基于电子射野影像装置通量变化的影像组学特征进行眼突放射治疗摆位误差探测的初步研究

目的:研究基于电子射野影像装置(EPID)通量变化图像的影像组学特征探测眼突放射治疗摆位误差的可行性。方法:选取8例眼突患者,在人体头部仿真模体中生成验证计划。以无摆位误差状态下采集的EPID通量为基准,生成引入不同摆位误差的EPID通量变化图像。采用pyradiomics工具提取EPID通量变化图像的影像组学特征,验证不同影像组学特征是否可以区分临床显著的摆位误差。结果:在选取的107个特征中,有74个特征与引入摆位误差3个方向上的矢量距离有显著相关性(P<0.05)。在区分临床显著摆位误差的能力方面,传统γ分析的曲线下面积(AUC)值为0.79,而影像组学提取出相关度最高特征单变量的AUC值可以达到0.84,基于岭回归的多个特征的AUC值可以达到0.90。结论:在基于EPID通量变化的摆位误差评估中,基于传统γ分析的方法有一定的局限性,而基于影像组学特征的方法具有比传统γ分析更大的潜力。

眼突方治疗Graves眼病激素治后复发27眼疗效观察

目的:观察自拟眼突方治疗Graves眼病激素治疗后复发的疗效。方法:对28例（51眼）诊断为 Graves眼病激素治疗后复发的患者进行分组治疗观察。中药治疗组14例（27眼）用眼突方;西药对照组14例（24眼）继续用激素。结果:治疗组有效和显效22眼,总有效率为81.48％,对照组有效和显效15只眼,总有效率为62.50％,2组比较,差异有显著性意义（P<0.05）。结论:眼突方治疗 Graves眼病激素治疗后复发的疗效比继续用激素的疗效为好。

1例鼻窦囊肿致单眼突出患者的护理

总结了1例鼻窦囊肿致单眼突出患者的护理,通过手术前后针对性心理护理,切实有效的眼部及鼻部护理,及术后鼻腔出血的观察和潜在颅内并发症的观察和预防,并进行科学合理的健康指导,取得良好的效果,现患者已治愈出院。

甲亢突眼患者突眼程度与脑钠肽关系研究

目的:探究甲状腺功能亢进症(甲亢)突眼患者突眼程度与脑钠肽关系。方法:选取医院收治的60例甲亢突眼患者作为研究对象。按突眼度分别为轻度突眼(19~20 mm)组、中度突眼(21~23 mm)组、重度突眼(>23 mm)组,每组20例患者,比较3组血清脑钠肽、甲状腺激素,分析甲亢突眼影响因素。结果:中度突眼组和重度突眼组患者脑钠肽水平高于轻度突眼组,重度突眼组高于中度突眼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度突眼组和重度突眼组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)水平高于轻度突眼组,重度突眼组高于中度突眼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经有序Logistic回归分析显示,脑钠肽水平升高是甲亢突眼患者独立危险因素(P<0.05)。结论:甲亢突眼患者突眼程度越严重则脑钠肽与甲状腺激素水平越高,因此监测脑钠肽水平有利于防治甲亢突眼。

糖皮质激素不同用药途径对Graves突眼患者疗效、复发和病情稳定时间的影响

目的探究糖皮质激素不同用药途径对Graves突眼(GO)患者疗效、复发和病情稳定时间的影响。方法收集2020年1月至2021年12月接受治疗的60例GO患者为研究对象,按照区组随机化分组法将其分为口服组和静脉组,各30例。口服组服用醋酸泼尼松片进行治疗,静脉组选用醋酸泼尼松龙注射液治疗。比较两组的临床疗效、复发和病情稳定时间;分析影响GO复发的因素。结果静脉组的临床疗效显著优于口服组(P<0.05)。两组停药后12个月内的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);静脉组的病情稳定时间长于口服组(P<0.05)。复发者的年龄明显小于未复发者,病情重度占比、高碘饮食占比及治疗结束时游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平明显高于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄是停药后GO复发的保护因素,高碘饮食和治疗结束时FT3水平是GO复发的危险因素(P<0.05)。结论与口服用药相比,糖皮质激素静脉冲击疗法能更好地治疗GO,延长病情稳定时间,但糖皮质用药途径并不会对复发率产生明显影响,停药后是否复发主要受患者年龄、是否高碘饮食和停药时机体FT3水平等影响。

