眶膈脂肪瓣在眼睑整容中的应用

自１９９０年以来，对眼睑部畸形１４例病人应用眶膈脂肪瓣进行修复，方法：切开皮肤，沿眼轮匝肌浅层向上睑板上缘或下睑板下缘分离到眶缘，钝行分开眼轮匝肌显露眶膈，轻压眼球眶膈脂肪膨出，并将其拉出形成脂肪瓣，用于修复。疗效满意。该术式简单，易于掌握，出血不多，效果稳定，是修复眼睑部缺损的有效方法。

眼睑整容术前局部冷敷效果观察

[目的]了解眼睑整容术前用冰袋行局部冷敷对美容手术效果的影响。[方法]将门诊50例眼睑整容病人按其左右眼睑分成实验组与对照组,实验组在术前使用冰袋冷敷手术局部30 s,对照组术前不给予局部冷敷。观察术中出血量及手术完成时间;术后第3天和第6天观察伤口周围组织创伤反应和伤口恢复情况。[结果]实验组在手术中出血量明显少于对照组,手术时间较对照组缩短8 s,术后第3天组织创伤反应较对照组明显降低,术后第6天伤口愈合明显优于对照组。[结论]眼睑整容术前局部冷敷可以减少术中出血量和缩短手术时间。

金属弹簧丝植入治疗面神经麻痹性眼睑闭合不全

背景瞬目和眼睑闭合功能障碍是面神经麻痹患者所共有的症状，其治疗方法包括上睑植入机械性装置，帮助眼睑闭合。一种新型的植入装置为金属弹簧，国内尚无关于金属弹簧植入治疗面神经麻痹性眼睑闭合不全的报道。目的评价眼睑金属弹簧植入术治疗面神经麻痹性眼睑闭合不全和暴露性角膜病变的临床疗效。方法采用回顾性系列病例观察设计，收集2010年8月至2012年11月在河南省眼科研究所＆河南省立眼科医院因面神经麻痹性眼睑闭合不全行眼睑金属弹簧植入术的患者11例11眼，所有患者均由同一名手术医师完成。金属弹簧由直径0．3mm的镍合金丝制成，术中将弹簧下臂末端用涤纶布包裹并缝合于上睑睑板表面。手术前后均进行详细的外眼检查，对手术前后眼睑闭合不全的程度、上睑缘到瞳孔中心的距离（ULMD）、眼睑运动的幅度等进行比较。术后随访8-38个月，观察术后的不良反应和并发症。结果术眼术后眼部酸痛不适症状逐渐消失，术眼睁眼、闭眼自然。术眼术前及术后ULMD值分别为（3．51±0．73）mm和（3．20±0．86）mm，差异无统计学意义（t=1．36，P=0．10）；术眼手术前后眼睑闭合不全程度分别为（5．94±1．57）mm和（1．06±O．98）mm，差异有统计学意义（t=9．42，P=0．00）；术后患眼眼睑运动幅度为（5．89±0．70）mm，较术前的（0．11±0．33）mm明显改善，差异有统计学意义（t=22．97，P=0．00）。术后患眼的暴露性角膜病变均得到明显改善。本组术眼中除1例患者术眼因受外伤需要进行金属弹簧调整，其他术眼未发生金属弹簧暴露、金属疲劳、术区感染等并发症。结论眼睑内金属弹簧植入术治疗面神经麻痹性眼睑闭合不全的手术安全有效，术后上睑的提睑和闭合功能明显改善。

膨体聚四氟乙烯额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的临床疗效和安全性评价

背景 先天性上睑下垂是一种易引起弱视的儿童眼病,及时进行手术并寻找理想的额肌悬吊材料具有非常重要的意义.目前国际上常采用膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）材料作为额肌悬吊材料对低龄儿童的先天性上睑下垂进行治疗,取得了较好的效果,但中国尚缺乏相关的临床资料. 目的 应用e-PTFE材料进行额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂儿童,观察其临床治疗效果及其安全性,评价其临床应用价值.方法 采用前瞻性系列病例观察性研究方法,收集2012年7月-2012年8月在北京儿童医院确诊的年龄为2.8 -6岁的先天性上睑下垂患者36例45眼,所有患儿均行额肌悬吊术,术中采用e-PTFE为额肌悬吊材料.分别于术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年、1.5年进行复查,观察指标包括上睑缘至角膜光反射点距离（MRD）、睑裂高度、额肌与睑板关联度、眼睑闭合情况以及上睑迟落情况、术后外观评分,记录术后复发率和相关并发症及其处理结果. 结果 术后1.5年患儿的MRD为（2.8±0.8） mm,明显高于术前的（1.8±1.2）mm,差异均有统计学意义（t=4.651,P=0.000）;术后眼睑闭合度为（1.3±0.5） mm,与术前的（1.1±0.5） mm比较差异无统计学意义（t=1.897,P=0.061）;术后额肌与睑板关联度为75％±20％;术后外观改善满意.本组患者中术后1例1眼欠矫,出现轻度角膜炎者1例1眼,角膜炎患儿系术后护理不当,经指导家长术后正确点用上皮生长因子联合玻璃酸钠滴眼液后痊愈;术后发现额部伤口肉芽肿1例1眼,局麻下将肉芽肿切除,局部注射地塞米松注射液0.2ml,1个月后无复发;眼睑内翻1例1眼,考虑与术中上睑位置过高有关,经观察于术后3个月上睑位置部分地回落,上睑内翻自愈;术后3个月16例20眼可在额部切口缝合部位局部触及皮下小硬结,至随访末自行消失.复发1例1眼,经二次手术治愈.结论 e-PTFE作为额肌悬吊材料对于先天性上睑下垂儿童性额肌悬吊术效果和安全性好,术后患儿上睑功能恢复较好,外观改善满意.

面部年轻化手术186例评析

我们首次将上、下眼睑整容术、面颈部除皱术合称为面部年轻化手术。6年中为186例患者施术,优良率达87％。本文就如何根据不同面型选择相应手术方法,提出我们的经验和体会。

皮肤切口睑袋整形术中组织去除方法的改进

目的:探寻外路法睑袋整形术中,如何减轻术后反应以及提高组织去除的准确性,减少并发症。方法:在术前仔细观察测量的基础上,设计睑袋处预切除皮肤范围上下两条切口标记线,麻醉后,改常规的用剪刀“剪开”皮肤为用手术刀“切开”皮肤,并去除多余的皮肤组织,之后再进行分离、去除眶隔脂肪和创面缝合。结果:采用此法共治疗136例,所有病例术后伤口愈合良好,拆线后皮肤红肿反应轻,愈合时间短,皮肤去除量适度,愈合后的切口痕迹细小。结论:睑袋整形术中,用手术刀在分离、去除眶隔脂肪前切除皮肤组织,可以避免因麻醉及手术引起的组织反应较重后去除组织的不准确,并且一次性切除,缩短了手术时间,值得临床推广。

关于整容这件事

一直认为,整容,其实是被妖魔化了。容貌,其实是每个人走向社会的第一张通行证。晋惠帝执政时期,有一年发生饥荒,百姓没有粮食吃,只有挖草根,食观音土,许多百姓因此活活饿死。消息被迅速报到了皇宫中。