比研究冠状-睑下缘-口内联合切口手术与冠状切口联合口腔前庭沟切口手术治疗眶-上颌-颧骨复合体骨折的治疗效果。方法:选取2006年10月～2010年12月眶-上颌-颧骨复合体骨折患者136例,69例患者行冠状-睑下缘-口内联合切口手术,67例行冠状切口联合口腔前庭沟切口手术,分别命名为A组和B组,比较两组患者治疗效果,治疗效果用甲级、乙级和丙级表示。结果:A组治疗效果甲级、乙级、丙级分别为65.2%、30.4%、4.4%,B组治疗效果甲级、乙级、丙级分别为46.3%、29.8%、23.9%,A组治疗效果优于B组;A组术后并发症少于B组。结论:冠状-睑下缘-口内联合切口手术比冠状切口联合口腔前庭沟切口手术更好地治疗眶-上颌-颧骨复合体骨折,治疗效果好,并发症少,能更好地实现颧骨复位。