基于计算机技术的眼科方法的专利保护探讨

随着计算机技术发展,越来越多的眼科方法基于计算机技术实现。对于基于计算机技术的眼科方法,是否属于专利法意义上的疾病的诊断方法一直是困扰本领域人员的难点。本文在梳理我国关于疾病的诊断方法的规定的基础上,对四个典型案例进行分析,进而总结对这类申请的判断标准,以提供眼科领域研究人员一些参考。

糖尿病性视网膜病变的眼科规范治疗方法和治疗效果研究

研究眼科规范治疗方法在糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy DR) 中具体应用疗效。方法 在我院眼科病房2022年1月份至2023年4月份收治的DR伴发黄斑水肿患者中选取64例,盲选法划分成两个组别,即常规组(常规保守治疗)和规范组(规范治疗玻璃体腔内注药疗法),对比患者炎性因子水平、视力有效提高率、不良反应率、光敏感度阈值与黄斑厚度指标。结果 常规组和规范组DR患者干预后视力有效提高率81.25%、100.00%,规范组数据较高;IL-6(21.38±1.43)ng/L、(16.37±1.44)ng/L,TNF-ɑ(32.32±1.67)ng/L、(22.00±1.25)ng/L;光敏感度阈值(12.99±2.24)db、(10.02±2.06)db,黄斑厚度(217.95±11.32)μm、(198.45±11.04)μm,规范组数据偏低,组间对比呈现统计学差异(P<0.05);不良反应率两组无统计学对比意义(P>0.05)。结论 眼科规范治疗方法在DR治疗中疗效显著,既能切实提高患者视力水平,又能体现安全强效价值,同时可产生辅助消炎、改善黄斑功效,值得推广。

PBL教学法在眼科学见习教学中的实践与体会

目的为更好地培养医学生的临床实践能力,探索适合中国国情的眼科学以问题为基础的学习(PBL)教学方法。方法在临床医学专业本科生的《眼科学》见习教学中,开展PBL教学法实践,在教师辅导下,“以问题为基础”对教学病例进行课前复习阅读教科书和有关参考资料,以及讨论学习。结果学生对PBL的学习方法表现出了较大的积极性,可使学生掌握更多有关眼科疾病的知识,充分体现教师的主导作用和学生的主体作用,提高教学效率,同时对教师提出更高的要求。结论PBL教学法有利于调动学生的学习积极性和主动性,有利于培养学生的自学能力和创新精神,在教与学两方面促进了教学质量的提高,受到学生教师的普遍认可。

小鼠经角膜视网膜下腔注射的方法学研究

背景 小鼠是眼科基因治疗、干细胞移植和眼底病研究的常用动物模型,视网膜下腔注射是上述研究中常用的实验技术,该技术的操作流程对研究的结果产生较大影响,但是目前对具体的视网膜下腔注射操作方法的介绍鲜见报道. 目的 观察小鼠经角膜视网膜下腔注射对视网膜形态和功能的影响. 方法 2月龄SPF级C57 BL/6J小鼠充分扩瞳后,在眼科专用手术显微镜下用301/2G一次性注射针头在角巩膜缘内侧穿刺小鼠右眼角膜,用带有33G平针头的微量进样器沿穿刺口进入并绕过晶状体后到达玻璃体,然后逐渐进针至视网膜下腔隙,缓慢推注1μl质量分数0.1％荧光素钠生理盐水注射液.根据注射后注射液在视网膜下腔的分布范围不同将实验眼分为80％～100％范围组和50％～70％范围组,模拟操作组以相同的方向进针至视网膜下腔但不注射溶液,小鼠的对侧眼（右眼）作为正常对照组,每组4只眼.分别于注射后1、2、3d及注射后5周光学相干断层扫描（OCT）法观察各组小鼠视网膜的形态结构变化;于注射后5周时记录各组小鼠的视网膜电图（ERG）,然后制备小鼠视网膜石蜡切片,采用苏木精-伊红染色观察各组小鼠视网膜的组织病理学改变. 结果 注射眼注射后视网膜绿色荧光范围＞50％且无明显并发症者为注射成功,成功率＞70％.OCT观察显示,注射后1d可见注射区域视网膜神经层与视网膜色素上皮（RPE）层脱离,局部视网膜隆起,注射后2d注射区域视网膜复位.注射后5周,模拟操作组、50％～ 70％范围组、80％～100％范围组和正常对照组小鼠ERG b波振幅分别为（386.25±37.88）、（357.50±41.03）、（324.25±53.45）和（410.50±14.88） μV,4个组间总体比较差异有统计学意义（F=3.574,P=0.047）,正常对照组ERG b波振幅明显高于80％ ～ 100％范围组（均P＜0.05）.组织病理学检查显示,模拟操作组、50％～ 70％范围组和80％～100％范围组小鼠神经层与R PE层分离,视网膜外核层细胞增生和移位,其中50％ ～ 70％范围组和80％～100％范围组小鼠注射点周围区域视细胞外节排列紊乱.各组小鼠未注射区域视网膜各层结构均正常.结论 经角膜视网膜下腔注射法是一种安全、可行的操作方法.

