医院眼科仪器设备管理

随着我国社会的不断发展,现代医学技术也正在不断的向新领域前进。而近些年来,由于“光污染”等眼部危害越来越严重,人们对于眼部疾病也越来越重视,眼科医院的设备也在这些项目中变得愈加先机和精密,但是我国医院眼科设备的管理方面还存在一定问题,在这篇文章中,笔者将针对我国各种大中小型医院中对眼科疗设备的管理中存在的问题,借助现代化管理手段对我国医院眼科设备管理提出一些建设性建议,希望能够给读者带来一些帮助。

浅谈阿贝数和镜眼距对于眼科仪器检定的影响

通过分析镜片顶焦度计算原理以及镜片矫正视力的光路原理,并以此为依据做了实验和计算,得到阿贝数和镜眼距的设置对于眼科仪器检定结果的影响,同时根据实验结果,提出两参数的正确设置方法。

COVID-19疫情期间眼科仪器设备感染防控与管理

国家COVID-19肺炎诊疗方案中明确指出新型冠状病毒可通过眼结膜传染,做好眼科检查仪器和设备院感防控工作,对避免医院交叉感染,控制疫情特别重要。本文对疫情期间眼科检查仪器和设备院感防控工作进行了总结,为眼科全面恢复诊疗服务提供院内感染防控建议。

眼科光学仪器浅析

目的:帮助了解眼科光学仪器适用于临床的基本光学原理和最新发展。方法:通过基本光学原理和典型光学仪器的简述来解析眼科光学仪器的基本原理和功能。结果和结论:纵观眼科光学仪器,都是经典光学知识结合临床应用的发展。

设备器械图片管理在眼科精密手术仪器中的应用

目的探讨设备器械图管理在眼科手术室精密仪器中的应用价值。方法 2014年我院开始对眼科手术室精密仪器拍照,进行图片式存档,以便对眼科精密仪器进行管理,即设备器械图片管理。选取2014年~2016年期间我院眼科手术手术室1021台手术,共累计使用精密器械25654件,行设备器械图片管理,纳入观察组;选取2010年1月~2013年12月期间我院行眼科手术1004台,共计累计精密仪器21968件,行传统手术室精密仪器管理,纳入对照组。比较两组眼科手术精密仪器管理情况、器械清洗效果及器械管理时间和手术医师满意度情况。结果观察组器械完好率为99.90%,高于对照组99.20%,组间差异显著(P<0.05);观察组器械消毒方法不当及器械准备差错发生率均显著较对照组低,组间统计差异显著(P均<0.05)。观察组所用精密仪器中生锈、污渍及返洗发生率明显较对照组低,组间统计差异显著(P<0.05)。观察组平均一台手术术前器械准备时间、术后器械核对时间及术后器械归还时间均明显短于对照组,组间统计差异显著(P均<0.05)。两组手术医师满意度评价存在统计学差异(P<0.05)。结论设备器械图片管理应用于眼科手术室精密仪器中,可有效提高仪器管理质量,缩短手术器械准备、核对及归放时间,同时还能提高医师满意度。

眼科光学仪器的光辐射对视网膜的伤害

眼科光学仪器的广泛使用,在带来便利的同时,也会对视网膜造成潜在的伤害。虽然眼睛已经适应了多种机制来保护自身免受这种危害,但是在一定情况下,眼睛暴露在光中仍然会导致暂时或永久性损伤。光可能会通过光热、光学机械和光化学作用,造成视网膜损伤。本文旨在描述这些作用的机制。

眼科光学计量仪器精准测量的质量控制方法分析

随着科技生活的发展,越来越多的人因为对电子产品使用过度而患上近视、散光等眼部疾病。眼镜作为一种矫正人眼视力、确保正常工作生活的重要工具,已成为日常生活必不可少的物品,对其品质的追求也越来越高。目前,国家已经出台多项措施方案,提升眼镜配制质量,保护视力健康。那么如何配制出一副满足用眼需求的高质量眼镜呢?本文将从验光、配镜过程中的验光仪、瞳距仪、焦度计这三项重点眼科光学计量仪器方面进行分析。

