针刺治疗眼肌麻痹性偏头痛验案举隅

眼肌麻痹性偏头痛属于偏头痛的特殊类型,临床不多见,鲜有病例报道。该病以偏头痛和眼肌麻痹为主要表现,而减少偏头痛的复发是预防眼球运动神经损伤的有效方法。在临床实践中,金晓飞副教授通过针刺肝胆经头部腧穴以疏通肝胆经气血,配合眼周腧穴以通达目窍,再结合辨证取穴以疏通经络、调和气血阴阳,改善眼肌麻痹性偏头痛的症状,疗效显著。该文介绍针刺治疗眼肌麻痹性偏头痛验案1则。

21例眼肌麻痹性复视临床与病因探讨

目的 探讨常规实验室检查无异常发现复视者的诊断、鉴别诊断问题 ,结合相关文献复习探讨可能的病因。方法 分析 2 1例神经科复视患者的临床资料。结果 常规病因检查无异常者 ,依据临床特点、代谢及内分泌检测 ,2 1例复视的病因诊断为 :眼肌型Graves病 7例 ,隐匿性糖尿病 8例 ,高血压动脉硬化 2例 ,高尿酸血症 2例 ,风湿病及原因不明各 1例。结论 对单一的眼外肌麻痹性复视或非典型综合征的单神经病变复视的诊断 ,排除了常规神经病和占位病变后 ,病因学诊断 :除注意常规的高血压、动脉硬化、高血脂、糠尿病外 ,应考虑某些代谢和内分泌疾病 ,如 :隐匿性糖尿病、Graves病。

眼肌麻痹性偏头痛19例临床分析

眼肌麻痹性偏头痛(ophthalmoplegic migraine.OM)临床少见,因其眼肌麻痹可在头痛发作中出现,也可在头痛发作前或头痛消失时出现,致使诊断困难,现将我们近10年来遇到的19例分析报道如下。

眼肌麻痹性偏头痛的研究近况

近年来对眼肌麻痹性偏头痛的病因、诊断和治疗的研究都有了较大进展。皮质类固醇的应用缩短了疗程 。

老年眼肌麻痹性偏头痛1例报告

患者，女，65岁，2007年4月18日出现右侧剧烈头痛、呕吐2天，门诊给予对症止吐、止痛、营养支持等治疗。4月20日呕吐停止、头痛稍缓，又出现右侧眼睑下垂。于4月23日就诊。查体：神志清楚，精神萎靡。视力正常，右侧上眼睑下垂，右眼为稍外展上斜位，右侧眼球不能内收，上、下转动和外展均部分受限，右侧瞳孔约4．5mm。左侧瞳孔3．5mm，余颅神经检查均正常。四肢肌力和肌张力均正常．感觉系统检查未见异常，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。脑电图、头颅CT、头颅MRI、TCD、血液分析、各项生化检查和脑脊液生化、常规、细胞学检查未见异常。诊断：眼肌麻痹性偏头痛。给予地塞米松10mg、甘露醇脱水、颅痛定止痛、尼莫地平、西比灵扩张脑血管、B族维生素等治疗5天。患者由激素治疗当天起症状明显减轻，眼睑下垂基本恢复．眼球运动和瞳孔部分恢复，头痛明显改善，精神状态好转。4月27日停用地塞米松后患者头痛再次加剧，但眼部症状基本同前。

丹同静治疗眼肌麻痹性偏头痛1例

眼肌麻痹性偏头痛儿童和青年多见，男性多于女性，多影响动眼神经，其次外展神经，滑车神经罕见．本病病因与多因素有关。一般皮质类固醇及血管扩张剂的应用缩短了疗程，中医药的应用巩固了疗效，而本文运用血管收缩剂治疗1例，效果甚好。

眼肌麻痹性偏头痛治验

男,56岁。因＂头痛剧烈伴右眼睑下垂1个月＂,门诊以＂眼肌麻痹性头痛＂于2009年5月18日收入院。患者头痛反复发作十余年,1个月前无明显诱因出现额颞部刀割样剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、约半小时后出现右侧眼睑下垂,头痛发作前无视觉异常，发作时无畏光、畏声，无耳呜，无畏寒发热，无意识障碍及肢体活动障碍。