两种翼状胬肉切除手术的同体异眼比较

目的:在同体异眼上比较翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞滑行移植术和经典的胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的效果。方法:选取105例210眼初发性翼状胬肉患者,左右眼分别行胬肉切除联合角膜缘干细胞滑行移植术(A术式)和经典的胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术(B术式)。术后随访12mo,比较双眼术后不适症状的程度及持续时间、角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况。结果:A术式8眼翼状胬肉复发,复发率为7.8%;B术式6眼复发,复发率为5.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05);在术后1wk,有86.7%患者诉行B术式的眼不适症状重于行A术式的眼,术后1,2wk及1mo时,不适症状眼数A术式眼均<B术眼,差异有统计学意义(P<0.01);角膜上皮愈合时间A术式<B术式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞滑行移植术与经典的胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术相比,术后胬肉复发率无明显差异,但具有简便快捷,创伤小,修复快,术后患者自觉症状轻等优点。

眼眶海绵状血管瘤诊断和治疗的临床分析

背景 眼眶海绵状血管瘤（OCH）是成人常见的原发于眼眶的良性肿瘤,术前准确的定性、定位诊断是安全、有效摘除肿瘤的重要前提. 目的 探讨OCH的临床特点、术前诊断、不同手术进路的适应证选择、治疗效果及并发症预防.方法 对2011年1月至2014年12月在河南省眼科研究所河南省立眼科医院接受手术治疗并经病理学检查确诊的OCH患者117例117眼的临床资料进行回顾性分析.患者分别于术前及术后接受视力、眼球突出度、眼球运动、眼眶扪诊、眼眶A型和B型超声、CDI、CT和MRI检查,并根据肿瘤在眼眶中的位置分别接受前路开眶术、外侧开眶术或外侧联合内侧开眶术.比较手术前后视觉功能和眼眶的形态学改变. 结果 OCH以渐进性眼球突出和视力下降为主要临床表现,117眼术前诊断与术后病理学诊断的符合率为100％.采用结膜入路者占52.14％ （61/117）,外侧开眶术者占30.77％ （36/117）,前路开眶皮肤切口术者占16.24％ （19/117）,外侧结合内侧开眶术者占0.85％ （1/117）.随访3个月～5年,影像学检查未见肿瘤残留和复发.术后视力较术前提高者占30.77％ （36/117）,下降者占8.55％ （10/117）,视力不变者占60.68％ （71/117）.术后一过性并发症为瞳孔改变者占14.53％ （17/117）,眶内大出血者占1.71％（2/117）,眼球运动障碍者占16.24％ （19/117）,上睑下垂者占4.27％ （5/117）;术后永久性并发症为瞳孔向心性扩大3眼及视力丧失和永久性外展运动受限各1眼. 结论 OCH术前定性和定位诊断主要根据临床和影像学检查,影像学检查结果有助于手术进路的选择,合适的手术方法和熟练的技巧对于OCH的治疗是安全且有效的。

伴眶骨骨折的复杂眼外伤Ⅰ期修复手术探讨

目的探讨伴眶骨骨折的复杂性眼外伤Ⅰ期修复手术的手术原则及注意事项。方法对36例(36眼)伴眶骨骨折的复杂性眼外伤根据并发症的不同采取不同的手术方法,力争Ⅰ期修复手术达到较好疗效。结果36例根据手术原则选择了不同的手术方法,均取得了较好的效果。结论伴眶骨骨折的复杂性眼外伤Ⅰ期修复手术对患者的预后起着非常关键的作用,对外貌的改善和费用的节省也都有极大的影响。

自体角膜缘干细胞移植术与结膜瓣转位术治疗初发性翼状胬肉的临床分析

目的：比较自体角膜缘干细胞移植术和结膜瓣转位术治疗初发性翼状胬肉的临床疗效。方法：将85例（97眼）初发性翼状胬肉患者随机分为A、B两组。 A组患者（50眼）：行自体角膜缘干细胞移植术,术后随访19-24个月,平均（20.24±0.25）个月；B组患者（47眼）：行结膜瓣转位术,术后随访18-24个月,平均（19.75±0.38）个月。比较两组患者术后恢复情况、复发率以及角膜散光情况。结果：两组患者术后均恢复良好,无并发症发生。 A组患者失访5眼,4眼复发,复发率为8.89％；B组患者失访4眼,5眼复发,复发率为11.63％；两组患者比较x^2=0.03,P〉0.05,差异无统计学意义。两组患者术后散光度数分别为（0.76±0.68）D 和（0.82±0.60）D ,两组间比较,t=0.0.438, P〉0.05,差异无统计学意义。结论：自体角膜缘干细胞移植术与结膜瓣转位术均可有效的治疗翼状胬肉,尚不能认为在术后复发率和术后散光矫正方面,两种手术方式存在差异。

自体结膜移植术治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:比较自体结膜移植和单纯切除术对翼状胬肉的疗效。方法:将翼状胬肉患者随机分为两组。A组行胬肉切除联合自体结膜移植术,B组行单纯胬肉切除术。术后随访6个月,以角膜恢复光滑透明无胬肉样组织生长为治愈;角膜创面新生血管及胬肉组织长入为复发。结果:A组复发率为12.12%;B组为40.0%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:自体结膜移植可有效治疗翼状胬肉,减少复发。

Clinical investigation of surgery for intermittent exotropia

Objective： To investigate the time and postoperative binocular vision of strabismus surgery for children with intermittent exotropia （X（T））. Methods： A retrospective investigation was conducted in 80 child patients with intermittent exotropia. Pre- and postoperative angles of deviation fixating at near （33 cm） and distant targets （6 m） were measured with the prolonged alternate cover testing. The binocular function was assessed with synoptophore. Twenty-one patients took the postoperative synoptophore exercise. Results： （1） A week after surgery, 96.2% of the 80 patients had binocular normotopia, while a year after surgery, 91.3% of the 80 patients had binocular normotopia; （2） Preoperatively, 58 patients had near stereoacuity, while postoperatively, 72 patients achieved near stereoacuity （P〈0.05）; （3） Preoperatively, 64 patients had Grade Ⅰ for the synoptophore evaluation and postoperatively, 76 patients achieved Grade Ⅰ. Meanwhile, 55 patients had Grade Ⅱ preoperatively and 72 achieved Grade Ⅱ postoperatively. For Grade Ⅲ, there were 49 patients preoperatively and 64 patients postoperatively （P〈0.05）; （4） Patients of 5-8 years old had a significantly better recovery rate of binocular vision than those of 9-18 years old （P〈0.05）; （5） Patients taking postoperative synoptophore exercise had a better binocular vision than those taking no exercise （P〈0.05）. Conclusions： （1） Strabismus surgery can help to preserve or restore the binocular vision for intermittent exotropia; （2） Receiving the surgery at young ages may develop better postoperative binocular vision; （3） The postoperative synoptophore exercise can help to restore the binocular vision.

