妥布霉素滴眼液在细菌性结膜炎中的疗效、安全性及对眼表状态的影响研究

目的:探究妥布霉素滴眼液在细菌性结膜炎中的疗效、安全性及对眼表状态的影响。方法:将2018年10月—2023年8月厦门大学附属中山医院收治的96例细菌性结膜炎患者根据随机数字表法分为两组。对照组(n=48)采用左氧氟沙星滴眼液进行治疗,观察组(n=48)采用妥布霉素滴眼液进行治疗。比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、症状体征改善时间,以及治疗前后的泪液分泌试验结果和眼表疾病指数量表评分。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,症状体征改善时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组泪液分泌试验结果及眼表疾病指数量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、7 d后观察组的泪液分泌试验结果均显著优于对照组,眼表疾病指数量表评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妥布霉素滴眼液在细菌性结膜炎中的疗效较好,安全性较高,可显著改善患者的眼表状态。

血糖指标对糖尿病合并白内障超声乳化手术前后眼表状态影响

探讨超声乳化术治疗糖尿病合并白内障患者时,控制血糖指标至合理水平对眼表状态的影响。方法 回顾性分析2022年10月-2023年10月期间北京中医药大学房山医院眼科治疗的糖尿病合并白内障46例患者临床资料,纳入患者均行白内障超声乳化手术,常规组(n=23)给予口服降糖药,实验组(n=23)给予胰岛素注射治疗,对比分析两组治疗前后的血糖水平以及眼表状态。结果 实验组患者的干眼症状以及FL评分、BUT、SIT的相关数据显著优于常规组,p<0.05;治疗后实验组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平低于常规组,p<0.05。结论 临床治疗糖尿病性白内障患者予以超声乳化手术,围手术期严格控制血糖指标,可以维持泪膜功能稳定性和眼表的正常结构,降低术后干眼症的发生率。

显微镜下微创斜视矫正术治疗斜视的效果及对眼表状态的影响

目的:分析显微镜下微创斜视矫正术治疗斜视的效果及对眼表状态的影响。方法:选取2019年1月—2022年12月南京市中医院收治的92例斜视患者。根据随机数表法将其分为对照组及观察组,各46例。对照组实施传统斜视矫正术,观察组实施显微镜下微创斜视矫正术。比较两组临床疗效,围手术期指标,并发症,术前、术后1 d、7 d眼表状态。结果:观察组总有效率为95.95%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.41%,明显低于对照组的21.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、7 d,观察组首次泪膜破裂时间长于对照组,眼红指数低于对照组,非侵入式泪河高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对斜视患者实施显微镜下微创斜视矫正术治疗的效果较好,可有效减少其术中出血量,降低并发症的风险,减轻对患者眼表状态的影响。

超声乳化摘除术对糖尿病白内障患者眼表状态的影响研究

针对临床上收治的糖尿病白内障患者在治疗过程中开展超声乳化摘除术,探究其对糖尿病白内障患者眼表状态的影响。以盘州市人民医院2020年9月—2021年9月收治的60例白内障患者为研究对象,根据不同的病情类型进行分组,30例糖尿病白内障患者为试验组,30例老年性白内障患者为参照组,均开展超声乳化摘除术,对手术前后不同时间段干眼情况、泪膜的破裂时间监测值、基础泪液分泌监测值、角膜着色监测值情况进行分析。研究发现,对糖尿病白内障患者开展超声乳化摘除术,能有效提升患者视力水平,对于患者眼表状态影响较小,值得宣传以及应用。

糖尿病并发白内障患者手术前后眼表状态的变化分析

目的:分析白内障超声乳化手术前后糖尿病白内障患者眼表状态的变化。方法:选择糖尿病白内障患者75例为观察组,单纯老年性白内障患者75例为对照组,均接受白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗,对比两组治疗前后眼表状态及干眼症发生情况。结果:观察组治疗后主观干燥异物感(DES)、角膜荧光素染色(FL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后干眼症发生率为22.67%,高于对照组的5.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化手术对糖尿病白内障患者眼表功能的影响明显,常增加干眼症发生风险。

