Lyme病及其眼表现

莱姆病是一种由包柔螺旋体感染的多系统疾病,主要表现在皮肤、神经、心血管、关节和眼部。眼表现有结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎或眼内炎、视乳头水肿、视神经炎、视网膜血管炎、眼神经麻痹、眼肌炎等。近年来报告的眼表现越来越多。诊断是困难的,要根据病史,体检发现和实验室资料。早期口服抗生素是有效的,晚期需要作大剂量抗生素静脉点滴的持久治疗,且易复发。

多发性大动脉炎的临床特点及眼部表现

目的:探讨多发性大动脉炎的全身表现及眼部临床表现,提高眼科医生对大动脉炎的诊治能力。方法:采用回顾性病例系列研究。收集2018年3月至2022年5月山东第一医科大学附属省立医院风湿免疫科确诊后、经眼科会诊或治疗的大动脉炎患者14例,总结患者的全身表现、眼部临床表现及治疗结果。结果:14例多发性大动脉炎患者中,男性1例、女性13例,年龄(35.57±9.77)岁。其中,Ⅰ型头臂动脉型7例(50%),Ⅱ型胸腹主动脉型2例(14.3%),Ⅲ型肺动脉型0例,Ⅳ型广泛型5例(35.7%)。85.7%病例累及头臂动脉干。患者全身表现多样,最常见的是上肢低血压相关表现,4例发生严重的心脑血管并发症(28.6%)。5例(35.6%)患者以眼部症状为首发表现,3眼曾误诊为“白内障”(21.4%)。患者最佳矫正视力为无光感~1.0,其中,21眼最佳矫正视力为1.0(占75%),4眼最佳矫正视力<0.1(占14.3%)。眼部检查正常者4眼(14.3%),其余24眼(85.7%)均存在眼部异常。晶体异常、结膜巩膜血管扩张充血及瞳孔散大是最常见的眼前节表现。眼底表现以低灌注性视网膜病变为主(20眼,71.4%),高血压视网膜病变4眼(14.3%)。与Ⅱ型患者比较,Ⅰ型患者更容易发生低灌注性视网膜病变。缺血导致的异常动静脉交通及视盘旁花冠状血管是最典型的眼底表现,严重者导致新生血管形成、增殖性玻璃体视网膜病变和视网膜脱离。所有患者经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,眼部行视网膜光凝及抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor,anti-VEGF)药物治疗后,3眼视网膜病变仍有进展,其余患者病情稳定。结论:多发性大动脉炎是一种临床相对比较少见的慢性血管炎性阻塞性病变,年轻女性多发。本组病例以累及头臂动脉干为主,眼部受累概率高,缺血性眼前节表现是较容易被识别的体征,低灌注性视网膜病变是最典型的眼底表现,并可能引发严重的眼部并发症。眼科医生应提高对多发性大动脉炎的认识和诊断能力,并重视对大动脉炎患者的详细眼部检查。

颈内动脉-海绵窦瘘的眼部表现及诊断分析

目的:分析颈动脉海绵窦瘘引起眼部改变的临床特点,减少误诊。方法:对5例经脑血管造影证实为颈内动脉海绵窦瘘的患者从病史、眼部表现及特殊检查方面进行回顾性分析。结果:5例患者均有外伤史、眼球突出、球结膜充血水肿及眼球运动障碍。眶区闻及与脉搏一致的血管性杂音为颈内动脉海绵窦瘘的眼部特征性表现。结论:常规做眼球、前额、乳突部位的听诊,积极进行眼部多普勒探查,及时行DSA检查,可作出正确的诊断。

Wegener肉芽肿研究进展及眼部表现

Wegener肉芽肿(Wagener'sgranulomatosis,WG)是一种复杂的累及多系统的致死性疾病,对于以眼病首诊和仅有眼部表现的病例常因误诊而贻误治疗,新的具有较高特异性的检验技术应用及药物治疗进展,大大提高了对本病的诊治水平。强调全身用药的同时要早期进行眼科干预。近年来WG的发病机制,病理生理学改变,诊断标准,眼部的表现及治疗的研究现状和进展进行综述。

