眼科检查信息管理系统的构建及应用研究

目的构建眼科门诊专科检查信息管理系统,建立连接检查端、医师端、数据管理端三方的管理运行信息化平台,探讨影像归档和通信系统(PACS)在眼科门诊专科检查中的应用效果。设计单组前测-后测设计。研究对象眼科检查信息管理系统及江苏省人民医院眼科门诊应用该系统就诊的500例患者。方法由眼科、医院信息中心、研发公司组成项目小组,研发PACS眼科影像管理分析系统,并与现有的海泰电子病历系统对接。将该系统应用于眼科门诊,记录患者从导医台报到开始到就诊完全结束的总就诊时间、患者在诊室内与医生沟通检查的时间,采用自制问卷调查患者以及医生的满意度。主要指标总就诊时间、医患沟通时间、患者及医生满意度。结果应用该系统后患者平均总就诊时间由(0.92±0.46)h缩短至(0.72±0.42)h(t=7.096,P<0.001)。平均医患沟通时间由(0.54±0.35)h缩短至(0.43±0.19)h(t=6.283,P<0.001)。患者满意度由80.6%上升至95.2%(χ^(2)=50.104,P<0.001),医生满意度由83.33%上升至95.83%(χ^(2)=4.019,P=0.045)。结论PACS系统提升了眼科专科检查结果反馈的实时性及动态性,医生看诊效率提高,患者就诊时间缩短,医生及患者满意度均有明显提升。

急性一氧化碳中毒患者视功能障碍临床特点分析

目的分析急性一氧化碳(CO)中毒患者视功能障碍的临床特点。方法收集2012年10月至2020年12月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院就诊的急性CO中毒患者490例,其中轻度中毒者132例、中度中毒者193例、重度中毒者165例,通过询问病史、常规体格检查、颅脑磁共振、眼科专项检查及视功能相关生存质量问卷调查(NEI-VFQ)等方法,分析急性CO中毒患者视功能障碍的临床特点及其影响因素。结果急性CO中毒临床症状的严重程度与CO接触时间、院外滞留时间、给氧开始时间及高压氧治疗开始时间相关(P<0.05)。3组患者中均发现少量CO中毒相关眼科病变的病例,其中轻度中毒组14例(10.6%)、中度中毒组18例(9.3%)、重度中毒组17例(10.3%),3组在发病率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者中视功能障碍损伤程度略有不同:轻度中毒组眼科检查Ⅰ级损伤的病例略多(9例),重度中毒组Ⅲ级损伤的病例明显增多(10例),与其他2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。尽管3组患者中均有少数患者出现临床症状和/或眼科专科检查异常,但患者的临床症状与其眼科专科检查结果并不完全符合(P<0.01),有些患者即便出现比较严重的专科检查异常,但缺乏典型的临床症状。经正规治疗后,重度中毒组患者视功能障碍持续时间为(10.4±3.4)个月,明显超过轻度中毒组[(5.2±5.3)个月]及中度中毒组[(6.1±5.5)个月],3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在疗效方面,轻度中毒组和中度中毒组患者的治愈率、好转率明显优于重度中毒组(P<0.05)。在预后方面,经过正规治疗,尽管重度中毒组患者临床表现有不同程度改善,但其眼科后遗症发生率(58.8%)明显高于其他2组(0%和16.7%,P<0.05)。结论急性CO中毒患者可出现视功能障碍,其临床症状丰富多样、持续时间长、预后差,应及早完善眼科相关检查,尽早干预治疗。