异体巩膜移植在眼睑再造中的应用

选择1996-08/2004-10滨州医学院附属医院眼科收治的异体巩膜移植治疗上眼睑恶性肿瘤切除后眼睑全缺损患者22例(22眼)。采用乙醇保存的异体巩膜代替睑板,对上眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全缺损患者行眼睑再造术。残留的穹隆部结膜移行覆盖于异体巩膜内侧面,左右两侧缝线固定于睑板残端或内外眦韧带处,眼轮匝肌和皮肤一起向睑缘部牵拉覆盖于异体巩膜表面,行睑裂缝合,半年后睑缘部切开。术后所有患者均得到随访,随访时间平均28.8个月。均未见排斥反应,眼睑闭合良好,外观满意。异体巩膜移植代替睑板行眼睑再造术,能保持眼睑良好的功能和外观。

重睑伴眼睑分裂痣的手术整形

目的探讨先天性重睑并有不同部位眼睑分裂痣的手术整复技术及效果。方法根据分裂痣大小、部位及与重睑皱襞关系,灵活设计带皮下蒂的弧形皮瓣、全上睑皮瓣、L型皮瓣、颞侧滑行皮瓣等手术整复。结果9例患者痣块切除术后利用皮瓣Ⅰ期修复,皮瓣成活,重睑皱襞形态良好,外观满意。结论重睑伴眼睑分裂痣切除术后,眼睑皮肤缺损和重睑皱襞形态改变可通过合理设计应用皮瓣加以整复,操作简单,疗效满意。

Medpor下睑插片植入术矫正重度麻痹性睑外翻21例

目的：评价Medpor下睑插片作为下睑植入物治疗重度麻痹性睑外翻的效果。方法：对21例（23眼）不同病因引起的麻痹性睑外翻经药物及针灸治疗1年以上无效者，采用下睑袋皮肤切口，打开眶隔，视患者睑外翻的范围和程度修剪 Medpor下睑插片的形状及大小，将其置于下睑板下缘及眶下缘之间，上缘与睑板下缘固定缝合，下缘与下眶缘前表面的骨膜固定缝合，两端与内外眦韧带固定缝合。结果：对21例（23眼）行Medpor下睑插片植入者随访3-24m ，睑外翻均获得矫治，无睑外翻复发，无溢泪及角膜裸露症状，眼球与眼睑接触良好，修复效果满意。无植入物脱出及移位。结论：Medpo下睑插片作为植入物可提供下睑长期的支撑，可达到良好的功能及美容效果，睑外翻复发率低，手术效果满意，能有效地矫正重度麻痹性睑外翻。

倒L内眦成形及切开重睑术对单睑伴内眦赘皮的矫正效果

【目的】探讨倒L内眦成形及切开重睑术对单睑伴内眦赘皮的矫正效果。【方法】选取2013年1月至2015年12月本院收治的252例单睑伴内眦赘皮的患者为研究对象，对所有患者行倒L内眦成形及切开重睑术，观察患者术后眼外形、眉眼比例关系变化及重睑、内眦状态。【结果】患者术后容貌睑裂水平长度为（37．32±0．89）mm、睑裂垂直高度为（10．47±1．13）mm、睫毛暴露长度为（5．76±0．95）mm、睫毛上翘度为（75．58±7．21）mm，均大于术前；内眦间距为（35．99±1．34）mm小于术前，差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后眉眼间距／内眦间距、眉眼间距／容貌睑裂水平长度、容貌睑裂长度／内眦间距比较，差异均无统计学差异（P〉0．05）。重睑形态优秀率为92．06％，内眦状态优秀率为93．25％。【结论】倒L内眦成形及切开重睑术对单睑伴内眦赘皮患者的矫正效果较好，瘢痕不明显、眉眼比例自然、患者重睑形态及内眦状态良好，具有一定的临床应用价值。