自制口鼻托架应用于眼科的手术配合

眼科手术患者大多数为老年人，这些患者大都合并糖尿病及心、肺、脑血管等疾病，在施行手术时，均采用4层无菌消毒巾铺在患者面部，完全遮住了患者的口鼻通气道，致使患者感到憋闷，甚至呼吸困难，即使吸氧也未改善患者的主观感受，易造成眼压或血压升高，影响手术进程或诱发并发症。我们自制了一种口鼻托架，临床应用效果显著。

探讨消毒供应中心集中处理与传统处理眼科器械的清洗效果

目的探讨消毒供应中心集中处理与传统处理眼科器械的清洗效果,以提高眼科器械清洗质量,为消毒供应中心建立合理的眼科器械清洗流程提供依据。方法选取该院2015年9月至2016年3月清洗的眼科器械300件作为研究对象,分为研究组和对照组,每组150件。研究组由双日消毒供应中心专职人员进行集中手工清洗,清洗流程为流水下冲洗、浸泡后超声清洗机清洗、手工清洗。对照组由单日手术室护士进行常规传统分散式手工清洗,清洗流程为流水下冲洗、手工清洗。清洗后器械先采用目测法(光源放大镜)评定器械清洗质量,然后使用腺苷三磷酸(ATP)荧光检测仪进行检测,观察并比较两组器械清洗质量合格率。结果研究组眼科器械清洗后目测法及ATP荧光检测法合格率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论眼科器械使用后在消毒供应中心集中处理的清洗质量明显提高,清洗方式更具有优势,提高了眼科器械清洗质量,降低了眼科术后感染发生率。

基于微服务架构的眼科影像智慧预约系统的研究和应用

随着信息技术的发展,医院的信息化正在逐步完善,眼科医疗领域的信息化的发展也一同向前。眼科检查作为眼科医疗信息化建设中的重要一环,也有了重要的发展,但是眼科检查存在检查项目种类多,检查仪器型号多样的问题,传统的针对检查项目的预约管理模式并不能很好地解决问题,因此该文研究和实现了一套基于眼科影像仪器预约管理模式的系统。为了系统能更好地适应于各种业务场景,引入了微服务的技术架构实现。通过对仪器更科学合理地调度,提升了仪器的有效使用率、医疗资源运作效率和患者满意度。

眼科光学相干断层扫描仪质量控制参数的探讨

简要介绍了眼科光学相干断层扫描仪(OCT)的原理,分析了关于眼科OCT质量控制参数研究的相关文献和国际标准。提出了9个主要的眼科OCT质量控制参数,以期为制造商编写产品技术要求和未来的标准化工作提供参考。

超声生物显微镜在晶状体悬韧带观察中的临床价值及意义

背景在临床上晶状体悬韧带的状态对于决定白内障的手术方式非常重要。超声生物显微镜（UBM）是术前观察晶状体悬韧带状态的重要方法。目的探讨UBM观察白内障患者晶状体悬韧带情况的准确性及临床应用价值。方法采用系列病例观察研究方法。于2015年1—6月在天津市眼科医院纳入拟行白内障摘出术且晶状体悬韧带情况不明的白内障患者130例130眼，包括白内障合并原发性闭角型青光眼（PACG）患者59例59眼和外伤性白内障患者71例71眼。所有术眼术前均行UBM检查，记录晶状体悬韧带异常的情况和范围，与术中探查的悬韧带情况进行对比，比较2种检查方法显示的悬韧带异常结果的一致性和差异。结果UBM检查可见外伤性白内障患者睫状体前旋及晶状体与睫状体间成一定距离，悬韧带的回声清晰。白内障合并PACG患者UBM图像可显示眼前节结构的典型PACG解剖形态，晶状体赤道部与睫状体接触，悬韧带回声欠清晰。UBM检查与术中探查的悬韧带异常情况一致（Kappa系数=0．952），2种检测显示的悬韧带异常眼数分布差异无统计学意义（P=0．250）。2种检查均有晶状体悬韧带异常的75眼中1眼的悬韧带异常位置不能比较，占所有受检眼的0．77％；UBM检查所示悬韧带异常范围与手术记录完全一致者8眼，占全部受检眼的6．15％。2种检查晶状体悬韧带异常相差1个钟点范围者35眼，占全部受检眼的26．92％，相差2个钟点范围者27眼，占20．77％，相差3个钟点范围者4眼，占3．08％。2种检查均显示悬韧带异常的74眼中，UBM检查悬韧带异常方向与手术探查结果平均相差（1．36~1．29）个钟点，外伤性白内障的28眼平均相差（1．14±1．10）个钟点，合并PACG的36眼平均相差（1．64±1．48）个钟点。结论UBM可准确观察和定位晶状体悬韧带的异常，其对外伤性白内障的观察效果优于白内障合并PACG者，在对白内障手术方式的选择及术中可能出现并发症的风险预见方面均有重要的临床价值。

