一例华法林与注射用丹参多酚酸盐合用致眼结膜出血的病例分析

由于华法林主要经肝脏细胞色素P450酶系代谢,而且血浆蛋白结合率高达98%～99%,因此与很多药物都有相互作用,会增强其抗凝作用,导致INR升高;而与一些肝药酶诱导剂和竞争酶蛋白的药物合用,则会减弱其抗凝作用。当与这些药物合用的时候,应密切监测患者的INR,并根据检测结果及时调整治疗方案。注射用丹参多酚酸盐是一种在临床应用广泛的中药注射剂,具有活血、化瘀、通脉等作用,临床主要用于冠心病稳定性心绞痛,中医辨证为心血瘀阻证者。由于其活血化瘀等作用,临床使用该药物时常见头晕、头痛等不良反应,且有出血倾向患者应慎用此药物。本文现将一例注射用丹参多酚酸盐联合华法林使用导致出血的病例报道如下。

心血通致眼结膜出血

患者男,73岁,因间断头晕10余年,胸闷1周,于2001年11月27日就诊.体检:T 36.5℃,P 78次·min-1,R 19次·min-1,BP 150/90mmHg.双肺呼吸音清,未闻有干湿性啰音,HR 78次·min-1,律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢不肿.心电图示窦性心率,ST-T改变.心脏彩超示:左心房轻度增大,主动脉硬化,室壁运动欠协调.诊断为高血压病、冠心病.给予心血通10ml加入5%葡萄糖注射液300ml中静滴,30滴·min-1,每日1次,连用7d.在用药第3天,患者因着急,私自将滴速调快,等液体输入完毕后左眼充血,经眼科会诊考虑为左眼结膜出血.嘱患者暂停用心血通,休息2d后,患者左眼结膜出血完全吸收.以后几天治疗继续,头晕胸闷缓解,心电图示心肌缺血较前改善.

眼外伤致歼击机飞行员心律失常1例

患者男，24岁，轮战部队歼击机飞行员，以“头面部撞伤2h”为主诉入院，患者入院时感轻度恶心、头晕，无呕吐，右眼球转动时感疼痛，无心悸、胸闷、胸痛和气促等症状。既往体健。查体：神清，血压120／70mmHg，右上额、右眼睑肿胀．右下眼睑青紫，右眼结膜下出血．左眼无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双肺呼吸音清晰，心率52次／min，律不齐，

胺碘酮、普罗帕酮致眼结膜下出血

胺碘酮(可达龙),自1961年问世以来,开始用于治疗心绞痛,现已广泛用于治疗各种快速型心律失常,普罗帕酮为Ic类抗心律失常药,对冠心病、高血压所引起的心律失常有较好的疗效.现报告2药致眼结膜下出血1例如下.

新生儿似病非病的特殊生理现象

新生儿是指出生28天内的小儿。在这个时期宝宝经历了从母体到宫外的巨大转折,机体会产生一系列的变化,表现出各种似病非病的特殊生理现象,常见的有：

问题1：诊断颅底骨折的依据有哪些？

解答：颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，一般可依据外伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等进行诊断，头颅X线摄片的价值有限，但CT扫描颅底骨折有诊断意义。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅、视神经损伤；易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。

颅脑损伤的急救护理体会

颅脑损伤是引起病残甚至死的重要原因,对国家及个人的损失都很惨重。近年来的医学进步虽对本病的防治取得了一些进步,但由于现代化高速运输及机械化生产的不断发展,使颅腑损伤的发生率还在增加,损伤程度亦越趋严重,在外科急诊中占很大比重。我院自1995年10月至1996年10月间共收治528例,门诊治疗485例,住院观察治疗43例,除3例入院前即死亡外,其余全部或基本治愈出院。

50例缢死的法医学分析

在自杀案件当中,缢死的法医学鉴定,是法医工作当中的重要内容,这离不开对缢死征象的观察分析。本文对50例缢死案件的相关资料进行回顾性分析,并探讨在观察缢死征象过程中需要注意的事项。