原发性干燥综合征合并甲状腺功能减退眼表状态评估

目的:探讨合并甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)对原发性干燥综合征相关性干眼(primary Sjogren’s syndrome related dry eye,pSS-DED)患者眼表状态的影响。方法:采用横断面研究,选择2020年12月—2021年6月在北京大学第三医院眼科干眼门诊就诊的pSS-DED患者36例,其中合并HT的pSS-DED患者12例,并纳入同时期就诊的单纯干眼症(dry eye disease,DED)患者24例作为对照组。所有患者填写眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷,并进行泪膜破裂时间(tear film break-up time,BUT)、泪液分泌Schirmer试验、泪河高度、角/结膜荧光素染色、睑板腺分泌能力、睑酯性状评估,以及共聚焦显微镜检查。结果:(1)较pSS-DED及单纯DED患者,合并HT后pSS-DED患者的平均BUT[(2.7±0.8)s]、Schirmer试验结果[(4.9±4.8)mm]以及泪河高度[(0.13±0.03)mm]更低,差异具有统计学意义(F=12.43,P<0.01;F=6.96,P<0.01;F=3.31,P<0.05)。(2)合并HT后pSS-DED患者的睑板腺分泌能力与睑酯性状评分较DED与pSS-DED患者多集中于高分区,3组患者的睑板腺分泌能力(χ^(2)=10.72,P<0.05)及睑酯性状评估分数分布(χ^(2)=8.34,P<0.05)差异具有统计学意义。(3)pSS-DED+HT患者血清总甲状腺素、血清游离甲状腺素水平与其BUT(r=0.60;0.60)、Schirmer试验(r=0.64;0.66),以及泪河高度(r=0.61;0.62)正相关(P<0.05;P<0.05),与睑板腺分泌能力无关;未发现促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体与眼表状态存在明显相关性。(4)相较pSS-DED,合并HT后患者基底下神经丛纤维密度降低(t=2.06,P<0.05),曲率评分增加(t=2.13,P<0.05)。结论:合并HT的pSS-DED患者较pSS-DED以及DED患者的眼表状况更差,主要表现为泪液分泌减少、泪膜稳定性下降、睑板腺分泌功能降低、睑酯性状变差、基底下神经丛纤维密度降低与曲率增加,其机制可能与甲状腺激素分泌减少有关。

结膜松弛症患者睡眠、情志障碍与眼表状态的相关性

目的观察结膜松弛症患者的睡眠和情志状态,并分析其与眼表症状的相关性。方法收集2020年10月至2021年5月上海中医药大学附属普陀医院(以下简称“我院”)眼科就诊的结膜松弛症患者46例为结膜松弛症组,另选取同期我院体检健康者27名作为正常对照组。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组睡眠状况,患者健康问卷(PHQ-9)和一般焦虑症量表(GAD-7)评估两组抑郁和焦虑状态。同时对两组进行眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验Ⅰ试验(SⅠT)和角膜荧光素染色(FL)检查,进一步分析结膜松弛症患者睡眠、情志障碍与眼表状态的相关性。结果结膜松弛症组PSQI、OSDI及PHQ-9、GAD-7、角膜FL评分均高于正常对照组,SⅠT、BUT低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,结膜松弛症患者的PSQI、PHQ-9及GAD-7评分与OSDI呈正相关(rs>0,P<0.05),与BUT、SⅠT呈负相关(rs<0,P<0.05)。结论结膜松弛症患者睡眠质量较差,有抑郁情绪并伴眼表泪液学异常,因此在局部治疗的同时应重视睡眠和情感的综合管理,严重抑郁及焦虑患者应寻求专科治疗。

小切口非超声乳化白内障摘除术患者围术期角膜内皮及眼表状态的变化观察

目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘除术对围术期患者角膜内皮细胞和眼表状态的变化影响。方法:选择本院2015年5月-2017年10月收治的120例(187眼)白内障患者,均行小切口非超声乳化白内障摘除术,于术前和术后1、12 d测量所有患者角膜上部、中央区以及下部的角膜内皮细胞计数,分析患者内皮细胞的密度、丢失率和角膜内皮细胞面积,另统计分析患者眼表状态(泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜染色评分)的变化。结果:角膜上部、中央区、下部角膜内皮细胞密度术后第1天与术前比较均降低,术后12天与治疗第1天比较均升高,角膜内皮细胞面积术后1 d及术后12 d与术前比较均升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),各时间点比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗第1天角膜不同部位角膜内皮细胞丢失率降低,治疗第12天与第1天比较亦降低,各组时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者眼表状态与治疗前比较均有明显改变,各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口非超声乳化白内障摘除术围术期患者角膜内皮细胞的密度降低,角膜的细胞面积扩大,眼表状态改善,临床应用价值更高,患者状态恢复更快。

