0.05%环孢素滴眼液用于治疗干眼患者对其泪液分泌及眼表环境的动态影响分析

目的:探讨以干眼患者泪液分泌及眼表环境的动态影响指标为观察标准,评价应用0.05%环孢素滴眼液的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年8月于我院接受诊疗的78例干眼患者,对照组及研究组均实施电脑随机法进行等额分组,各39例,对照组使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗,研究组使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液+0.05%环孢素滴眼液治疗。两组患者共接受治疗3周。观察治疗效果、泪液分泌及眼表环境。结果:研究组总有效率为97.44%,高于对照组的79.49%,P<0.05。泪液分泌及眼表环境两组对比治疗前无统计学意义,P>0.05;治疗后,研究组指标改善程度优于对照组,P<0.001。结论:临床中采取0.05%环孢素滴眼液治疗干眼患者可提高治疗效果,改善泪液分泌及眼表环境。

改良Parks切口与角膜缘切口治疗斜视的效果及对眼表环境的影响

目的探讨改良Parks切口与角膜缘切口治疗斜视的效果及对眼表环境的影响。方法选择2019年1月至2022年1月宝鸡市人民医院眼科收治的200例斜视患者展开研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各100例,两组患者均接受斜视手术治疗,观察组患者使用改良Parks切口,对照组患者使用角膜缘切口。比较两组患者术后2周的临床疗效,术前、术后2周泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、干眼症状评分、角膜荧光素染色(FL)评分的变化及并发症发生率。结果术后2周,观察组患者的临床治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,观察组患者的SIT、BUT分别为(10.87±1.65)mm/5 min、(10.50±1.63)s,明显高于对照组的(9.49±1.34)mm/5 min、(9.26±1.75)s,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周,观察组患者的干眼症状评分、FL评分分别为(1.87±0.20)分、(1.14±0.12)分,明显低于对照组的(2.42±0.34)分、(1.38±0.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为2.00%,明显低于对照组的9.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与角膜缘切口相比,改良Parks切口治疗斜视患者的效果更好,其不仅可提高临床疗效,且对眼表环境影响小。

0.02%氟米龙联合玻璃酸钠治疗中度干眼对泪液分泌及眼表环境的动态影响

目的研究分析0.02%氟米龙联合玻璃酸钠治疗中度干眼对泪液分泌及眼表环境的动态影响。方法选取四川省自贡市第四人民医院2013年5月—2015年12月就诊的126例中度干眼病患者作为研究对象。收集整理所有患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为对照组63例和观察组63例,对照组给予0.02%氟米龙治疗,观察组在对照组的基础上联合玻璃酸钠治疗,比较2组患者治疗前、治疗后的眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜莹光素染色(FI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)以及眼表动态环境,比较2组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者的OSDI、FI、BUT以及SIT比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组与对照组比较及组内比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗的总有效率比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用0.02%的氟米龙联合玻璃酸钠治疗中度干眼能改善泪液分泌缓解眼表环境,有待深入研究激素药物对干眼患者更好的治疗方式。

0.05%环孢素滴眼液治疗干眼病对泪液分泌及眼表环境的动态影响

目的:探讨0.05%环孢素滴眼液治疗干眼病对泪液分泌及眼表环境的动态影响。方法:选取笔者所在医院2014年11月-2015年11月收治的干眼病患者72例(144眼),随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用羟甲基纤维素滴眼液治疗,观察组同时给予0.05%环孢素滴眼液治疗。治疗前后,通过SchirmerⅠ实验(SⅠt)、泪膜破裂时间(breaking up time,BUT)及角膜荧光素染色(fluorescent,FL)评分监测患者泪液分泌及眼表环境动态,观察两组治疗效果和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组SⅠt、BUT及FL评分分别为(6.53±2.38)mm/5 min、(6.62±2.13)s、(3.18±1.54)分,显著优于对照组的(4.25±1.36)mm/5 min、(4.53±1.87)s、(4.65±1.86)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为88.89%,高于对照组的69.44%,不良反应发生率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:0.05%环孢素滴眼液治疗干眼病对泪液分泌及眼表环境的改善均有积极影响,疗效安全可靠,可作为临床治疗干眼病的首选药。

0.05%环孢素滴眼液用于治疗干眼患者对其泪液分泌及眼表环境的动态影响评价

目的:分析0.05%环孢素滴眼液在干眼患者临床治疗中的可行性以及对患者泪液分泌、眼表环境的影响。方法:选择医院于2022年1月-2022年6月间收治的98例干眼患者为研究对象,经随机数字表法分组后,对照组患者接受常规的聚乙烯醇滴眼液治疗,观察组患者则在常规干预方法的基础上使用0.05%环孢素滴眼液,根据两组患者的泪试验评分(SLT)、泪膜破裂时间(BUT)等相关临床指标总结0.05%环孢素滴眼液在临床治疗中的先进性。结果:两组患者治疗总有效率评估结果发现,观察组干眼患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。比较两组患者的SLT以及BUT评分,观察组治疗后高于对照组(P<0.05);两组患者CFS评分比较,观察组治疗后低于对照组(P<0.05)。药物安全性评价,数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在干眼患者临床治疗期间,使用0.05%环孢素滴眼液治疗可以提升治疗效果,在改善泪液分泌功能以及眼表环境中发挥着重要作用。

