益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症疗效及对早期眼表变化的影响

目的研究益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症的疗效及对早期眼表变化的影响。方法选取2021年2月—2023年3月医院收治的120例围绝经期肾虚肝郁型干眼症女性患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组基于玻璃酸钠滴眼液给予益肾调肝方(生地黄15 g,白芍12 g,香附12 g,龟板10 g,山萸肉10 g,丹皮10 g,青皮10 g,泽泻10 g,枸杞子9 g,菊花5 g,沙参5 g,川楝子5 g)治疗,两组持续治疗4周。比较两组治疗后的中医症状评分,眼表功能[泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液基础分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角结膜荧光素染色(fluorescent,FL)评分],疗效,泪液炎症因子[白介素6(interleukin,IL)-6、IL-33]水平及不良反应情况。结果治疗后对照组中医症状评分为(4.89±0.74)分,研究组为(1.60±0.35)分,两组症状评分低于治疗前(P<0.05),且研究组症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组BUT为(5.64±1.15)s、SIT为(7.76±1.35)mm/5 min、FL评分为(2.38±0.49)分,研究组分别为(10.08±1.29)s、(11.25±2.26)mm/5 min、(0.85±0.14)分,两组眼表功能优于治疗前(P<0.05),且研究组BUT、SIT高于对照组,FL低于对照组(P<0.05)。对照组治愈15例、好转24例、无效21例,研究组分别为35例、22例、3例,两组疗效等级分布有统计学意义(Z=-5.044,P<0.05),研究组有效率(95.00%,57/60)高于对照组(65.00%,39/60)(P<0.05)。治疗后对照组泪液IL-6水平为(17.26±3.71)pg/mL、IL-33为(11.49±2.18)pg/mL,研究组分别为(15.13±3.30)pg/mL、(10.30±1.85)pg/mL,两组泪液因子水平低于治疗前(P<0.05),且研究组水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间对照组未发现不良反应,研究组出现1例腹泻,症状较轻可自行缓解,两组不良反应无统计学意义(χ^(2)=1.008,P>0.05)。结论益肾调肝方能有效缓解围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症患者临床症状,改善眼表功能,提高疗效,减轻泪液炎症水平,且无显著不良反应,可作为临床治疗首选方案之一。

闭角型青光眼合并白内障急性发作眼与对侧眼术后眼表变化

分析闭角型青光眼合并白内障患者的术后急性发作眼与对侧眼的眼表变化。方法 甄选的68例闭角型青光眼合并白内障患者于院内2022年中(1~12月),并接受系统化的治疗,手术方案为小梁切除术联合超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,分析该方案对急性发作眼与对侧眼的眼表影响。结果 临床数据经统计学计算得出,在与对侧眼进行比较发现,术前与急性发作眼的NifBUT无差异,(P>0.05),而急性发作眼术后1个月、3个月以及6个月的NifBUT得到明显下降,(P<0.05);同时术前与急性发作眼的NifBUT无差异,(P>0.05),而急性发作眼术后1个月、3个月以及6个月的NifBUT得到明显下降,(P<0.05);最后和急性发作眼术前、术后1个月、3个月以及6个月的TMH无差异(P>0.05)。结论 在需要手术治疗的闭角型青光眼合并白内障的方案中,在小梁切除术联合超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术后,其急性发作眼恢复所需时间更长,而对侧眼所需时间相对更短,需要结合实际情况来对症治疗,值得推广。

比较额肌瓣悬吊术和联合筋膜鞘悬吊术治疗先天性重度上睑下垂前后的眼表变化

目的比较额肌瓣悬吊术和联合筋膜鞘悬吊术治疗先天性重度上睑下垂前后的眼表变化。方法41例(48只眼)5~86岁的先天性重度上睑下垂患者中,行额肌瓣悬吊术(A组)者21例(21只眼),行联合筋膜鞘悬吊术(B组)者20例(27只眼),分别在术前及术后7 d、1个月、3个月进行泪膜破裂时间测定(BUT)、泪液分泌实验(SIt)和角膜荧光染色(FL)检查,观察眼表变化。结果手术前后BUT、SIt检查结果无明显变化(P>0.05),但术后7 d、1个月FL评分高于术前(P<0.05)。两种术式之比较,除术后7 d BUT两者比较有统计学差异(P<0.05)外,余手术前后BUT、SIt和FL评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对先天性重度上睑下垂选择不同手术方式并不影响患者的BUT、SIt,但术后早期需要密切观察有无角膜上皮的损害。