糖尿病视网膜病变患者眼表状态的研究

目的探讨糖尿病视网膜病变患者眼表状态的改变。方法通过观察分析两组患者主观感觉,基础泪液分泌试验(schirmer i test,SIT),泪膜破裂时间(tear breaking up time,BUT)测定角膜荧光素染色。结果 DR组与对照组BUT值异常所占比例无统计学差异(P>0.05),表明在糖尿病视网膜病变患者与健康对照之间泪膜不稳定的情况无明显差异。BUT平均值的比较,DR与对照组无明显差异(P>0.05);DR组与对照组SIT值异常所占比例中,<5mm较对照组明显升高(P<0.05)。SIT平均值中,DR组试验值较对照组明显减少(P<0.05);DR组与对照组的荧光素染色累计积分的平均值中,DR组与对照组之间有统计学差异(P<0.05),表明糖尿病视网膜病变患者的角膜损伤程度比正常人群更严重;NPDR组在泪液分泌试验和BUT试验中与PDR组进行比较,两组无明显统计学差异(P>0.05),说明糖尿病视网膜病变的程度对泪液分泌和泪膜稳定性的影响不明显;糖尿病不同程度视网膜病变进行组间角膜荧光素染色积分比较,有统计学差异(P<0.05),说明角膜上皮的损伤程度与视网膜病变的程度有一定的关联。结论糖尿病视网膜病变的患者其泪膜功能随着病变的程度发生改变,是干眼症的易感人群。基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间和角膜荧光素染色检查可作为糖尿病视网膜病变患者的眼科常规检查。

干眼症患者的眼表状态与其睡眠及情绪的关系

目的评估干眼症患者睡眠质量及焦虑、抑郁状态,并分析其与患者眼表状态的相关性。方法选取干眼症患者98例作为研究组,另选同期健康体检者45例为对照组。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠状况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估焦虑和抑郁状态,采用眼表疾病指数(OSDI)量表评估眼表症状,采用眼表综合分析仪测量泪膜破裂时间(FBUT)、角膜染色评分(CFS)和基础泪液分泌试验(SIT)。比较两组上述指标,并分析眼表状态指标与PSQI、SAS、SDS评分的相关性。结果研究组PSQI评分、SAS评分、SDS评分均高于对照组(P<0.05)。研究组OSDI评分、CFS评分均高于对照组,FBUT、SIT值均低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:OSDI、CFS评分与PSQI、SAS、SDS评分均呈正相关(P<0.05),FBUT、SIT值与PSQI、SAS、SDS评分均呈负相关(P<0.05)。结论干眼症患者眼表状态与睡眠质量和焦虑、抑郁状态存在相关性,泪液分泌量、泪膜稳定性降低和角膜损伤等可能加重患者睡眠障碍和心理负担。

重症角膜结膜干燥症自体颌下腺移植术后眼表长期追踪

目的观察自体颌下腺移植治疗重症角膜结膜干燥症术后的长期眼表状态变化，评估颌下腺移植术后板层角膜移植的临床疗效。方法分析50例颌下腺移植成功患者的临床资料，检查视力、满意度、人工泪液使用、泪液分泌、眼表荧光染色、泪膜破裂时间、泪液镜和结膜印迹细胞学，观察眼表结构的变化。对其中7例颌下腺移植术后患者行板层角膜移植术。结果所有患者随访1～3年，角膜结膜干燥症状消失，视力提高两行或以上者48例，主观评定满意45例。术后1年停用人工泪液及自体颌下腺移植术后超过3年的患者结膜出现杯状细胞。行板层角膜移植术患者随访3年，3例植片透明，4例混浊。结论自体颌下腺移植治疗重症角膜结膜干燥症能改善泪液缺乏，稳定眼表；联合角膜移植是治疗重症角膜结膜干燥症的有效方法。

白内障合并睑板腺功能障碍患者行超声乳化术前睑板腺按摩对术后眼表的影响探讨

目的分析白内障超声乳化术前睑板腺按摩对合并睑板腺功能障碍患者术后眼表的影响。方法选择2017年1月~2018年12月我院接受治疗的合并睑板腺功能障碍的白内障患者155例,按照随机数字表法将患者分为研究组(术前1周每天行眼睑部热敷及睑板腺按摩)和对照组(不采取措施),两组患者均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,比较两组患者的睑缘形态评分、睑板腺分泌物评分、泪膜破裂时间(BUT)、眼部舒适度评分。结果治疗后,研究组的睑缘形态评分(9.24±2.19)分、睑板腺分泌物评分(2.42±0.21)分、BUT(7.62±1.85)s、眼部舒适度评分(8.31±1.37)分,对照组睑缘形态评分(12.96±3.27)分、睑板腺分泌物评分(2.09±0.33)分、眼部舒适度评分(12.82±1.46)分、BUT(6.51±1.41)s,研究组患者各项评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化手术会使合并睑板腺功能障碍患者的睑板腺功能障碍加重,破坏眼表状态,术前对患者行睑板腺按摩能明显改善患者术后眼表状态。