自体角膜缘干细胞移植治疗复发性胬肉(英文)

目的 观察自体角膜缘干细胞移植治疗复发性胬肉的疗效。方法 31例复发性胬内在该院接受自体角膜缘干细胞移植治疗。结果 治愈率 93.5 5 %。结论 自体角膜缘干细胞移植治疗复发性胬肉安全有效 ,值得推广。

自体角膜缘结膜上皮移植术治疗翼状胬肉

目的 :观察自体角膜缘结膜上皮移植术对翼状胬肉的疗效。方法 :将 60例 66只眼翼状胬肉 ,在手术显微镜下行翼状胬肉切除术 +自体角膜缘结膜上皮移植术。结果 :以上皮愈合、稳定 ,角膜恢复正常 ,光滑透明 ,无翼状胬肉组织生长为治愈 ,术后随诊 3～ 12个月。 66只眼中治愈 64例 ,复发 2例 ,复发率为 3 %。结论 :自体角膜缘结膜上皮移植术可有效地治疗翼状胬肉 。

原发性翼状胬肉切除联合字体角膜缘干细胞移植临床分析

目的：分析与研究原发性翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的治疗效果。方法：在显微镜下，对205只眼原发性翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗方法，观察术后复发情况。结果：术后随访1～2年，3例复发，失败1例。结论：原发性翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗方法能够在很大程度上降低原发性翼状胬肉患者手术之后的复发率，具有简便快捷，创伤小，修复快，是目前医疗条件下较为理想的手术方式。

自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉的临床分析

目的 比较自体角膜缘上皮移植术和传统的单纯翼状胬肉切除术对初发性翼状胬肉的疗效。方法 将 2 0 8例 (2 2 9只眼 )初发性翼状胬肉患者随机分成A、B组 :A组 10 6例 (12 4只眼 )行翼状胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植术 ;B组 10 2例 (10 5只眼 )行单纯翼状胬肉切除术。以上皮愈合稳定、角膜恢复正常光滑透明、无翼状胬肉样组织生长为治愈 ,否则视为复发。术后随访 18～ 2 8个月 ,平均 (2 2 4± 4 9)个月。比较观察两组患者术后翼状胬肉复发情况、视力及角膜散光度数。结果A组 10例 (9 4 % )患者失访 ,4例患者 (5只眼 )翼状胬肉复发 ,复发率为 4 5 % ;B组 8例 (7 8% )患者失访 ,4 0例患者 (41只眼 )翼状胬肉复发 ,复发率为 4 2 7% ,两组比较 ,差异有非常显著意义(P <0 0 0 1) ;手术前、后视力及角膜散光度数比较 ,差异有显著意义 (P值均 <0 0 5 ) ,两组患者术后视力及角膜散光度数比较 ,差异无显著意义 (P值均 >0 0 5 )。结论 自体角膜缘上皮移植术可有效治疗翼状胬肉 ,防止翼状胬肉引起角膜散光 。

睫状体肿瘤局部切除联合玻璃体视网膜手术的疗效分析

目的 探讨睫状体肿瘤局部切除联合玻璃体视网膜手术的疗效、安全性及适应证。方法 12例睫状体肿瘤患者 ,均经超声生物显微镜、B超等辅助诊断。其中男性 5例 ,女性 7例 ;年龄13～ 4 8岁 ,平均 32岁 ;肿瘤直径 5～ 2 0mm ,厚 4～ 12mm ;2例合并视网膜脱离。采用全身低血压麻醉或局麻法 ,行局部板层巩膜睫状体或局部板层巩膜睫状体前脉络膜切除联合玻璃体视网膜手术及异体巩膜移植术 ,包括晶状体和玻璃体切除、过氟化碳液体应用、眼内光凝、气体或硅油充填联合巩膜环扎术。切除的肿瘤送病理检查。结果 术后随访 7～ 38个月 ,平均 14 2个月 ,未发现肿瘤复发与转移。末次随访时 ,视力 <0 0 5者 1例 ,0 0 5～ 0 2者 3例 ,0 3～ 1 0者 8例。病理诊断 :睫状体恶性黑色素瘤 5例 ,黑色素细胞瘤 2例 ,无色素上皮瘤 3例 ,神经纤维瘤 1例 ,胶质瘤 1例。结论 睫状体肿瘤局部切除不仅能保存患眼、挽救视力 ,而且可对切除组织进行病理检查 ,以明确诊断 ;联合玻璃体视网膜手术可减少术后并发症 ,提高手术成功率 ;局部板层巩膜睫状体切除联合玻璃体视网膜手术是治疗睫状体良、恶性肿瘤的安全。

狗脉络膜-视网膜静脉吻合术后视网膜血管内皮生长因子的表达

目的 通过研究狗脉络膜 视网膜静脉吻合术后视网膜的血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)的表达情况 ,探讨脉络膜 视网膜静脉吻合术与脉络膜新生血管(choroidalneovascularisation ,CNV)形成之间的关系。方法 对 5只实验狗的右眼行脉络膜 视网膜静脉吻合术 ,每只眼用激光治疗 2或 3个部位 ,1次治疗不成功者重复治疗。对侧眼作正常对照。在吻合血管形成部位及对照眼的相应部位取材做VEGF免疫组化染色。结果 正常狗的视网膜VEGF免疫组化染色呈阴性或弱阳性。经单次治疗的眼 ,VEGF表达量与正常对照组相比 ,差异无显著意义(P >0 0 5 ) ;经多次治疗的眼 ,在瘢痕组织内VEGF表达增强。结论 狗脉络膜 视网膜静脉吻合术中单次激光治疗不导致VEGF表达量增加 ,而过重的激光损伤可导致VEGF表达量增加 ,其原因可能与CNV的形成有关。

角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉

目的比较角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉和单纯翼状胬肉切除术对初发性翼状胬肉的疗效。方法将167例（207只眼）初发性翼状胬肉患者随机分成A、B两组：A组81例（101只眼）行角膜缘干细胞移行遮盖法切除；B组86例（106只眼）行单纯翼状胬肉切除术。术后随访24个月，观察比较两组患者术眼不适症状持续时间、角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况。结果A组3例（3只眼）翼状胬肉复发，复发率为3．1％；B组19例（23只眼）翼状胬肉复发，复发率为23．5％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．001）；在术后1周、2周及1月时，两组不适症状眼数差异有统计学意义（P＜0．001）；角膜上皮愈合时间比较，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉具有简便快捷，创伤小，修复快，术后患者自觉症状轻，复发率低等优点。

招飞体检中对屈光性角膜手术眼的识别及航空医学鉴定

由中华医学会航空航天医学分会主办的全国第六次航空航天医学学术会议将于 2 0 0 2年 6月 2 6～2 9日在浙江宁波市召开。本次会议共收到应征论文 2 1 9篇 ,经专家评审组采用双向多重盲法 (作者与审者间双盲、审者间互盲 )审稿方式初选后 ,再集中会审 ,充分保证了公平、优质地录选稿件。最终录用 1 2 9篇 ,其中英语专题会交流 9篇 ,大会交流 1 7篇 ,专题会交流 1 0 3篇。现将这次会议入选论文以摘要形式在本刊预先发表。为了方便检索与学术交流 ,我们在每篇摘要前加了顺序编号 ,并标注了关键词 ;英语专题会交流论文摘要以中英文对照形式刊发 ;中文摘要加注了中国图书馆分类法分类号。