罕见眼球运动障碍1例

患者男性,47岁,主诉右眼睑裂变小伴发作性复视4年。检查发现患者为发作性内斜视。非发作期(静息期)表现为右侧动眼神经麻痹:右眼上睑下垂,外斜位,右眼内、上、下转不到位。患者向上方过度注视可诱发双侧动眼神经肌强直发作:所支配的肌肉发生强直收缩,包括双眼上睑提肌、内直肌、上直肌和右眼下直肌,表现为上睑抬高,尤其是向下方注视时上睑不能跟随下落,内转和垂直运动受限。双眼瞳孔未见明显异常。每次发作持续约10 s~1 min,闭眼休息可终止发作。患者25年前曾因鼻咽癌行放疗。最终诊断:眼神经肌强直(双侧动眼神经受累),鼻咽癌放疗后。卡马西平治疗后,患者症状得到有效控制。讨论体会:眼神经肌强直是导致发作性复视的罕见病因,其最常见于鞍区及颅底放疗后,本病卡马西平治疗有效。