结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术治疗角膜溃疡临床观察

【目的】探讨结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术治疗角膜溃疡的效果。【方法】选取2013年1月至2016年12月在本院接受治疗的角膜溃疡患者200例，根据患者选取的术式，分为观察组（n=105例210眼）和对照组（n=95例190眼），观察组给予结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术，对照组给予结膜瓣遮盖术，观察两组治疗疗效及并发症。【结果】观察组治疗总有效率明显优于对照组（94．29％V881．05％，X2=16．54，P〈O．05）；两组治疗后视力均明显较治疗前改善（P〈0．05），且观察组治疗后视力明显优于对照组（P〈O．05）；观察组和对照组术后并发症发生率分别为6．67％和6．32％，差异无统计学意义（X2=O．02，P〉O．05）。【结论】结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术在角膜溃疡治疗中有较好的疗效，值得在临床推广应用。

激光经结膜路径睑袋整复术临床效果观察

【目的】探讨激光经结膜路径睑袋整复术整复青年人睑袋应用效果。【方法】本院拟行睑袋整复术的年轻患者66例（132眼）,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例（66眼）,对照组行常规经结膜路径睑袋整复术,观察组行激光经结膜路径睑袋整复术,比较两组手术时间、术中出血量、术后消肿时间及术后并发症发生率,发放调查问卷了解术后满意度。【结果】观察组手术时间、术后消肿时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有显著性（P＜0.05）;观察组满意度为100.0 %,高于对照组的84.85 %,差异有显著性（P＜0.05）;观察组皮肤瘀紫、下睑凹陷及硬结发生率为15.15 %、0,低于对照组的39.39 %、12.12 %,差异有显著性（P＜0.05）。【结论】激光经结膜路径睑袋整复术可缩短手术及术后恢复时间,降低术后并发症发生率,提高满意度。

微创重睑成形术160例

[目的]探讨微创重睑成形术的手术方法及优缺点。[方法]对160例要求重睑美容者实施微创重睑成形术。在瞳孔正上方及设计好的重睑线内、外侧1／3处三至四点作3～5mm左右小切口，剪除小切口下唇的眼轮匝肌、部分睑板前脂肪及筋膜，适当去除部分膨出的眶隔脂肪，将切口上、下唇皮肤与睑板前筋膜缝合固定。[结果]160例，手术顺利，受术者对效果满意。42例获3个月至2年随访，无一例重睑线完全消失。[结论]该方法操作简单，创伤小，术后恢复快，外观自然，重睑持久的效果，是一种简便有效的手术方法。

不同术式治疗先天性上睑下垂临床观察

目的:探究不同术式治疗先天性上睑下垂的效果及可行性。方法:收集先天性上睑下垂患者100例(107只眼),根据上睑提肌肌力、上睑下垂程度采取不同术式。应用额肌瓣悬吊术治疗23例(26只眼),额肌加强缝合固定矫正术治疗35例(36只眼),上睑提肌腱膜折叠术治疗42例(45眼)。观察比较各种术式的治疗效果。结果:100例总效率为99.39%,手术效果I级(良好)97眼(90.65%),Ⅱ级(尚可)7眼(6.54%),Ⅲ级治愈3眼(2.80%)。其中额肌瓣悬吊术I级占84.61%,Ⅱ级治愈4眼(15.38%),Ⅲ级治愈0眼(0%),差异具有统计学意义(P<0.05);上睑提肌腱膜折叠术Ⅰ级治愈37眼(82.2%),Ⅱ级治愈7眼(16.7%),Ⅲ级治愈1眼(2.38%),三组比较有统计学差异(P<0.05)。其它术式的Ⅰ级治愈率93.42%。结论:对于先天性上睑下垂患者,应依据患者上睑提肌肌力、上睑下垂程度、术前检查以及术者经验,选择适当术式,从而达到最佳矫正效果。

