有孔道眼膜内嵌植皮眼窝再造术

眼窝的后天性狭缩或闭锁最常见于外伤或严重感染之后。外伤,特别是腐蚀性化学物质(如强酸强碱溶液),或灼热沸腾的钢铁熔汁溅入眼内的烧伤;感染,如全眼球炎,眼蜂窝织炎,上颌骨骨髓炎等,都可造成广泛的结膜囊组织破坏,除导致失明外,并因瘢痕愈合后的粘连挛缩,使结膜囊狭缩,或完全消失闭锁。此外。

严重眼部烧伤结膜囊闭锁的眼窝再造术

熔化的金属、纯酸、强碱等所致的眼部烧伤常造成结膜囊完全闭锁。由于病人眼周常伴广泛性疤痕,不能利用邻近的皮肤再造眼窝。因此,解决结膜囊完全闭锁的眼窝再造,是眼部整形外科的难点。我科自1985年以来采用全层皮片包模封闭式植皮法为12例病人行眼窝再造术,术后安装义眼,随访1～6年,美容效果满意,报告如下。

眼窝再造术

采用游离植皮法、带颞浅血管的前额皮瓣法、带颞浅一耳后血管的耳后皮瓣法和带皮下组织蒂的颞部皮瓣法修复由于外伤或肿瘤摘除眼球术后所致眼窝缺失或挛缩１８例。经１～５年随访，疗效好，外形改善明显。游离植皮法是一种简单、实用的眼窝再造方法，但常需要较长时间的睑缘粘连术。皮瓣转移法是一种较复杂、更适合于伴有凹陷畸形的眼窝狭窄的矫正方法，但在眼周邻近部位导致继发性瘢痕。临床应用中应根据具体病情选择最佳术式。

眼窝狭窄症及眼窝再造术——手术方法与进展

眼窝再造术一直是整形外科的难题，由于眼窝解剖结构复杂，涉及皮肤、结膜、肌肉、眶骨等多种组织，且眶窝结构为三维立体结构，使整个重建过程较复杂；另外其他功能方面的问题，如与鼻腔和鼻窦腔形成瘘而连通，并有大量的黏液分泌，可能会使问题更复杂化。本文拟就眼窝狭窄症的病因、分类、及修复方式作一综述。

义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术

目的探讨无眼球重度眼窝狭窄行义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术的效果。方法8例8眼无眼球重度眼窝狭窄，行一期或二期羟基磷灰石义眼座植入术。术后3—8个月，行全厚皮片移植眼窝再造术。结果随访6个月至3年。7例义眼座位置良好，1例感染而取出。7例皮片完全存活，1例上穹窿部皮片坏死，形成新的上穹窿狭窄，3个月后再次行全厚皮片移植上穹窿成形术，术后效果良好。结论无眼球的重度眼窝狭窄患者行羟基磷灰石义眼座植入术后，二期行全厚皮片眼窝再造术，取材来源广泛，操作简便，术后效果良好。

医用固体硅橡胶重建睑板1例报告

患者男,26岁。3年前左眼被铁水烫伤,行左眼球摘除眼窝再造术。安装义眼后,上睑轻度凹陷,上睑缘灰线消失,睑毛缺损,上睑皮肤内卷、眼裂过大,两眼裂不对称。1990年4月19日在局麻下用国产医用固体硅橡胶为患者作睑板重建术。手术方法:普鲁卡因局麻后在左上睑外0.5cm处作长0.5cm的横切口。用纹式血管钳作钝性分离,距睑缘作宽0.8cm的皮下隧道。将消毒过的医用固体硅橡胶块雕刻成长2.5cm、宽0.8cm、厚0.1cm的薄片,插入隧道,调好位置。

眼部常见整形手术进展

眼部整形美容是外科整形常见的方式之一,随着人们审美要求的提高,对五官外貌的要求也在逐渐提高,眼睛是五官的重要组成部分,被称为“心灵之窗”,眼睛及眼周的整形美容手术近几年风靡全球,尤其是单眼皮、眼部轮廓不深邃的亚洲人种。随着手术方式的不断改进,手术的安全性也在不断提高。笔者针对目前眼部整形美容的现状,对各种手术方式进展进行阐述,并分析目前存在的问题及具体对策,为临床提供参考。

一体式纤毛网包裹式硅胶义眼台的临床应用

目的 :介绍一种新型的、经过改良的硅胶义眼座 ,包括主要构成、结构特征、适应证、疗效的标准化及与其它眼座的比较等。方法 :保留四条直肌的情况下完整摘除眼球 ,四条直肌交叉成“十”字缝合于义眼座前。结果 :外观满意度与羟基磷灰石及硅胶眼座相同 ,眼球转动幅度低于羟基磷灰石 ,但外露及脱出的发生率也低 ,三组分别是 3 5 % /0 ,13 3 % /4 4 % ,14 0 % /0 5 %。结论 :新式的硅胶义眼座具有组织相容性好 ,外露率低 ,几乎不脱出等优点 ,可视为除羟基磷灰石之外的可供植入的工具 。

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