芳香化酶抑制剂对眼表微环境影响的分析

目的:分析芳香化酶抑制剂(AIs)对服用者眼表微环境的影响。方法:横断面观察性研究。研究对象为2022-11/2023-05我院乳腺科就诊的接受AIs治疗的药物绝经后的女性,根据AIs的种类分为甾体组和非甾体组。对照组为年龄相匹配的职业健康体检女性。所有参与者都进行了眼表疾病指数(OSDI)问卷评分,详细的眼科检查包括:最佳矫正视力、眼压、眼轴、角膜曲率、泪河弯曲面的曲率半径、泪液渗透压、泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色评分、泪液分泌试验(SchirmerⅠ试验)、睑板腺红外线评分。结果:对照组与甾体组、非甾体组的年龄、最佳矫正视力、眼压、眼轴、角膜曲率比较均无差异(P>0.05);甾体组和非甾体组的药物服药时长比较无差异(P>0.05)。对照组与甾体组、非甾体组的OSDI评分、泪河弯曲面的曲率半径、泪液渗透压、泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色评分、SchirmerⅠ试验、睑板腺红外线评分比较均有差异(P<0.05);甾体组和非甾体组SchirmerⅠ试验结果比较有差异(P<0.05),其余数据之间均无差异(P>0.05)。结论:接受AIs治疗的药物绝经后女性患者,眼表微环境改变明显,干眼的发生既有泪液分泌不足,也存在泪液蒸发过强。特别是接受非甾体类AIs者主泪腺分泌减少更明显。

角膜神经调控眼表微环境的研究进展

角膜是眼前段透明的外层结构,由高密度的神经组织支配。在角膜神经支配过程中,三叉神经节起源的角膜神经穿过上皮层和基质层中不同类型的角膜细胞。角膜基质细胞、上皮细胞、免疫细胞等多种细胞和角膜神经之间发生密切的相互作用,共同维持角膜微环境稳态。此外,角膜神经参与许多眼表疾病的发生发展过程。角膜神经释放多种活性肽物质,参与调控角膜感觉、维持上皮完整性和增殖、促进伤口愈合及调控角膜局部炎症和免疫反应等。本文对角膜神经在眼表微环境调控作用的研究进展进行综述,为角膜神经相关疾病的研究及治疗提供新的思路。

异基因造血干细胞移植患者泪液中IL-36的表达情况及其与眼表微环境的相关性分析

目的:通过检测异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者泪液中IL-36(α、β、γ)的表达情况,研究其与眼表微环境的相关性,并进一步分析其表达与眼部移植物抗宿主病(oGVHD)的关系。方法:前瞻性研究。选取2020-01就诊于我院血液科,行allo-HSCT患者35例70眼,另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者35例70眼做为正常对照组。allo-HSCT组受检者术后随访3次,每3mo 1次,对术后是否出现眼部症状的受检者分为oGVHD组和非oGVHD(Non-oGVHD)组。对受试者进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、泪液分泌试验(Schirmer试验)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素钠染色(FL)、结膜印迹细胞学染色(CIC)评估眼表状况,并用ELISA检测受检者泪液中IL-36(α、β、γ)表达水平。结果:正常对照组中,IL-36(α、β、γ)表达水平分别为74.32±5.27、70.02±8.43、97.41±8.66pg/mL;allo-HSCT组中,IL-36(α、β、γ)基线表达水平分别为77.27±7.03、74.53±7.53、100.77±9.74pg/mL,两组比较无差异(t=1.648、1.954、1.262,均P>0.05)。Non-oGVHD组不同时点IL-36α、IL-36β、IL-36γ比较均无差异(P>0.05),oGVHD组不同时点IL-36α、IL-36β、IL-36γ比较均有差异(P<0.05)。与Non-oGVHD组相比,oGVHD组不同时点的IL-36α、IL-36β均明显升高(均P<0.05)。oGVHD组泪液中IL-36(α、β、γ)表达水平与OSDI评分、FL、CIC呈正相关,与TBUT、Schirmer试验呈负相关(均P<0.05)。结论:检测泪液中IL-36(α、β、γ)水平对allo-HSCT后oGVHD的诊断有重要意义;在oGVHD患者眼部不适症状出现之前,IL-36(α、β、γ)已在oGVHD患者泪液中高表达,且与眼表参数存在相关性。