眼睑松弛综合征手术前后眼表变化的临床研究

目的观察研究眼睑松弛综合征患者手术前后眼表各项指标。方法30例眼睑松弛综合征患者,均行双眼重睑形成联合上睑下垂矫正及泪腺脱垂复位手术治疗,分别对患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的眼表疾病指数问卷(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠ)、角膜荧光素染色(FLS)评分,泪河高度(TMH)、睑缘形态异常(LMS)评分等各项眼表指标进行比较。结果患者术后1周、1个月及3个月的OSDI评分分别为(16.73±4.49)、(15.33±4.61)、(14.36±4.56)分,BUT分别为(10.26±3.59)、(12.21±3.59)、(12.85±4.73)分,FLS评分分别为(1.75±0.98)、(1.28±0.89)、(1.15±0.93)分,较均术前的(25.30±4.43)分、(5.25±1.68)s、(2.55±1.03)分改善,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后1周、1个月及3个月的OSDI评分、BUT、FLS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);患者术前术后各时间段Schirmer I、TMH及LMS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论眼睑松弛综合征通过手术治疗改善外观的同时促进眼表的修复,提升眼部舒适度,缓解患者临床症状。

石决明散对白内障超声乳化患者术后症状评分、泪膜及的眼表变化影响

目的:探讨决明散治疗对白内障超声乳化患者术后症状评分、泪膜及的眼表变化影响。方法:2017年5月~2020年8月本院收治的106例白内障患者的临床资料进行整理、分析。根据治疗方案不同分为对照组(妥布霉素地塞米松滴眼液治疗)56例、观察组(妥布霉素地塞米松滴眼液+石决明散治疗)50例。观察2组治疗疗效,比较治疗后1d、1周、2周、1个月眼部症状评分、泪腺分泌量、泪膜破裂时间及眼表变化。结果:(1)观察组总有效率为94.00%显著高于对照组总有效率73.43%(P<0.05)。(2)随着白内障超声乳化术后时间的延长,2组OSDI评分均逐渐下降(P<0.05);2组SIT先有不同程度的下降,后逐渐升高(P<0.05);观察组治疗1周、2周、1个月后OSDI评分下降幅度大于对照组,SIT长于对照组(P<0.05)。(3)随着白内障超声乳化术后时间的延长,2组BUT增加,观察组治疗1周、2周、1个月后BUT增加幅度显著大于对照组(P<0.05)。(4)治疗1周、2周、1个月后,2组黄斑中心凹厚度均有不同程度的增加(P<0.05);治疗后1周、2周、1个月,观察组黄斑中心凹厚度均小于对照组(P<0.05)。结论:石决明散白应用于内障患者超声乳化术后临床疗效好,安全性高,有利于缓解患者多种不适症状,促进泪液分泌,安全性高,对促进患者术后康复具有重要意义。

经皮球囊压迫三叉神经节治疗三叉神经痛对患者眼表的影响

目的 探讨经皮球囊压迫三叉神经节治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)对眼表的影响。方法 收集自2023年5月至2024年6月诊断为TN并行球囊压迫术的患者共30例60只眼。术前1 d、术后1 d分别检查双眼的角膜知觉、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest)、泪膜破裂时间(tear break-up time, TBUT)、角膜荧光素染色评分。结果 TN患者双眼泪液分泌值和TBUT低于正常值。术前1 d双眼各项检查差异无统计学意义(P=0.144,P=0.072,P=0.069,P=1.000);术后1 d患侧眼角膜知觉、泪液分泌值、TBUT较对侧眼显著下降(P <0.01,P <0.01,P <0.01),荧光素染色评分较对侧眼略升但差异无统计学意义(P=0.157)。与术前比,术后患侧眼角膜知觉、泪液分泌值、TBUT显著下降(P <0.01,P <0.01,P <0.01),荧光素评分略升但差异无统计学意义(P=0.157)。结论 TN患者双眼泪液分泌量低、泪膜稳定性差。行球囊压迫术后,患侧眼角膜知觉减弱,泪液分泌量与泪膜稳定性进一步下降。因此,建议TN患者无论手术与否均需眼科干预、治疗及随访。

OCULAR SURFACE CHANGES INDUCED BY CARTEOLOL AND TEMOLOL

Purpose: Antiglaucoma drugs may induce ocular surface changes due to the presence of benzalkonium chloride (BAC). The purpose of this study was to compare the effect on ocular surface of carteolol and timolol preserved with a different concentration of BAC (0.004% and 0.01%, respectively). Methods: