神经阻滞麻醉在眼睑手术中的应用体会

神经阻滞麻醉在眼睑手术中的应用体会朱承华＊在我国，大部分眼睑手术都在局部浸润麻醉下进行，但因麻醉药直接注射于手术部位，使该区域易发生肿胀和出血，不但给手术操作带来困难，还直接影响某些手术（如美容整形手术）的效果。我们在眼睑手术中应用神经阻滞取得初步体...

眼睑手术中的眼心反射

目的研究眼睑手术中心脏反射发生的机制。方法对３５例眼睑手术病人术中进行持续心电图监测，并与术前基础值进行比较。结果３５例眼睑手术病人中，４例注射局麻药时发生眼心反射，１３例在术中手术操作时发生眼心反射。眼心反射发生率为４８．６％。结论眼心反射是由于压迫眼球，通过迷走神经反射所致。可引起心率减慢、心脏节律和呼吸的改变，甚至可引起心跳骤停。

手术视频辅助Wetlab眼睑手术教学的效果评价

目的:评价手术视频辅助Wetlab眼睑手术教学的效果。方法:回顾性分析2021年4月至2021年9月在中山大学中山眼科中心住院医师规范化培训学员中使用全眼模型开展Wetlab外眼手术教学的情况。对照组(12人)采用传统教学方法,实验组(15人)在传统教学方法的基础上引入手术视频辅助教学,对学员第3、6、9次练习视频进行评分,分析教学效果。结果:2组学员的基线水平与学习曲线相似,练习第3次到第6次之间评分提高快(对照组P_(3~6)=0.001,实验组P_(3~6)<0.001),第6次到第9次之间提高速度放缓(对照组P_(6~9)=0.007,实验组P_(6~9)=0.012)。对照组学员在练习第3次用时更长[(80.3±16.1)min],随着练习次数增多,用时逐渐缩短并保持稳定(P_(3~6)=0.040,P_(6~9)=0.886,P_(3~9)=0.020),而实验组学员在练习第3次用时更短[(71.7±15.0)min],练习过程中保持稳定(P_(3~6)=0.568,P_(3~9)=0.519)。结论:手术视频辅助教学有助于学员熟悉手术操作,提高练习效率。

N-BCA医用胶在犬眼睑手术的应用研究

为了评估氰基丙烯酸正丁酯(N-BCA)医用胶在犬眼睑手术的安全性和临床效果,对12只健康犬的24只眼进行试验。将双眼分为2组:左眼使用N-BCA医用胶闭合眼睑创口(试验组),右眼使用传统缝合材料闭合眼睑创口(对照组)。术后进行常规眼科检查,观察并记录眼睑创口闭合时间,犬术后整体状态,以及创口愈合时间。术后7 d、14 d和28 d,取眼睑皮肤进行显微镜下组织病理学观察。结果显示,术后试验组和对照组眼睑皮肤创口愈合良好。创口闭合时间和温哥华瘢痕量表评分在试验组和对照组之间有显著性差异(P<0.05)。在眼睑皮肤样本组织病理学观察中,对照组瘢痕更明显,有成纤维细胞增生。试验表明,氰基丙烯酸正丁酯医用胶的使用是一种有效的闭合犬眼睑皮肤创口的方法,对眼睑皮肤组织和眼表无明显影响,可用于犬眼睑手术。

高血压老年患者行眼睑手术的经验教训

1病例报告 陈某,男,61岁,因＂左眼磨痛、怕光、流泪、视物下降1a余＂,于2010-05-14来我院眼科门诊。全身检查：BP166/100mmHg,血常规及凝血四项正常,甘油三酯3mmol/L（0.56～1.70mmol/L）,余无显异。追问具有10a高血压病史,未正规治疗,仅自行口服＂北京降压0号＂,1片/d。专科检查：左下睑痉挛,皮肤松弛向内卷并倒睫,球结膜睫状充血,裂隙灯检查角膜可见下方点状、