雷公藤多苷与甲巯咪唑、激素冲击联合治疗对甲亢浸润性突眼患者疗效、甲状腺功能、免疫功能的影响#

目的:探讨雷公藤多苷与甲巯咪唑、激素冲击联合治疗对甲亢浸润性突眼患者疗效、甲状腺功能、免疫功能的影响。方法:选取郑州市金水区总医院2022年1月至2023年6月收治的甲亢浸润性突眼患者86例,随机数字表法分西药组和中药联合组,各43例。西药组采用甲巯咪唑(口服,10 mg·次^(-1),3次·d^(-1))+激素冲击(甲泼尼龙琥珀酸钠,静脉滴注,1000 mg·次^(-1),隔天1次,连续冲击治疗3次为1个疗程,1 m为1个疗程)治疗,中药联合组在西药组的基础上联合雷公藤多苷(口服,20 mg·次^(-1),3次·d^(-1))治疗。治疗3 m后,比较两组临床疗效、症状改善情况,采用放射免疫法检测血清甲状腺受体抗体(Thyroid receptor antibody,TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibodies,TGAb)、甲状腺过氧化酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、转化生长因子(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平,采用酶联免疫法检测血清甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、类胰岛素一号生长因子(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)及其结合蛋白(Insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)水平,采用Attune NxT流式细胞仪检测血清淋巴细胞表面抗原分化簇(Cluster of differentiation,CD)3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)。结果:治疗后,中药联合组临床总有效率为88.37%,高于西药组的69.77%(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组眼球突出度、眼压、睑裂高度均明显降低,体质量明显升高,其中中药联合组改善更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组血清PTH、TGAb、TPOAb、TRAb、TGF-β1、IGF-1、IL-6、IGFBP-3水平均明显降低,血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显升高,其中中药联合组改善更为显著(P<0.05)。结论:雷公藤多苷联合治疗具有更好的临床疗效,可减轻眼部炎症,改善临床症状和甲状腺功能,提升机体免疫功能。

马国庆教授治疗甲亢突眼的临床经验

马国庆教授在治疗甲亢突眼方面有独到的中医临床思维,认为“气、痰、瘀互结”为本病的病机,治疗以“养阴清热,解郁化痰”为原则。马老根据多年临床经验得出结论:单纯的西药或中药治疗甲亢突眼效果并不理想,而中西医结合治疗本病疗效甚佳。

眼珠突高源流考略

眼珠突高即突眼症,是由多种疾病引起的一侧或双侧眼球突出的病证,属眼部常见疾病。自战国时期首次提出“目纵”,元明清时期拓展为“鹘眼凝睛”“状若鱼胞”以来,突眼症的中医病名持续丰富与发展。随着历代医家对突眼症认识的不断深入,其病程被分为慢性与急性,病因病机也被分为虚、实两端,实证以风、火、毒为主,病位与五脏、气分、三焦相关;虚证以五脏虚极,精亏气衰为主,病位与五脏、太阴相关。治疗方面,多采用针药并用、内服与外治相结合的方法。笔者通过梳理中医古籍中突眼症的病名及症状、病因病机、治疗原则,以期理清其学术脉络,为现代中西医结合治疗突眼症提供诊疗思路。

1例PD-L1抑制剂致突眼不良反应分析

细胞程序性死亡受体-1(PD-1)分别为细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)和2(PD-L2)。PD-L1主要表达于抗原提呈细胞、活化的T细胞、非淋巴组织和某些肿瘤中,与免疫系统的抑制有关[1-2]。PD-1与PD-L1结合,可以抑制CD28介导的T细胞活化、增殖、细胞因子的产生,并可能导致T细胞凋亡[3]。

氢质子MR波谱成像评估轻中度甲状腺相关性眼病视放射的微代谢改变

目的应用氢质子MRI波谱成像(^(1)H-MRS)技术探讨轻、中度甲状腺相关性眼病(TAO)视放射(OR)代谢物浓度的改变,探究甲状腺异常性视神经病(DON)的发病机理。方法本研究为前瞻性,研究对象为2020年11月—2021年7月来我院就诊的眼科门诊(22例)及内分泌科住院(12例)的轻、中度TAO患者34例及同期向社会招募的15例健康志愿者[健康对照组(HC组)]。根据纳入和排除标准,纳入TAO患者33例。根据临床活动评分(CAS)将TAO患者分为非活动性组14例、活动性组19例,根据病程分为慢性组(病程>6个月)17例、急性组(病程≤6个月)16例。研究采用用3.0 T MR设备、单体素^(1)H-MRS技术,对研究者行轴面T1-反转恢复序列、水抑制点分辨频谱脉冲序列扫描;同时测量TAO患者的双侧突眼度,检测血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。采用单因素方差分析对TAO非活动性组、活动性组及HC组之间及TAO慢性组、急性组及HC组之间年龄及^(1)H-MRS检测的代谢物[谷氨酰胺(Gln)、谷氨酸(Glu)、肌醇(mI)等]进行比较。采用χ^(2)检验比较TAO组和HC组的性别差异。使用Spearman相关分析对TAO患者突眼程度、血清检测指标与^(1)H-MRS检测的代谢物浓度之间的相关性进行分析。结果与HC组和活动性组相比,非活动性组患者OR中mI水平显著减低(F=3.29,P<0.05)。与HC组相比,慢性组患者OR中Gln水平升高(F=3.31,P<0.05)。在TAO各组中(非活动性组、活动性组,慢性组、急性组)突眼度均与TSH水平呈正相关,(r值分别为0.373,0.411,0.347,0.489;P均<0.05)。结论单体素^(1)H-MRS能有效评估TAO患者OR微代谢的改变。