两种不同术式治疗儿童先天性下睑内翻倒睫对眼表微环境和视功能的影响

目的观察缝线法和眼轮匝肌切除术矫正儿童先天性下睑内翻倒睫的临床疗效,重点分析手术对儿童眼表微环境和视功能的影响。方法前瞻性病例对照研究。研究对象为西京医院2013年9月至2018年3月期间就诊的3~15岁的儿童先天性下睑内翻倒睫患者,分为两组,缝线法组为使用缝线法手术矫正的62例(103只眼),切除术组为使用眼轮匝肌切除术矫正的共57例(95只眼)。术前与术后1周时观察泪膜破裂时间(BUT)、最佳矫正视力(BCVA)变化;于术后半年、1年、2年时统计治疗的有效率、复发率等。结果两种术式随访1年治疗有效率缝线法组为80.58%、眼轮匝肌切除组为92.63%(P<0.05);2年时复发率分别为25.24%和7.37%(P<0.05)。BUT:缝线法组术前为(5.63±1.61)s,术后1周为(13.51±2.32)s;切除术组术前为(5.47±2.14)s,术后1周为(12.34±2.12)s;两组术后与术前自身相比均明显改善(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。BCVA:缝线法组术前为0.71±0.19,术后1周为0.82±0.11;切除术组术前为0.67±0.25,术后1周为0.78±0.17;两组术后视力均较术前明显提高(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缝线法和眼轮匝肌切除术在早期均可有效提高眼表泪膜稳态,并恢复受损的视功能。眼轮匝肌切除术远期有效率高于缝线法,但缝线法操作简单,临床上应综合考虑病情、术者经验和患者对手术治疗的理解而选择恰当的术式。

夜戴型非球面角膜塑形镜对眼表微环境的影响

夜戴型非球面角膜塑形镜(night-wear aspheric orthokeratology lens),以下简称OK镜,利用夜间睡眠时间矫正视力,是目前为数不多的可以让近视的孩子白天不戴眼镜的方法,所以经常作为8~16岁近视人群临床上首选推荐。OK镜通过对眼表面产生逆向几何作用力的压迫作用,使得角膜曲率降低,从而达到暂时性的矫正近视的作用。目前作为一种公认的治疗青少年近视的非手术方法之一,非球面角膜塑形镜的镜片材质和验配水平一直在不断的创新和升级。OK镜片直接覆盖于眼表,长期配戴会对眼表微环境造成一定影响,比如睑板腺、泪膜、结膜、角膜以及眼表微生物等,甚至可能造成眼表微环境的失衡,从而导致眼表疾病的发生和发展。本文旨在分析配戴非球面角膜塑形镜对眼表睑板腺形态、泪膜的形态与功能、结膜微循环、角膜细胞形态、眼表微生物等因素的影响,以指导临床医生对青少年配戴角膜塑形镜时给予全面考量,增加夜戴型非球面角膜塑形镜的安全性和有效性。

玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液治疗白内障术后中重度干眼症的疗效

目的:探究玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效及对视力、眼表动态环境的影响。方法:收集2019年3月—2022年3月于本院治疗的80例白内障术后中重度干眼症患者,按治疗方法不同分为对照组(应用玻璃酸钠)、观察组(应用玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液),每组40例。比较两组治疗临床疗效、不良反应发生率及治疗前后视功能相关生命质量量表(NEI-VFQ-25)评分、角膜荧光素染色(FL)、液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、溶菌酶、乳铁蛋白、表皮生长因子、炎性因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、IL-8]。结果:治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组NEI-VFQ-25评分、SIT、BUT均高于对照组,FL低于对照组(P<0.05);治疗后观察组溶菌酶、乳铁蛋白、表皮生长因子均高于对照组,hs-CRP、IL-1β、TSLP、IL-8表达水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组不良反应总发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液可提升白内障术后中重度干眼症患者治疗效果和生活质量,改善眼表动态环境、泪膜稳定性,并减轻炎性因子表达,且安全性好。

泪膜与眼表微环境的研究进展

泪膜覆盖眼表,是眼表微环境的重要组成部分,其稳态失衡可以造成眼表其他细胞和组织结构与功能异常,从而加重眼表疾病的发生和发展。笔者旨在对泪膜与眼表微环境中其他的成分包括眼表上皮、角膜基质、角膜神经和眼表微生物群的作用方面进行综述,以期为眼表疾病的发病机制研究及诊疗提供新的思路。

干眼新型干预手段的研究进展及其对眼表微环境的保护作用机制

干眼新型干预手段的研究主要集中在维持眼表微环境平衡，包括对抗炎症方面的降低炎性因子表达和新型的损伤相关分子模式，对抗氧化应激方面的维持氧化酶和抗氧化酶平衡和激活内质网应激反应，以及通过增加黏蛋白、脂质含量维持泪膜稳定性三个方面。

α-氰基丙烯酸正丁酯用于皮肤结膜裂伤修复的实验研究

背景使用组织黏合剂对眼表损伤进行修复的临床疗效已得到证实，但是其对眼表环境的影响尚不清楚。目的评价α-氰基丙烯酸正丁酯治疗皮肤、结膜裂伤的安全性和有效性。方法20只健康新西兰兔按随机数字表法随机分成医用胶组和缝线组，先行常规眼部检查，检测泪液分泌量和泪膜破裂时间（BUT）。表面麻醉后全层剪开右眼上方球结膜，长1．0cm；局部麻醉后全层切开背部皮肤，长约2．5cm，医用胶组使用α-氰基丙烯酸正丁酯黏合结膜及皮肤切口，缝线组用5．0丝线连续缝合结膜及间断缝合皮肤切口，术后1、2、7d行常规检查并检测实验眼泪液分泌量及BUT，观察切口愈合情况。1周后处死动物，切取相应组织进行病理学检查。应用SPSS13．0统计学软件进行统计分析。结果医用胶组和缝线组结膜和皮肤切口均愈合良好。医用胶组术后1d、2d的泪液分泌量分别为（12．70±2．21）mm和（12．70±2．00）mm，明显低于缝线组的（14．90±2．38）mm和（14．90±2．33）mm，相同时间点2个组间比较差异均有统计学意义（q=-4．02，P=0．03；q=-4．02，P=0．03）；与基线值相比，医用胶组术后各时间点的泪液分泌量差异均无统计学意义（P=1．00、1．00、0．51）。医用胶组术后2d、7d的BUT值分别为（4．50±1．18）S和（4．10±0．88）S，均明显长于缝线组的（3．30±1．06）S和（3．00±1．25）S，差异均有统计学意义（q=4．37，P=0．02；q=4．19，P=0．03）；术后1、2、7d的BUT值与基线值相比差异均无统计学意义（P=0．28、0．59、0．21）。缝线组各时间点BUT值较基线值明显缩短，差异均有统计学意义（P：0．01、0．01、0．00）。角膜组织病理学检查发现，各组兔结膜及皮肤切口均愈合，缝线组结膜组织有轻度胶原增生，而医用胶组炎性细胞浸润更为明显；缝线组皮肤表皮瘢痕增生，存在严重的胶原纤维增生，而医用胶组胶原增生情况明显轻于缝线组，表皮及真皮等组织结构接近正常。结论α-氰基丙烯酸正丁酯用于新西兰兔结膜和皮肤伤VI的黏合对眼表的环境影响较小，有效性和安全性较好。

胬肉切除联合丝裂霉素C与联合自体角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的临床分析

目的探讨胬肉切除联合丝裂霉素C和胬肉切除＋自体角膜缘干细胞移植的临床疗效。方法将我院收治的166例（189眼）原发性翼状胬肉患者随机分为2组。对照组83例（93眼），行胬肉切除＋自体角膜缘干细胞移植治疗；治疗组83例（96眼），行胬肉切除联合丝裂霉素C处理，术后随访6～24个月，观察治疗效果。结果治疗组治愈率93．75％，复发率6．25％；对照组治愈率94．62％，复发率5．38％；2组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胬肉切除联合丝裂霉素c和胬肉切除＋自体角膜缘干细胞移植都能够有效治疗原发性翼状胬肉。胬肉切除＋丝裂霉素C处理不会破坏眼表微环境，且手术操作易掌握。

气候性滴状角膜变性的危险因素及发病机制的研究进展

气候性滴状角膜变性(CDK)是一种以角膜前弹力层和基质层的油滴状沉积物及带状混浊为特征的获得性角膜退行性疾病,可严重影响患者的视力。目前研究认为CDK的发生、发展是多种因素协同作用的结果,但该病的发病特点及具体的发病机制尚不清楚。故本文通过对CDK的流行病学特点、角膜病变的组织形态、角膜沉积物的构成及CDK形成的微环境四个方面的研究进展进行综述,为眼科医生认识及探究CDK提供参考依据。

泪膜稳态影响因素的研究进展

泪膜作为眼表微环境的组成部分,其稳态在眼表疾病发生发展和修复中起至关重要的作用。单因素或多因素的刺激,导致泪膜的成分改变,稳态失衡,最终成为眼表疾病的始发因素或者成为恶化眼表疾病的重要因素。泪膜稳态破坏会造成微环境其他组分的形态和功能障碍—角膜、结膜甚至眼表神经、微生物群等都会发生变化。破坏泪膜稳态的因素分为内源性和外源性。内源性因素包括眼表组织的破坏及机体内环境的异常;外源性因素则是外源的刺激和破坏,例如佩戴角膜接触镜等。