提上睑肌缩短联合睑板部分切除术治疗中重度上睑下垂临床研究

目的:评价提上睑肌缩短联合睑板部分切除术治疗中重度上睑下垂的临床疗效。方法:40例中重度上睑下垂患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各20例,对照组行额肌瓣悬吊术治疗,观察组行提上睑肌缩短联合睑板部分切除术治疗。随访术后1月近期治疗效果及术后1年远期并发症发生情况。结果:观察组患者上睑缘恢复至正常位置,双重睑的外形和弧度较自然,拆线后1月仅1例出现轻微过矫。术后随访1年,观察组患者重睑弧度自然,观察组并发症发生率20%明显低于对照组的60%(P<0.05)。结论:提上睑肌缩短联合睑板部分切除术治疗中重度上睑下垂更符合眼部解剖结构及生理规律,临床疗效满意。

重度先天性上睑下垂3种术式疗效比较

目的比较3种手术方式治疗重度先天性上睑下垂的临床效果,探讨理想术式。方法44例77眼重度先天性上睑下垂分别采用提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术。术后均随访6月以上。结果采用提上睑肌缩短术者,术后外观自然美观,效果满意;采用额肌瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术者,上睑迟滞和眼睑闭合不全较明显,后者还较易发生矫正不足。结论提上睑肌缩短术最符合生理状态,重度先天性上睑下垂可酌情选择该术式。

小儿上睑下垂全麻术后苏醒期的护理

总结68例上睑下垂患儿全麻术后苏醒期的护理。认为加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅;加强安全护理,防止意外伤害;密切观察生命体征,监控患儿体温;掌握输液速度;做好患儿心理护理,是保证手术成功和医疗安全的有效措施。

手术治疗退行性腱膜性上睑下垂38例分析

目的：探讨退行性腱膜性上睑下垂的手术方法及效果。方法：对38例（59眼）退行性腱膜性上睑下垂患者分别行提上睑肌腱膜修补术、提上睑肌腱膜折叠术或提上睑肌腱膜缩短术，术后随访3个月～4a。结果：38例患者中2例（4眼）轻度欠矫，其余36例上睑下垂均矫正满意，无眼睑闭合不全，无睑内翻倒睫及睑缘成角畸形等并发症。结论：综合分析患者腱膜的损伤情况、腱膜的弹性、提上睑肌的肌力，正确选择提上睑肌腱膜修补术、提上睑肌腱膜折叠术或提上睑肌腱膜缩短术治疗退行性腱膜性上睑下垂可取得满意效果。

眼轮匝肌折叠联合眼袋去除治疗老年性下睑内翻125例

老年性下睑内翻是由于下睑缩肌无力，眼眶和下睑皮肤松驰失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致［1］。临床表现为为下眼睑向眼球方向卷曲，睫毛导向眼球，导致角膜结膜受到睫毛的摩擦，患者有异物感﹑畏光﹑流泪等症状，严重者可致角膜炎，以至于影响视力。目前治疗老年性下睑内翻的手术方法较多，我科常用的手术方法为缝线法和眼轮匝肌缩短法联合眼袋去除术。为比较两种术式优缺点，现就所收治两组病例125例治疗疗效分析报告如下。

改良额肌瓣下移悬吊矫治中、重度上睑下垂

【目的】为减少额肌术中损伤 ,保证额肌瓣完整性、术后肌力 ,从而提高睑下垂的治疗效果。【方法】按重睑成形术切开皮肤、皮下组织 ,去除一条眼轮匝肌后 ,在眼轮匝肌下钝性分离至眶上缘 ,额肌与眼轮匝肌交界处横行切断 ,形成额肌瓣 ,不作两侧切开 ,直接下移固定于睑板上 ,行重睑成形术。【结果】共治疗4 8例 6 2只眼 ,术后 2年随访 30例 4 2只眼 ,满意 36只眼 ,占 86 % ,有效 6只眼 ,占 14 % ,无失败病例。【结论】改进后手术方法术中不必在额肌瓣内、外侧切开 ,避免了额肌血管、神经的损伤 ,减少了额肌的损伤 ,增强了额肌术后的收缩力 ,保证了手术效果 ;术中不作眉下切口 ,既简化了手术操作步骤 。