新型准分子激光屈光矫正治疗仪的研制

本文详细介绍了新型准分子激光屈光矫正治疗仪的研制机理。对治疗仪的光路及其软、硬件系统进行了全新设计。并制作出ArF准分子屈光矫正治疗仪。实验证明 。

TopconKR-1W、iTrace和Topolyzer测量角膜Q值的比较

背景角膜Q值测量对于角膜屈光手术与白内障术中植入非球面人工晶状体度数的计算至关重要，既往常用的测量仪器为Topolyzer，近年来TopconKR-1w和iTrace也逐渐用于临床，但三者间测量结果足否可以互相替代尚不清楚。目的评估TopconKR-1W、iTrace和Topolyzer测量角膜Q值的差异性和一致性，为其临床应用提供参考依据。方法采用前瞻性诊断性试验研究设计，纳入2014年11-12月于上海交通大学附属第六人民医院进行健康体检者100人，受检者平均等效球镜度数为（-3．00±3．15）D，分别用TopconKR-1W、iTrace和Topolyzer进行角膜Q值测量，每位受检者右眼测得数据纳入分析。采用重复测量的方差分析评估不同仪器测量的角膜Q值的差异；采用Bland—Ahman-致性分析评估不同仪器问测得角膜Q值的-致性。结果TopconKR-1W、iTrace和Topolyzer测得的角膜Q值分别为-0．184±0．112、-0．117±0．167和-0．269＋0．117，总体比较差异有统计学意义（P〈0．001）；TopconKR—1w测得的角膜Q值比Topolyzer测得值大0．085±0．010，iTrace测得的角膜Q值比Topolyzer测得值大0．152-＋0．014，TopconKR-1W测得的角膜Q值比iTrace小0．067±O．016，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。TopconKR—1W与iTrace、TopconKR-1W与Topolyzer、iTrace与Topolyzer间测得Q值差值的95％可信区间分别为-0．106～-0．028、0．060～0．109和0．118～0．186。TopconKR-1W与iTrace、iTrace与Topolyzer、KR-1w与Topolyzer测量值间分别有6％、6％和5％的点位于95％-致性界限（LoA）以外，95％LoA内3种仪器测定结果上下限绝对值的最大值分别为0．28、0．43和0．38。结论TopconKR-1W和iTrace测得的角膜Q值均大于Topolyzer测定值，3种仪器测得的角膜Q值-致性欠佳，临床应用时不可相互替代。

光谱功率仪的研制和应用

作者们研制了一种便于生产现场应用的可携带的光谱功率仪。经对玻璃和炼钢熔炉火焰、电焊弧光、太阳光和多种照明灯光光源的检测,结果表明其性能良好,精密度较高,克服了不能在生产现场测量光谱的困难,有助于眼光损伤和职业眼病的防护研究。规格:波长范围200～2000nm。波长精度:紫外线区为1nm,可见光区为2nm,红外线区为5nm。辐射功率为10μw/cm^2·10nm^(-1)。