A型肉毒杆菌毒素联合眼睑手术治疗面肌痉挛

目的:A型肉毒杆菌毒素(Botox)联合眼睑手术治疗面肌痉挛(HFS)疗效观察。方法:回顾性分析患者的影像和医疗记录,并对注射Botox的患者治疗效果和并发症进行分析。结果:共纳入76例(女性58例)HFS患者至少接受4次Botox注射。平均随访时间为83±50(20~112)mo,平均注射16±10(4~34)次。发病高峰年龄为55~64a,平均发病年龄为66±11(32~85)a。多达23%的面肌痉挛患者存在与面神经关系密切的异常血管结构(右侧8例,左侧7例)(MRI=14,CT=1),其中以椎动脉累及最多(n=6),其次是小脑前下动脉(n=5)。原发性HFS患者的有效期间较继发性HFS患者短(2.5 vs 3.1mo,P<0.05),发病时间较继发性HFS患者长(4.1 vs 3.8d,P=0.739),SSAs较继发性HFS患者低(1.7 vs 1.9,P=0.179)。19例先前存在眼睑疾病的患者中有12例接受了手术矫正,包括上睑成形术(n=12)、肌肉切除(7例)、眉成形术(7例)和提上睑肌腱膜修复术(5例)。5例(41.7%)接受手术矫正和对肉毒杆菌素反应不佳的患者术后6mo症状改善(发病时间:P=0.0256,有效期间:P=0.374,SSAs:P=0.0161)。12例行眼睑手术患者术后并发症发生率低于未行眼睑手术患者(23%vs 42%,P≤0.05)。结论:Botox对于治疗HFS是一种安全有效的方法。继发性HFS患者使用肉毒杆菌毒素的治疗效果优于原发性HFS患者。对于并发眼睑疾病的患者而言,眼睑手术可提高患者满意度,降低并发症发生率,从而提高后续Botox注射的效果。

眼睑手术后应用生物冰袋冷敷的临床观察与护理

眼睑是全身皮肤最薄、皮下组织最疏松的部位之一。在患者手术后，术眼常常会出现青紫、淤血现象，局部肿胀疼痛明显，给患者造成了很大的身体痛苦和精神压力。为了减轻患者手术后术眼的肿胀和疼痛，我们对120例行眼睑手术的患者术后给予局部冷敷，现将结果报告如下。

眼睑手术的眼心反射

眼睑手术的眼心反射韩宝衡，戴玲（芜湖市第二人民医院２４１０００）１９９２年４月～１９９３年４月，我院门诊五官科和整形外科共施行眼睑手术１００例，我们对其中５０例做了眼心反射的观察。现报告如下。本组５０例，男性１５例，女性３５例。年龄最大６６岁，最小８...

ZT快速医用胶对眼睑手术的观察

应用ＺＴ快速医用胶对眼睑手术７２例１３６只眼的术中止血；粘合眶膈及皮肤伤口。术后观察伤口无渗血，组织反应性肿胀轻，伤口平整，无线结反应，伤口愈合后疤痕不明显，美容效果佳。

眼睑手术断针的预防与处理

本期所载长春市中心医院陈继革主任报告,处理重睑术断针一例,呼吁医界重视这一问题。此例所幸的是,断针发生在手术之初的第一针,当事人未敢乱摸乱捏擅自处理,断针位置表线,接诊医生处理及时,操作熟练,解剖层次清晰,断针得以顺利取出。重新作了重睑成形术,没有造成任何不良后果。重睑术中断针有可能造成角膜、结膜损伤,甚至眼球穿孔等严重后果。

神经阻滞麻醉在眼睑手术中的应用

神经阻滞麻醉在眼睑手术中的应用武警山东省总队医院眼科李洪江，李斌，安宗文笔者于１９９１年２月至１９９４年３月用神经阻滞麻醉行各种眼睑手术１７９例、３０７眼，取得了满意效果。其中重睑术４５例、眼睑皮肤松驰症矫正术６例、脸内翻矫正术３０例、上脸下垂矫正术...

应用术前冰敷减轻眼睑整形术中疼痛的临床效果观察

人们在物质生活提高的同时，精神生活的追求也越来越受到重视，能通过一些整形美容手术来改善容貌、外形，也被广泛接受和青睐。眼睑整形术是目前开展最为普遍的整形美容手术，但手术及麻醉所带来的疼痛，却让许多求美者有所顾忌。我们通过术前对手术部位实施冰敷，以提高患者痛阈，减轻手术疼痛，在临床上取得了很好的效果，现报告如下。

老年性上睑下垂的手术治疗

双眼自然平视前方时上睑缘遮盖上方角膜缘超过2nm称为上睑下垂。老年性上睑下垂属于后天性，它可以是自发性退行性改变．也可以是外伤、眼睑手术或其他内眼手术的并发症。一般自发性退行性改变多为双眼．而其他因素多为单眼。老年性上睑下垂是一种常见的老年性眼睑疾病，在影响视功能的同时也影响美容，给生活带来许多不便。

眼睑黄色瘤54例治疗效果观察

目的观察眼睑黄色瘤两种治疗方法的临床疗效。方法根据眼睑黄色瘤体大小分别对32例64眼眼睑黄色瘤行低分子量肝素钠皮内注射(A组,眼睑黄色瘤瘤体≤5mm),22例44眼采用手术治疗(B组,眼睑黄色瘤瘤体>5mm),两组患者均结合口服血脂康胶囊降血脂药物疗法治疗。结果所有患者治疗结束后每3个月复查1次。A组2例4眼瘤体约1 mm×2mm,治疗2～3次;余瘤体约5mm×5mm,其中24例48眼,治疗8～10次,瘤体明显缩小,瘤体颜色明显减退,6例12眼治疗10次后效果不理想,又采用手术治疗,A组随访3～24个月,无复发,治愈率81.25%。B组除6眼复发又采用瘤体下注射低分子肝素钠注射液治疗外,38眼瘤体消失,皮肤颜色外观正常,治愈率86.4%。结论根据患者眼睑黄色瘤大小,制定最佳的治疗方案,方法实用、简单、效果较佳。

舒适化麻醉护理在日间眼睑肿物切除术中的应用

探讨舒适化麻醉护理在日间眼睑肿物切除术中的应用效果。方法 选取我院2021年8月~2022年6月期间入院的100名年龄段为3~8岁眼睑肿物切除患儿,将100名患儿随机进行分配,分为对照组和观察组2组,其中对照组50例,观察组50例。观察组患儿在肿物切除手术中采用舒适化麻醉护理,而对照组患儿则采用常规麻醉护理流程,最后将两组患儿的临床治疗结果以及患儿满意度进行对比。结果 本研究发现观察组患儿在手术期间各项临床不良反应的出现明显少于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在术后 30分钟以及术后1小时的 vas 疼痛评分、PAED 躁动评分,10分为满分的前提下请患儿进行评分,观察组患儿的vas 疼痛评分、PAED 躁动评分明显低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术结束后,护理人员对患儿家属进行了治疗满意度的调查,对照组患儿家属的治疗满意度显著低于观察组患儿家属,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适化麻醉护理运用于日间眼睑肿物切除手术中可缓解患儿的紧张心里,提升患儿的配合度,使患儿的身心都处于最佳状态可以更好的配合手术。

肿胀麻醉对下眼睑下置术后眼部外观美学改善效果及患者抑郁情绪的影响

目的:探究肿胀麻醉对下眼睑下置术后眼部外观美学改善效果及患者抑郁情绪的影响。方法:回顾性分析笔者医院2019年1月-2021年1月外科手术室收治的93例行下眼睑下置手术的患者临床资料,按其术中不同麻醉方式分为肿胀麻醉组(52例)与浸润麻醉组(41例),比较两组患者改善效果及手术前后汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分。结果:肿胀麻醉组患者术中出血量、麻醉完全时间、术后伤口拆线时间均显著低于浸润麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肿胀麻醉组麻醉时疼痛、肿胀及出血加重均显著低于浸润麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肿胀麻醉组并发症总发生率低于浸润麻醉组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组HAMD评分均下降,且肿胀麻醉组显著低于浸润麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿胀麻醉与浸润麻醉运用于下眼睑下置手术中均能够达到理想的麻醉效果且不会对患者术后眼部外观改善产生影响,但肿胀麻醉能够减轻患者疼痛、降低并发症总发生率,更有利于缓解患者抑郁不良情绪,达到较为理想的治疗结局。