眼肌麻痹性疾病诊治体会

目的：通过对合并眼肌麻痹性疾病的诊治,总结临床经验,强化基础知识,提高分析和解决问题的能力。方法：对2004年3月-2007年3月80例合并眼肌麻痹性疾病进行系统回顾总结。结果：80例合并眼肌麻痹患者诊断符合率100%,无误诊及漏诊。结论：眼肌麻痹性疾病病因复杂,发病形式多样,基本概念要清楚,基础理论要扎实,要结合患者全身情况进行全面分析,才能诊断明确,合理治疗。

复发性痛性眼肌麻痹神经病一例报告并文献复习

目的:探讨复发性痛性眼肌麻痹神经病(RPON)的临床特征,以提高对该病的认识。方法:对南京医科大学附属儿童医院神经内科收治的1例RPON患儿的临床表现及诊治过程进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果:该患儿反复3次病程,均以头痛及左侧动眼神经麻痹为主诉入院,通过相关检查,排除眼眶、鞍旁及后颅窝的病变,确诊为RPON,予以糖皮质激素等对症治疗后好转出院。文献检索共收集19篇文献,共计26例患儿,其中96.15%患儿有头痛症状,73.08%有伴随症状,所有患儿均表现出眼肌麻痹症状,且均有动眼神经受累,所有病例均接受了增强MRI检查,其中73.08%患儿存在动眼神经增厚、强化。19例接受糖皮质激素治疗的患儿均取得了较好的疗效。结论:RPON是一种以复发性单侧头痛伴同侧眼肌麻痹为特征的罕见病,本病病因未明,典型者幼年开始起病,动眼神经最常受累,部分患者糖皮质激素治疗有效。

痛性眼肌麻痹综合征的临床与MRI特征分析

目的探讨THS的病因、临床特点、MRI表现。方法收集11例THS患者,对本组病例的临床资料、MRI表现及其治疗疗效进行回顾性分析、归纳并进行文献复习。结果临床表现与其受累脑神经相关;MRI表现有其特异性,可提高阳性检出率;糖皮质激素治疗效果明显,对于复发者应用免疫抑制剂效果显著。结论THS诊断需结合临床资料、MRI检查及糖皮质激素治疗疗效排除性做出诊断。

针刺联合穴位注射治疗糖尿病性眼肌麻痹临床观察

分析讨论针刺联合穴位注射治疗糖尿病性眼肌麻痹临床效果。方法 研究选取我院2023年1-12月收治的糖尿病性眼肌麻痹患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规眼科治疗,实验组加用针刺联合穴位注射治疗。比较患者中医症候积分及血液流变学指标。结果 实验组中医症候积分及血液流变学指标均好转,P<0.05,差异显著。结论 分析讨论针刺联合穴位注射治疗糖尿病性眼肌麻痹临床效果理想,可以应用在此类患者。

糖尿病性眼肌麻痹临床报道1例及文献回顾

糖尿病引起神经系统并发症,其中累及周围神经最常见,颅神经较少受累,糖尿病性眼肌麻痹是颅神经受累表现,其约占糖尿病并发症的0.4%~5%。作者在临床上运用中西医结合方法治疗糖尿病性眼肌麻痹1例,同时查阅相关文献对糖尿病性眼肌麻痹的发病机制、临床表现、诊断依据、中西医治疗等方面进行全面的文献回顾。