基于OQAS-Ⅱ视觉质量参数对轻中度干眼泪膜稳定性动态变化的评估

背景干眼的发病与泪膜的稳定性密切相关，干眼患者多伴有视觉干扰症状，因此从视觉质量角度评估泪膜稳定性并探讨泪膜稳定性相关客观参数动态变化对干眼的诊断具有重要的临床意义。目的基于OQAS-Ⅱ系统测定轻中度干眼客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTF cut off）、100％对比度下客观视力（OVA）随泪膜变化的动态改变，探讨这些参数对干眼的鉴别诊断价值。方法采用临床诊断性试验研究方法，连续纳入2013年12月至2014年5月于天津市眼科医院确诊的轻中度干眼患者42例42眼，诊断标准依据《2013年干眼临床诊疗专家共识》中的标准，并纳入同期年龄、性别匹配的健康志愿者29人29眼作为对照。采用OQAS-Ⅱ系统动态记录受检者在15s不瞬目情况下视网膜图像，分别记录检测过程中0、5、10、15s的OSI、MTF cut off和OVA，计算这3个参数15s检测值与0s检测值的差值（AOSI、△MTF cut off、△OVA），比较2个组间3个参数随检测时间变化的动态改变，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析△OSI、△MTF cut off、△OVA对干眼鉴别诊断的敏感性和特异性。结果轻中度干眼组受检眼5、10和15s检测的OSI值均明显高于0s值，且高于相应时间点健康对照组测定值，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；轻中度干眼组5、10和15s受检眼MTF cut off值和OVA值均明显低于组内0s测定值及相应时间点健康对照组测定值，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。轻中度干眼组△OSI、△MTF cut off、△OVA值分别为1．03±1．53、（-8．37±9．64）c／d和-0．30±0．32，均明显大于健康对照组的0．06±0.16、（-0．37±5．27）c／d和-0．03±0．18，差异均有统计学意义（t=4．10、-5．19、-5．28，均P〈0．05）。△OSI、△MTF cut off、△OVA的ROC曲线下面积分别为0．90、0．79和0．78。当△OSI取诊断界值为0．3时，敏感度为78．6％，特异度为93．1％。结论轻中度干眼患者包括散射在内的视觉质量参数随时间延长逐渐下降，而正常眼均相对稳定。OQAS-Ⅱ系统检测结果可反映泪膜动态稳定性，对干眼的鉴别诊断及评估干眼患者视觉质量的受影响程度有重要的临床应用价值。

用几何光学揭示视觉规律——“提灯先生”的传奇

众所周知,“提灯女神”是指现代护理事业的奠基人南丁格尔女士。然而,医学史上还有一位杰出的“提灯先生”。他精确描述了人眼屈光的规律,发明多种眼科仪器,他就是瑞典著名的几何光学和生理光学专家、举世闻名的眼科医生、1911年的诺贝尔奖生理学或医学奖得主——阿尔瓦·古尔斯特兰德先生。善于自学的数学天才1862年6月5日,阿尔瓦·古尔斯特兰德生于瑞典的兰斯克鲁纳,父亲是名医生。

