人眼睑组织来源的成纤维细胞作为饲养层细胞构建人口腔黏膜上皮细胞片层的研究

目的:探讨人眼睑组织来源的成纤维细胞作为饲养层细胞代替鼠源饲养层细胞在体外培养人口腔黏膜上皮细胞的可行性。方法:通过酶消化法从人眼睑组织中分离成纤维细胞传代培养,取P5代成纤维细胞通过丝裂霉素C方法制备饲养层细胞,将其制备成的饲养层细胞用来培养商品化人口腔黏膜上皮细胞。通过罗丹明染色观察其细胞克隆形成率;HE染色观察细胞片层的结构;免疫荧光检测特征蛋白P63、β1-integrin的表达。结果:人眼睑组织来源的成纤维细胞在体外具有较强的增殖能力,高表达成纤维细胞特异性标志性蛋白CD90,培养的人口腔黏膜上皮细胞呈克隆样生长,细胞克隆形成率约为2.2%,并将其构建成3~4层口腔黏膜细胞片层,且高表达上皮细胞标志物P63及β1-integrin。结论:人眼睑组织来源的成纤维细胞可以作为饲养层细胞构建人口腔黏膜上皮细胞片层,为临床应用提供一种新的人源化饲养层工具细胞。

眼睑基底细胞癌组织中SIRT1、JAK2表达及其临床意义

目的探讨眼睑基底细胞癌组织中SIRT1、JAK2的表达及其临床意义。方法选取经病理检查证实为眼睑基底细胞癌且经手术切除保留的癌组织(70例)作为观察组,另将其同期切除的癌旁组织(70例)作为对照组。采用免疫组化法检测沉默信息调节因子1(SIRT1)、酪氨酸蛋白激酶-2(Janus kinase-2,JAK2)阳性表达率,并分析SIRT1、JAK2表达与眼睑基底细胞癌临床病理特征的相关性。结果眼睑基底细胞癌组织的SIRT1、JAK2表达阳性率明显高于癌旁组织(P<0.05);眼睑基底细胞癌SIRT1高表达者年龄、PCNA增殖指数、肿瘤直径、病理分型与SIRT1低表达者比较存在差异(P<0.05);眼睑基底细胞癌组织JAK2低表达和JAK2高表达者TNM分期比较存在差异(P<0.05);SIRT1表达与眼睑基底细胞癌患者年龄、增殖细胞核抗原(PCNA)增殖指数、肿瘤直径、病理分型呈正相关性;JAK2表达与眼睑基底细胞癌TNM分期呈正相关性(P<0.05)。结论SIRT1与JAK2在眼睑基底细胞癌组织中均呈高表达,与患者年龄、肿瘤直径、TNM分期等临床特征有关,可作为鉴别眼睑基底细胞癌恶性程度的潜在生物标志物。

眼睑组织缺损26例修复重建效果分析

眼睑主要作用是保护眼球,眼睑组织缺损可导致眼球暴露,引起角膜炎和角膜溃疡,进而影响视力,严重者甚至毁坏眼球。眼睑组织缺损常见原因主要为眼睑肿瘤,其次是外伤,如烧伤等。2012年1月—2016年1月,我们采用不同手术方法修复重建眼睑组织缺损26例,效果良好。现分析报告如下。

眼睑部眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损

目的：探讨用眼睑部眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损的方法与效果.方法：设计眼睑部眼轮匝肌皮下蒂皮瓣,远端携带有部分皮肤软组织,转移修复眼睑病变组织切除术遗留创面,供区直接缝合.结果：本组患者1 5例,术后皮瓣全部存活,随访3个月～1年,效果良好,术后无明显瘢痕及眼睑继发畸形,皮瓣色泽与周围皮肤一致,效果满意.结论：应用眼睑部眼纶匝肌皮下蒂皮瓣修复眼睑小面积皮肤软组织缺损灵活方便,血供可靠,是一种良好的手术方法.

创伤性眼睑皮肤软组织损伤的修复重建

目的 根据眼睑外翻畸形的程度 ,选择相应的手术治疗 ,恢复眼睑功能 ,使外形美观。方法 ①眼睑畸形矫正 +创面覆盖中、全厚皮片移植 ;②眼睑畸形矫正 +真皮下血管网皮片移植 ;③眼睑畸形矫正 +颧部皮瓣 ;④“V-Y”推进下眼睑或内眦角整形。结果 在治疗的 12 4例患者中 ,12 2例患者功能和外观恢复 ,形态自然。结论 在修复眼睑时 ,只要能使皮肤缺损和结膜囊完整性得到修复 ,创面覆盖物选择得当 ,其功能及外观美均能得以较大程度的恢复 。