韦氏三联九针治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效及对血液流变学的影响

目的探讨韦氏三联九针治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效和血液流变学的影响。方法纳入2021年1月—2022年3月枣庄市中医医院眼科收治的糖尿病性眼肌麻痹患者100例,以随机数表法分为治疗组和对照组,每组各50例(50只眼)。对照组患者行降糖、控制饮食、营养神经等常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予韦氏三联九针治疗,2组均治疗15 d。分别于治疗前、后检测患者的平均斜视角、血液流变学[血浆纤维蛋白原(FIB)、红细胞聚集指数(RBCAI)、全血黏度(BV)、红细胞沉降(ESR)及血浆黏度(PV)]、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及临床疗效。结果2组治疗前平均斜视角、血液流变学水平及Hcy、CysC及HIF-1α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)平均斜视角:2组治疗后平均斜视角均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=14.943,t_(对照组)=9.013,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=5.712,P=0.000)。(2)血液流变学:2组治疗后FIB(t_(治疗组)=17.239,t_(对照组)=11.205,均P=0.000)、RBCAI(t_(治疗组)=5.828,P=0.000;t_(对照组)=3.545,P=0.001)、BV(t_(治疗组)=6.029,P=0.000;t_(对照组)=3.354,P=0.001)、ESR(t_(治疗组)=19.640,t_(对照组)=10.874,均P=0.000)及PV(t_(治疗组)=8.122,t_(对照组)=4.608,均P=0.000)均较治疗前降低,差异均有统计学意义。治疗后2组间比较,治疗组均较对照组降低(t_(FIB)=6.476,P=0.000;t_(RBCAI)=2.932,P=0.004;t_(BV)=2.952,P=0.003;t_(ESR)=12.817,P=0.000;t_(PV)=3.667,P=0.000),差异均有统计学意义。(3)Hcy、CysC及HIF-1α水平:2组治疗后Hcy(t_(治疗组)=11.495,P=0.000;t_(对照组)=2.702,P=0.009)、CysC(t_(治疗组)=8.120,P=0.000;t_(对照组)=2.941,P=0.005)及HIF-1α(t_(治疗组)=7.174,P=0.000;t_(对照组)=3.376,P=0.001)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义。治疗后2组间比较,治疗组均较对照组降低(t_(Hcy)=8.737,t_(CysC)=5.521,t_(HIF-1α)=5.206,均P=0.000),差异均有统计学意义。(4)临床疗效:治疗组显效率(36%)优于对照组(20%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.353,P=0.011)。结论韦氏三联九针在治疗糖尿病性眼肌麻痹患者中能有效提高患者的临床疗效,改善患者的眼外肌功能及血液流变学,其作用机制可能与血清Hcy、CysC及HIF-1α水平有关。

张红论治糖尿病性眼肌麻痹临床经验

糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病周围神经病变的并发症之一,属中医“风牵偏视”范畴。本病基于消渴发病,伤阴耗气,致气血运行不畅,则易阻滞经络,痰湿内生,目络筋肉失养;消渴病久,气血亏虚,血虚生风而易致目络筋脉拘急而目偏视。本病发病逐年攀升,治疗较为棘手。临床实践发现,中医治疗本病具有明显优势,以针灸配合口服汤药治疗为主。张红临证单纯运用中药汤剂治疗本病,强调整体辨证,以原发病为基础,通过辨证论治兼顾他证,治疗上以祛风化痰通络贯穿始终,重视以疏肝理气为治疗原则,疗效亦明显。

脑桥被盖部梗死致外斜性双侧核间性眼肌麻痹一例并文献复习

外斜性双侧核间性眼肌麻痹(WEBINO)是一种罕见的眼运动障碍综合征,主要以双眼内收不能、双侧外展性眼球震颤、会聚功能障碍及第一眼位外斜视为特点。作者报道1例脑桥背盖部梗死致WEBINO综合征伴眩晕的患者,并结合相关文献,探讨脑桥梗死所致WEBINO综合征的临床特点及发病机制,以提高临床医师对WEBINO综合征的早期识别及干预。

儿童眼肌麻痹性偏头痛一例

临床资料患儿男性，11岁，因“反复右侧头痛、右眼睑下垂、右眼球活动障碍5年余”于2007年6月13日入院。患者入院前13d受凉后出现右侧颞顶部头痛，伴喷射性呕吐，10d前头痛、呕吐等症状有所缓解，出现右眼裂呈缝，右眼球活动障碍、复视，当地医院予抗感染治疗5d，症状无好转，转入我院。既往每次发作临床过程与本次相似，发病之初多有受凉或劳累病史，最初的2～3d表现为右侧颞顶部头痛，伴有呕吐，发病第3～4天，头痛及呕吐症状有所缓解，出现右眼睑下垂、右眼球活动障碍、复视，

电针配合针刺治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效观察

目的观察并探讨电针配合针刺治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效。方法选取2022年7月—2023年7月牡丹江心血管病医院收治的60例糖尿病性眼肌麻痹患者作为研究对象,采取随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取基础治疗,观察组在对照组的基础上给予电针配合针刺治疗。比较两组的总体疗效、斜视度、眼位以及头晕程度评分。结果观察组总治疗效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者斜视度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者斜视度评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者眼位评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者眼位评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者头晕评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者头晕评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基础治疗中给予电针配合针刺治疗可以提高患者的临床治疗疗效,促进疾病的快速恢复,该治疗方式具有高效性、安全性的特点,值得临床应用。