视屏终端的使用对人泪膜及眼表的影响及非侵人性眼表综合分析仪的应用价值

背景目前，视屏终端已广泛用于人们的工作和生活中，其对眼表健康的影响受到关注，而临床上对眼表的健康评估和干眼的早期诊断尚有一定的困难。以往对眼表的检查以侵入性方法为主，影响检查结果的客观性。近年来，非侵入性眼表综合分析仪已用于临床，其在对视屏终端使用者眼表健康状况的评估方面的研究尚少。目的使用Keratograph5M非侵入性眼表综合分析仪观察青年人长时间注视视屏终端对泪膜及眼表的影响。方法采用前瞻性干预性研究方法，于2015年3月1日至11月10日在南昌大学附属眼科医院纳入健康志愿者81人，其中男39人，女42人；年龄18～30岁，均取右眼为受试眼。受试者在自然光线和屈光矫正状态下观看和操作计算机上的同一个视频，距离计算机显示屏约3013m，使用Keratograph5M非侵人性眼表综合分析仪分别测定受试者计算机操作前后右眼非侵入性泪膜破裂时间（NITBUT）、泪河高度、结膜充血评分、角膜缘充血评分、睑板腺和泪膜脂质层等，比较计算机操作前后各项检查指标的差异和出现眼表异常的眼数。结果受试者持续操作计算机3h后出现视物疲劳、干涩感、眼胀痛、视物模糊和结膜充血的眼数明显多于试验前，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。受试眼计算机操作后首次N1TBUT、平均NITBUT分别为（6．086±3．701）8和（9．103±4．680）s，明显低于试验前的（11．445±4．964）s和（14．626±4．467）s；操作后受试眼泪河高度为（0．190±0．032）mm，明显低于受试前的（0．212±0．040）mm；操作后结膜充血评分和角膜缘充血评分分别为0．869±0．311和0．572±0．276，均分别高于受试前的0．780_±0．306和0．509±0．266，差异均有统计学意义（均P〈O．01），而试验前后眼压变化及不同级别角膜荧光素染色眼数分布、不同形态睑板腺眼数分布及不同形态的脂质层眼数分布均无改变。结论长时间注视视屏终端影响泪膜及眼表健康，Keratograph5M非侵入性眼表综合分析仪是临床上客观评估泪膜及眼表情况的有用手段。

近视人群角膜生物力学特性的变化及其影响因素

背景角膜屈光手术会对角膜生物力学产生显著影响，然而目前对角膜屈光手术前近视人群的角膜生物力学仍然研究较少，缺乏大样本人群报道。目的使用眼反应分析仪（ORA）分析单纯近视眼角膜生物力学参数，即角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）的特性及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计，收集2010年4月至2011年1月在北京同仁医院眼科中心拟行角膜屈光手术的单纯近视患者896例1792眼，按受检眼等效球镜度（SE）不同分为-0．25～〈-3．0D组、-3．0～〈-6．0D组、-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组和≥-15．0D组；按受检眼中央角膜厚度（CCT）不同分为〈500μm组、500μm≤CCT〈550txm组、550μm≤CCT〈600μm组和CCT≥600μm组。所有受检眼均经过常规眼科检查；采用ORA测定受检眼CH值和CRF值，比较不同SE组或CCT组间受检眼CH值和CRF值的差异，采用Pearson直线相关分析法评估近视眼CH和CRF的影响因素。结果受检眼CH和CRF值平均为（9．84±1．52）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（10．46±1．71）mmHg。-0．25～〈-3．0D组、-3．0～〈-6．0D组、-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组≥-15．0D组受检眼CH值分别为（10．35±1．53）、（10．07±1．55）、（9．81±1．46）、（9．71±1．59）、（9．35±1．55）和（9．234-1．28）mmHg，总体比较差异有统计学意义（F=20．69，P〈0．01），其中-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组≥-15．0D组受检眼CH值均明显低于-0．25～〈-3．0D组，差异均有统计学意义（均P〈0．叭），而不同sE组CRF值的总体比较差异无统计学意义（F=0．65，P=0．49）。〈500μm组、500μm≤CCT〈550μM组、550～〈600μm组和≥600μm组受检眼随着CCT的增加CH值和CRF值逐渐增加，总体比较差异均有统计学意义（CH：F=110．99，P〈0．01；CRF：F=84．35，P〈0．01），其中550～〈600μm组和≥600μm组受检眼CH值和CRF值明显高于〈500μm组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。受检眼CH值与SE间呈弱的正相关（r=0．24，P〈0．01），CRF与SE间无明显相关（r=0．03，P=0．20）；受检眼CH值和CRF值与CCT值间均呈中等正相关（r=0．42、0．57，均P〈0．01）；CH和CRF值随着SE、角膜曲率（CC）、CCT的增加而增加，回归方程为CH=-7．87＋0．08SE＋0．16CC＋0．02CCT（R^2=0．26，P〈0．01）和CRF=-11．42＋0．14CC＋0.03CCT（R^2=0．34，P〈0．01），受检者的CH值和CRF值不随年龄和性别的变化而变化。结论近视眼角膜生物力学的改变与CCT、CC和SE有关，其CH和CRF值随着CCT和CC值的增加而增加，CH值与SE之间呈显著正相关。