奎瑜“一针二刺三耳穴”治疗Graves眼病经验

Graves病即毒性弥漫性甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病。Graves眼病是伴有下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常的眼部病变。其临床特征是以眼球突出、眼睑退缩、上睑迟落为特征性表现,常伴有眼睑水肿、眶周组织浸润、结膜红斑以及视神经病变等症状。在临床上,Graves眼病具有发病率高、病情进展快、复发率高、治疗方式单一等特点,因此,Graves眼病成为了临床常见的难治性疾病之一。奎瑜教授认为,Graves眼病归属于中医学“鹘眼凝睛”范畴,认为本病的病位在目,与肝、脾、肾关系密切,气滞、血瘀、痰凝是疾病发生发展的过程中重要的病理因素。对于Graves眼病的治疗,奎瑜教授重视整体及局部相结合的思维,通过灵活运用多种中医外治法,将Graves眼病的治疗路径总结为“一针二刺三耳穴”,应用腹针、刺络放血、耳穴压豆等多种中医特色外治法进行综合治疗,临床疗效确切,值得总结推广。

阿托伐他汀钙片有效降低短病程Graves眼病患者的血清肿瘤坏死因子水平

目的分析阿托伐他汀治疗对于Graves眼病(GO)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,探索阿托伐他汀钙片对GO患者疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年3月在南昌大学第一附属医院内分泌科门诊就诊或住院的60例GO患者作为研究对象,按其病程长短分为长病程组(病程>2年,n=30)和短病程组(病程<2年,n=30)。2组均在抗甲状腺药物治疗同时服用阿托伐他汀钙片20 mg·d^(-1),观察比较2组治疗前及治疗后2个月的血清TNF-α水平、突眼度,以及甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体、肝功能、空腹血糖、血脂的变化情况及药物相关不良反应。结果与治疗前短病程组患者的血清TNF-α均值高于长病程组(9.43±0.52 pg·mL^(-1)vs7.53±0.27pg·mL^(-1),P<0.05)。治疗后2个月,短病程组TNF-α水平较治疗前下降(9.43±0.52 pg·mL^(-1)vs 8.17±0.41 pg·mL^(-1),P<0.05),而长病程组患者的TNF-α水平无明显变化(7.53±0.27 pg·mL^(-1)vs8.18±0.54pg·mL^(-1),P=0.173)。治疗前后两组突眼度均无明显变化(P>0.05)。短病程组患者FT4降低(1.53±1.16 ng·dL^(-1)vs1.17±0.08ng·dL^(-1),P=0.016),FT3、TSH、TRAb均无明显变化(P>0.05),长病程组患者FT3、FT4、TSH、TRAb均无明显变化(P>0.05)。长病程组出现转氨酶升高的患者比例高于短病程组,长病程5例(16.7%,5/30),短病程组1例(3.3%,1/30),但均在正常值上限范围之内,所有患者治疗过程中均未出现肌肉酸痛、肌痛、无力、僵硬和肌肉痉挛症状。结论阿托伐他汀钙片联合抗甲状腺药物治疗可显著降低短病程Graves眼病患者血清TNF-α水平,但突眼度改善并不显著,对长病程(病程>2年)患者血清TNF-α无影响。

醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的临床有效性及安全性探究

分析甲亢浸润性突眼患者接受醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗的效果。方法 从2020年1月-2023年1月内因甲亢浸润性突眼入院的病患内抽取80例,1:1分为实验组、对照组,均40例。对照组接受常规治疗,实验组给予醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗,对比效果。结果 实验组治疗有效率、不良反应总发生率、血磷、血钙、甲状旁腺激素、生活质量优于对照组,P<0.05。结论 对甲亢浸润性突眼患者实施醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗,可提高疗效,降低不良反应发生率,保证患者的用药安全性,改善甲状腺功能水平,促使患者恢复健康。