颈内动脉-海绵窦瘘的眼部表现及其治疗

10例外伤性颈内动脉 海绵窦瘘的男性患者 ,年龄 18～ 5 5岁 ,均为单眼发病 ,同时伴有颅底骨折。分析其致伤原因、眼部表现特征、CT及脑血管造影所见及治疗方法选择等。结果表明 ,10例患者中 9例 (90 % )治愈 ,瘘口闭合 ,眼球突出、眶区杂音、眼睑及结膜肿胀消失 ;1例好转者眼球突出、眼睑及结膜肿胀也较术前减轻。其中一次栓塞治愈 4例 ,二次栓塞治愈 4例 ,三次栓塞治愈 1例。治愈的 9例中随访 6个月～ 10年 ,无一例复发。 2例发生并发症 ,分别为暴露性角膜炎和球囊误入颈内动脉 ,经对症处理均未发生严重后果。结果提示 ,搏动性眼球突出 ,眶区闻及与脉搏一致的血管性杂音 ,球结膜血管高度扩张 ,为颈内动脉 海绵窦瘘的眼部特征性表现 ;球囊或弹簧圈栓塞是治疗颈内动脉 海绵窦瘘的有效方法。

颈动脉海绵窦瘘的眼部表现与血管内治疗

目的:分析颈动脉海棉窦瘘的眼部临床特点,评价血管内治疗的效果。方法:回顾分析126例经全脑血管造影证实为颈动脉海绵窦瘘患者的病史、眼部表现、临床特点及进行的可脱性球囊栓塞治疗。结果:手术1次性栓塞成功者112例(88.9%),14例行2次栓塞。术后无并发症。98例视力较术前提高1～4行(国际标准视力表)。术后眼部淤血肿胀、眼球突出度均明显减轻或消失,眼球运动恢复正常,复视消失,视网膜出血吸收。眼部血管杂音全部消失,术后脑血管造影,瘘口均封闭。结论:对于颈动脉海绵窦瘘应及时治疗,尽快改善眼部淤血状态,以利于视功能恢复。血管内栓塞是目前治疗颈动脉海绵窦瘘最为理想的方法。

垂体腺瘤200例眼部表现与MRI特点的相关性分析

目的:分析垂体腺瘤患者200例的眼部表现,并探讨MRI特点及与眼部表现的关系。方法:回顾性分析垂体腺瘤患者200例的眼部表现,89例MRI特点及与眼部表现的相关性。结果:有眼部表现者135例(67.5%),首诊于眼科者74例(37.0%),视力下降128例(64.0%),视野缺损132例(66.0%),视乳头水肿5例(2.5%),视神经萎缩31例(15.5%),颅神经麻痹14例(7.0%),眼球突出3例(1.5%)。MRI明确诊断者84例(94.4%),肿瘤向鞍上生长者67例(75.3%),其中引起视力下降53例,视野缺损55例,视神经萎缩12例,视乳头水肿3例。向鞍旁生长者44例(49.4%),其中引起动眼神经麻痹4例,外展神经麻痹1例,三叉神经麻痹1例。向下侵入蝶窦者24例(27.0%),向后累及斜坡或压迫大脑脚者4例(4.5%),向前累及鼻咽部者3例(3.4%),累及额叶、颞叶、胼胝体、侧脑室任一者5例(5.6%)。结论:垂体腺瘤可引起视力下降、视野缺损等多种眼部表现,很多患者首诊于眼科。

鼻窦源性肿瘤的眼部表现分析

１临床资料１．１一般资料本组鼻窦肿瘤３５例，男性２５例，女性１０例，年龄１７～７０岁，病程最长３年，最短２个月。右眼１８例，左眼１７例。３５例均有单眼突出，眼球运动障碍１５例，视力减退３例，无光感１例，复视４例，上睑下垂６例，涕中带血５例。１．２影像...

风湿性疾病的相关眼部表现──附58例分析

分析不同风湿病患者的眼部改变。方法:对58例风湿科的住院病人进行详细的眼科检查,其中包括视力、眼压、眼前段、眼后段、眼干燥症相关检查。结果:58例风湿病患者中共有36例(62%)伴有相关眼部改变,其中19例(33%)诊断眼干燥症,12例(21%)可疑眼干燥症;5例(9%)伴有虹膜睫状体炎。结论:风湿病患者大多伴有眼部改变。眼科和风湿科医师的通力合作有助于风湿病的诊治。

39例鞍结节脑膜瘤眼部表现的临床分析

目的:探讨鞍结节脑膜瘤的眼部临床表现。方法:回顾性分析2002年6月～2004年8月我院收治的39例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。结果:39例患者中有眼部表现37例(94.87%)。视力下降37例(94.87%),其中单眼视力下降12例(30.77%),双眼视力下降25例(64.10%),8例单眼失明(20.51%);视野缺损37例(94.87%),表现为单眼或双眼的颞侧偏盲,鼻侧缺损,周边或中心限局暗点,管状视野等;有眼底改变的19例(48.72%),表现为单侧或双侧的视盘边界不清、色淡、水肿或萎缩;外斜视4例(10.26%)。结论:鞍结节脑膜瘤大多以眼部表现为首发症状,早期发现、早期治疗则预后良好。

眼征表现在对侧的外伤性颈动脉-海绵窦瘘一例

1 病例报告。病人，男性，60岁。因头部外伤术后8个月，左侧搏动性突眼伴颅内杂音3月余入院，入院前8个月头部计算机体层摄影(CT)证实右额颅骨骨折并脑内血肿行开颅血肿清除去骨瓣减压术，术后恢复尚好，遗留右眼失明。伤后5个月。

多发性硬化的眼部表现及长期观察

在１２８例具有眼部表现的多发性硬化（ＭＳ）中，长期随访了６４例。对视力、眼底、视野、ＶＥＰ、眼球运动及复视、眼球震颤、上睑下垂进行了长期观察，平均随访８．８年。ＭＳ的眼部病变多数预后良好，少数视功能丧失永久性致盲。提出关于本病的误诊应引起眼科医师和神经科医师的双向注意。

78例垂体瘤的眼部表现临床分析

目的 :探讨垂体瘤的眼部表现。方法 :对 78例垂体瘤患者进行视力、眼底、荧光素眼底血管造影 (fundusfluoresceinangiogra phy ,FFA)、视野、及图形视诱发电位 (patternvisualevokedpotential,PVEP)检查。结果 :视力下降占 76.9% ;眼底视神经病变占 5 1 9% ,视野损害占 67.3 % ,PVEP异常占 89.2 %。 2 3 .1%患者以眼部异常表现为首诊症状 ,其中 19.2 %曾被诊断为眼科疾病。结论 :对不明原因视力下降、视野缺损或视神经病变的患者 ,应常规进行视力、视野、眼底及PVEP检查 ,结合鞍区CT或MR ,避免漏诊。

Wegener肉芽肿病的眼部表现及其与鼻部的关系

目的探讨韦格纳肉芽肿病(Wegener granulomatosis,WG)的眼部表现及其与鼻部的关系。方法收集2005年6月至2009年9月解放军总医院收治的有眼部表现的19例WG患者,回顾分析其眼部临床表现、实验室指标和确诊途径。结果在WG患者中,眼部受累的表现多样,且常伴发鼻部和鼻窦的改变。19例患者中,10例(52.6%)有眼眶受累的表现并同时伴有鼻窦的改变;有2例(10.5%)为慢性泪囊炎,1例(5.3%)为鼻泪管狭窄。17例(89.5%)通过对不同部位的病变组织进行活检得到证实,其中鼻粘膜活检有12例(63.2%);19例患者均行影像学检查,16例(84.2%)患者符合WG影像学的表现,其中14例(73.7%)单纯或合并有鼻窦的表现。所有患者的ANCA结果阳性。结论WG是一种严重的临床疾病,需要得到早期的诊断和正确的治疗,该病常伴发鼻部和鼻窦的改变,可考虑将鼻粘膜的活检、鼻窦的影像学检查和ANCA检查作为该病的常规检查手段之一。