复合组织移行瓣在眼睑缺损整复中的应用

目的采用复合组织移行瓣做上、下睑再造手术,对上、下眼睑缺损进行修复,评价其在功能修复与外观美容等方面的作用。方法对10例眼睑缺损患者行复合组织移行瓣再造手术,在距上睑或下睑缘3～4mm处平行于睑缘全层切开,分离形成一皮瓣,分别上移行或下移行修复缺损处,如皮肤缺损较大,可再加游离植皮进行修复。术后随访时间为3~38个月,观察其修复形态和闭启程度。结果10例患者术后眼睑缺损部位均得到满意修复,皮瓣及皮片成活,色泽良好,活动自如。结论该手术可有效满足上或下睑部分全层缺损的修复,做到一期手术,一期愈合,达到功能与外观的完满结合。

眼睑朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

郑某，男，22岁，大学生，因发现右上睑内肿块2个月．2012年7月1日就诊于湖南中医药大学第一附属医院眼科。病变部位有少许异物感，无痛痒。

皮肤眼轮匝肌复合组织瓣游离移植修复眼睑外翻

目的:探讨用皮肤眼轮匝肌复合组织瓣游离移植,修复各种原因所致的眼睑外翻。方法:各种原因所致的眼睑外翻10例,外翻程度0～Ⅱ度,松解复位外翻的眼睑,于上睑切取7～10mm宽的梭形皮肤眼轮匝肌复合组织瓣,缝植于患侧眼睑皮肤缺损处,油纱卷施压包扎。供区上睑行重睑整形术。结果:除1例单侧下睑Ⅱ度外翻改善为0度外翻,其余病例眼睑外翻完全矫正。随访3～12月,无复发。移植的复合组织瓣色泽、质地同受区皮肤,供区重睑形态良好。结论:皮肤眼轮匝肌复合组织瓣游离移植是修复各种原因所致的轻中度瘢痕性眼睑外翻的较好方法。

复合组织移行瓣在眼睑缺损整复中的应用

目的采用复合组织移行瓣做上、下睑再造手术,对上、下眼睑缺损进行修复,评价其在功能修复与外观美容等方面的作用。方法对20例眼睑缺损患者行复合组织移行瓣再造手术,在距上睑或下睑缘3～4mm处平行于睑缘全层切开,分离形成一皮瓣,分别上移行或下移行修复缺损处,如皮肤缺损较大,可再加游离植皮进行修复。术后随访时间为3～38个月,观察其修复形态和闭启程度。结果20例患者术后眼睑缺损部位均得到满意修复,皮瓣及皮片成活,色泽良好,活动自如。结论复合组织移行瓣在眼睑缺损整中的效果较好。

PDGF-A基因修饰皮片对眼睑皮肤创伤修复的研究

目的利用PDGF-A基因修饰的全层皮肤皮片，利用HE染色、PCR、蛋白定量分析几个层面，探讨其对眼睑皮肤损伤修复的情况及部分机理。方法贵州小香猪6只，背部脊柱两侧造成全层皮肤缺损圆形创面（Ф3．67cm）各3个，共36个创面。A组（基因修饰皮片组）“PDGF-A基因修饰皮片”，移植到其右侧的18个创面作为实验组；B组（细胞皮片植入组）以HAM负载未经基因修饰的自体bMSCs与角朊细胞，构建成“细胞皮片”植入其左侧前6个创面；C组（单纯HAM敷盖组）单纯HAM敷盖其左侧后12个创面，作对照组。观察移植后1～4周内，各组创面愈合、肉芽组织生长、上皮化等情况。并进行创面组织HE、Laminin免疫组化及胶原含餐等检测。结果（1）A组于伤后15～17d愈合，B组于伤后21～23d愈合，C组于伤后24～26d愈合，A组较其它两组分别提前5～6d与8～9d愈合，且愈合质量好。（2）A组创面于移植15～17d，其肉芽组织生长旺盛，肉芽组织中Laminin、成纤维细胞和毛细血管含量丰富，可见胶原沉积。两对照组创面组织仍见许多炎细胞浸润，肉芽组织中Laminin、成纤维细胞和毛细血管含量少，胶原沉积不明显。结论PDGF-A基因修饰皮片移植对眼睑皮肤的创伤有较好的促愈作用，愈合质量较高。

眶上动脉跨区供血的反流轴型耳前岛状皮瓣修复眼睑皮肤组织缺损

目的 探讨眶上动脉跨区供血的耳前岛状皮瓣修复眼睑皮肤缺损 ,并验证其是否为最佳的皮瓣供区。方法 根据陈宗基关于动脉经吻合支跨区反流灌注供血的反流轴型皮瓣的理论与实践 ,设计以眶上动脉为蒂 ,经眶上动脉与颞浅动脉额支的吻合支跨区反流供血的耳前岛状皮瓣 ,经皮下隧道移转修复眼睑皮肤组织的缺损 ,1997～ 1999年共治疗 7例 ,面积最大 4 0cm× 2 4cm ,最小 2 0cm× 1 8cm。结果 7例均全部成活 ,随访 1～ 2年 ,效果良好。结论 眶上动脉跨区供血的反流轴型耳前岛状皮瓣具有稳定、可靠的血供保障 ,耳前皮肤组织的质地、色泽都与眼睑极为相似 ,是修复眼睑组织缺损的理想皮瓣供区。