观察纤维蛋白胶对翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后眼表修复的影响

目的探讨纤维蛋白胶对翼状胬肉患者术后眼表修复状态的影响作用。方法154例接受翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术治疗的患者,随机分为参照组和研究组,每组77例。参照组运用10-0尼龙缝线开展移植片固定操作,研究组运用纤维蛋白胶开展移植片粘合固定操作。比较两组的手术满意度、术后角膜上皮组织愈合比例以及治疗前后泪膜破裂时间(BUT)和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果研究组的手术满意度97.40%(75/77)高于参照组83.12%(64/77),差异有统计学意义(χ^(2)=8.937,P<0.05)。研究组术后第1、3、7、15天的角膜上皮组织愈合比例分别为(16.22±2.31)%、(19.62±2.44)%、(25.50±2.65)%、(32.25±3.16)%,均高于参照组的(10.24±1.85)%、(13.35±2.01)%、(21.13±2.31)%、(26.31±2.74)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的BUT(14.24±1.80)s长于参照组的(9.85±1.41)s,VAS评分(1.71±0.40)分低于参照组的(2.32±0.50)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为接受翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术治疗的患者运用纤维蛋白胶开展移植片粘合固定操作,效果优质,适宜推广。

激光泪道成形术联合泪道置管对慢性泪囊炎疗效及安全性分析

目的:分析激光泪道成形术联合泪道置管对慢性泪囊炎的疗效及安全性。方法:选择慢性泪囊炎患者86例以随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采取单纯泪道置管治疗,观察组采取激光泪道成形术联合泪道置管治疗。比较两组临床疗效、术前及术后12个月眼表状态、泪河宽度、视力、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。术前、术后两组患者泪液分泌量及泪膜破裂时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组泪河宽度及SF-36生活质量量表评分高于术前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。术前、术后两组视力差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组出现3例(6.98%)并发症,对照组出现4例(9.30%)并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单独置管治疗,激光泪道成形术联合泪道置管可提高慢性泪囊炎疗效、泪河宽度和患者生活质量。

Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入对泪道阻塞患者疗效及并发症的影响

目的:探讨Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入对泪道阻塞患者疗效及并发症的影响。方法:选取2018年2月—2023年2月海安市中医院收治的102例泪道阻塞患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。对照组采用传统泪道重建手术治疗,观察组采用Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗,比较两组治疗总有效率、并发症发生率及眼表状态。结果:术后1个月,观察组治疗总效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后2个月的泪液分泌量、泪膜破裂时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对泪道阻塞患者行Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗,能够显著提高患者的治疗有效率,降低并发症的发生率,并且不影响眼表状态。

显微镜下斜视矫正术与传统斜视矫正术对斜视的治疗效果评价

目的探索斜视患者采取不同术式(显微镜下斜视矫正术、传统斜视矫正术)治疗的临床价值。方法回顾性分析2018年6月—2022年12月福建医科大学附属三明市第一医院收治的80例斜视患者的临床资料,遵循随机数字表原则分为两组,各40例,其中对照组施以传统斜视矫正术治疗,观察组施以显微镜下斜视矫正术治疗。分别统计两组临床总有效性、眼表状态指标、视觉模拟量表评分(Visual Analogue Scale,VAS)与相关并发症发生率。结果观察组总有效率为92.50%高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.541,P<0.05)。术后7 d,观察组泪膜破裂时间、泪河高度与眼红评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、24、72 h以及术后7 d时的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论斜视患者临床治疗采用显微镜下斜视矫正术的整体效果优于传统斜视矫正术,术后疼痛程度轻,并发症风险低,有利于眼表状态的改善。

显微镜下微创斜视矫正术与传统斜视矫正术治疗斜视的对比研究

目的探讨显微镜下微创斜视矫正术与传统斜视矫正术治疗斜视的临床疗效及安全性。方法回顾接受眼科手术的斜视患者68例(108眼),其中传统组33例(53眼)接受肉眼下传统斜视矫正术,微创组35例(55眼)接受显微镜下微创斜视矫正术,术后随访6个月。以眼位矫正效果、术后疼痛情况、眼表状态变化、手术时间、术中出血量及并发症为观察指标。结果微创组眼位矫正治愈率(94.2%)较传统组(75.8%)高(P <0.05),微创组疼痛视觉模拟评分在术后2 h、1 d、7 d均低于传统组(P均<0.05)。微创组首次泪膜破裂时间在术后1 d、7 d较传统组缩短的少,泪河高度在术后1 d、7 d较传统组升高幅度小,眼红评分在术后1 d、7 d、30 d均低于传统组(P均<0.05)。2组平均手术时间差异无统计学意义(P> 0.05),微创组术中出血较传统组减少(P <0.05)。微创组随访未见并发症,传统组有3例术后出现结膜肉芽肿,2例手术切口明显瘢痕,2组比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论显微镜下微创斜视矫正术较传统斜视矫正术有明显的优越性,不仅创伤更小,疗效更好,而且对眼表的影响更小,疼痛更轻,外观更好,手术并发症更少。