甲巯咪唑片联合醋酸泼尼松片在甲亢性突眼中的治疗效果

探讨甲巯咪唑片联合醋酸泼尼松片在甲亢性突眼中的治疗效果。方法 选取甲亢性突眼患者60例,其病例纳入时间段在于2019年8月至2022年8月,实施差异性治疗措施,单纯使用甲巯咪唑片的30例患者设为对照组,联合醋酸泼尼松片的30例患者设为研究组。对两组治疗有效率、眼部指标、甲状腺功能以及用药安全性进行分析比较。结果 研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);比较研究组、对照组眼部指标发现,前者在治疗后各眼部指标优于后者(P<0.05);研究组治疗后甲状腺功能各指标优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异不明显(P>0.05)。结论 采取甲巯咪唑片联合醋酸泼尼松片治疗甲亢性突眼的效果明显,在改善患者突眼症状及甲状腺功能的同时,保证了用药安全性,值得在临床上推广应用。

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合环磷酰胺治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)浸润性突眼患者的效果

观察在甲状腺功能亢进症(甲亢)浸润性突眼治疗中,实施注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合环磷酰胺治疗法所取得的效果。方法:选取2022年03月~2023年03月甲亢浸润性突眼患者70例,随机分两组。对照组实施醋酸泼尼松片联合环磷酰胺治疗法,观察组实施注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合环磷酰胺治疗法。结果:观察组眼裂宽度、CAS评分及眼球突出度低于对照组,不良反应发生率低于对照组,甲状腺激素水平低于对照组,患者病情改善效果好于对照组,治疗有效率高于对照组(均P<0.05)。结论:在甲亢浸润性突眼患者治疗中实施注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合环磷酰胺治疗法,患者的患眼程度明显减轻,甲状腺功能恢复效果好,有助于降低患者不良反应发生率,疾病治疗效果突出。

不同治疗方案对浸润性突眼的疗效及临床特点

目的探讨不同治疗方案对浸润性突眼的疗效及临床特点。方法将就诊的176例浸润性突眼患者分为3组,分别应用不同的治疗方案:强的松治疗、硫唑嘌呤治疗、强的松+硫唑嘌呤治疗。探讨不同治疗方案与疗效、疗程、影响突眼疗效相关因素的关系。结果强的松+硫唑嘌呤治疗组疗效最好(P<0.05),且两药有协同作用。眼部病变活动度高者,疗效好于眼部病变活动度低者(P<0.05)。结论病情的改善与眼部病变活动度有关,强的松和硫唑嘌呤联合用药是治疗浸润性突眼的有效方法。

七带石斑鱼繁殖群体“突眼”症病原菌的分离与鉴定

2007-2008年间，对暴发“突眼”症的七带石斑鱼繁育群体，从细菌学、寄生虫学和病毒学等方面进行了全面的筛查和实验研究。从具有明显“突眼”症的七带石斑鱼病灶组织中分离出1株致病力极强的优势菌CB1008，经人工感染试验证实为此次七带石斑鱼“突眼”症的致病菌。该菌革兰氏染色呈阴性，电镜下观察菌体呈短杆状，极生单鞭毛。通过API-32E鉴定系统和菌体常规形态特征、培养特性和生理生化反应指标测定，以及16SrDNA测序分析等综合鉴定，菌株CB1008为弧菌属哈维氏弧菌Vibrioharveyi。药敏试验结果表明，该菌株对氯霉素、萘啶酸、四环素、氟哌酸和氟罗沙星等5种药物较为敏感。

甲眼消合并他巴唑治疗甲状腺机能亢进症突眼的临床观察

目的：观察纯中药制剂甲眼消合并他巴唑治疗甲状腺机能亢进症（简称甲亢）突眼的临床疗效。方法：43例患者随机分为两组，治疗组（31例）予以甲眼消、他巴唑治疗，对照组（12例）予以强的松、他巴唑治疗。3个月为1个疗程，均观察1个疗程。观察两组治疗前后甲亢突眼的临床症状、眼征、甲状腺激素水平的改善情况及在不良反应发生率上的差异。结果：治疗组总有效率（80．6％），显著高于对照组（50．0％，P＜0．05）；而且治疗组在减少眼球突出度方面明显优于对照组（P＜0．05）；在提高视力、减少平视睑裂高度与降低血清T3、T4含量方面与对照组作用相近（P＞0．05）；在改善临床症状、减少副作用方面以治疗组为佳。结论：甲眼消治疗甲亢突眼疗效肯定。