局部皮瓣在眼睑成形手术中的灵活运用

目的探讨在眼睑成形手术中灵活运用各种局部皮瓣的方法及效果。方法在87例(108眼)眼睑成形手术中合理设计和灵活运用多种眼睑局部皮瓣,以修复各种眼睑缺损、治疗复杂的倒睫、睑内翻。结果 87例(108眼)睑局部皮瓣全部成活,术后随访3-12个月,瘢痕不明显,皮瓣颜色与周围睑皮肤相近,双眼对称,形态良好。结论在不同的眼睑病变的成形手术中,设计并灵活运用简便而合理的睑局部皮瓣,可较好地恢复眼睑的形态和功能,具有良好的临床疗效。

甲状腺相关眼病术后生活质量的临床观察

目的探讨手术前后甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者的生活质量。方法选取2022年4—11月解放军总医院第三医学中心接受手术治疗的TAO患者54例,比较患者手术前后的生活质量(quality of life,QOL)。结果54例患者中,男22例、女32例;年龄18~77岁,平均(44.0±15.3)岁。其中,眶减压手术18例,斜视手术11例,眼睑手术25例。与术前相比,术后患者的视觉功能和社会心理评分增加;术后患者在骑自行车、开车、房间里散步、看书、看电视等视觉功能评分均增加;自我感觉容貌变化、走在大街上其他人会注视、其他人不友好等社会心理评分均增加,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗可以显著改善TAO患者的生活质量。

膨体聚四氟乙烯额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的临床疗效和安全性评价

背景 先天性上睑下垂是一种易引起弱视的儿童眼病,及时进行手术并寻找理想的额肌悬吊材料具有非常重要的意义.目前国际上常采用膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）材料作为额肌悬吊材料对低龄儿童的先天性上睑下垂进行治疗,取得了较好的效果,但中国尚缺乏相关的临床资料. 目的 应用e-PTFE材料进行额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂儿童,观察其临床治疗效果及其安全性,评价其临床应用价值.方法 采用前瞻性系列病例观察性研究方法,收集2012年7月-2012年8月在北京儿童医院确诊的年龄为2.8 -6岁的先天性上睑下垂患者36例45眼,所有患儿均行额肌悬吊术,术中采用e-PTFE为额肌悬吊材料.分别于术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年、1.5年进行复查,观察指标包括上睑缘至角膜光反射点距离（MRD）、睑裂高度、额肌与睑板关联度、眼睑闭合情况以及上睑迟落情况、术后外观评分,记录术后复发率和相关并发症及其处理结果. 结果 术后1.5年患儿的MRD为（2.8±0.8） mm,明显高于术前的（1.8±1.2）mm,差异均有统计学意义（t=4.651,P=0.000）;术后眼睑闭合度为（1.3±0.5） mm,与术前的（1.1±0.5） mm比较差异无统计学意义（t=1.897,P=0.061）;术后额肌与睑板关联度为75％±20％;术后外观改善满意.本组患者中术后1例1眼欠矫,出现轻度角膜炎者1例1眼,角膜炎患儿系术后护理不当,经指导家长术后正确点用上皮生长因子联合玻璃酸钠滴眼液后痊愈;术后发现额部伤口肉芽肿1例1眼,局麻下将肉芽肿切除,局部注射地塞米松注射液0.2ml,1个月后无复发;眼睑内翻1例1眼,考虑与术中上睑位置过高有关,经观察于术后3个月上睑位置部分地回落,上睑内翻自愈;术后3个月16例20眼可在额部切口缝合部位局部触及皮下小硬结,至随访末自行消失.复发1例1眼,经二次手术治愈.结论 e-PTFE作为额肌悬吊材料对于先天性上睑下垂儿童性额肌悬吊术效果和安全性好,术后患儿上睑功能恢复较好,外观改善满意.