2型糖尿病患者眼表结构及功能改变的研究进展

2型糖尿病(T2DM)是一组多病因引起的以慢性高血糖伴血脂紊乱为特征的代谢性疾病。我国成人糖尿病患病率达9.7%,而糖尿病前期的比例更高达15.5%,是全球糖尿病第一大国,患者数量居全球第一。据估计,2045年我国20~79岁成年人患糖尿病人数将上升到1.744亿人,仍将排名全球第一[1]。

长期局部用抗青光眼药物对眼表结构及感觉的影响

目的 探讨长期局部应用抗青光眼药物对眼表结构及感觉的影响.方法 对92例长期局部使用抗青光眼药物的患者和50例白内障患者,进行角结膜荧光素染色、虎红染色、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验泪膜脂质层评价.结果 青光眼患者眼部存在明显的干涩感（P=0.025）、异物感（P=0.032）和烧灼感（P=0.028）,眼部不适感评分（P=0.041）也显著增高,同时荧光素染色（P=0.031）和虎红染色（P=0.024）、泪膜脂质层（P=0.048）均显著高于白内障组,而Schirmer Ⅰ试验值（P=0.045）和BUT值（P=0.043）则显著低于白内障组.而用药种类较多的B亚组青光眼患者眼部异物感（P=0.040）、烧灼感（P=0.013）和咽部不适感总体评分（P=0.039）更为明显,荧光素染色（P=0.022）和虎红染色（P=0.035）均显著高于用药较少的A亚组,并且Schirmer Ⅰ试验值（P=0.038）和BUT值（P=0.045）则显著低于用药较少组.用药时间较长的D亚组青光眼患者相较用药时间较短的C亚组患者眼部干涩感（P=0.043）、异物感（P=0.038）、畏光感（P=0.049）、烧灼感（P=0.026）及眼部不适感评分（P=0.041）均显著增高,而荧光素染色（P=0.021）和虎红染色（P=0.039）均显著升高,SchirmerⅠ试验值（P=0.021）及BUT（P=0.042）均显著减小.结论 长期使用抗青光眼药物可破坏眼表结构,引起患眼明显的不适症状,且药种类的增加及用药时间的延长会加剧这种损害.

抗青光眼药物与眼表结构的改变分析

目的通过对长期滴用抗青光眼药物患者的症状、眼部检查、实验室指标的分析,了解抗青光眼药物对眼表结构的影响,并对引起眼表结构改变的机理进行分析和探讨。方法29例(50只眼)长期局部滴用抗青光眼药物的患者均给予详细询问病史、眼部常规检查和干眼实验检查:Sch irm er 1、BUT、眼表活体染色、印痕细胞(C IC)检查。结果表麻下的Sch irm er 1、BUT的值均低于正常,角膜荧光素染色评分和虎红染色评分、印痕细胞评分均高。结论长期局部滴用抗青光眼药物可引影响眼表正常结构。

探讨局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响

目的探讨局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响。方法58例青光眼患者,采取随机抽样法分为对照组和观察组,每组29例。对照组患者实施硝酸毛果芸香碱滴眼液单项治疗,观察组患者实施硝酸毛果芸香碱滴眼液联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗。比较两组患者不良反应发生情况、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、结膜杯状细胞密度、黏蛋白水平。结果观察组不良反应发生率为6.89%,对照组不良反应发生率为13.79%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组泪膜破裂时间(7.36±1.42)s、结膜杯状细胞密度(32.08±2.64)个/mm^2以及黏蛋白水平(14.32±2.10)ng/ml均低于对照组的(12.74±1.65)s、(62.31±5.37)个/mm^2、(32.57±4.38)ng/ml,角膜荧光素染色评分(1.79±0.78)分高于对照组的(0.52±0.13)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗青光眼的过程中,局部应用治疗青光眼药物,会对患者泪膜的稳定性造成影响,减少泪液分泌,损伤眼表结构,并且联合用药具有更大的损伤性。

局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响

目的:探讨局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响。方法:选取2016年3月—2017年3月潜江市中心医院收治的药物治疗>3个月的青光眼患者74例作为研究对象,以抽签法随机分为A组和B组,每组37例。A组患者给予硝酸毛果芸香碱滴眼液联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,B组患者仅给予硝酸毛果芸香碱滴眼液。观察两组患者治疗前后泪液分泌试验(schirmerⅠtest,SIT)情况、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)评分、结膜上皮虎红染色(rose bengal staining,RB)评分及结膜杯状细胞密度(GCD)、黏蛋白MUC5AC水平。结果:治疗后,A组患者SIT分泌量、BUT、GDC和MUC5AC水平明显少于B组,FL评分及RB评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局部应用治疗青光眼药物会减少患者泪液分泌,影响泪膜稳定性,损伤眼表结构,且联合用药较单一用药的损伤更大。

新鲜人羊膜移植在重建眼表结构中的临床应用

目的 评价新鲜羊膜移植手术在眼表结构重建中的临床效果。方法 对76例不同眼表疾病采用新鲜人羊膜移植手术以重建眼表结构,其中2例眼球碱烧伤角膜缘干细胞严重缺乏角膜溃疡,8例为大泡性角膜炎,4例为真菌性角膜炎,1例严重睑球粘连,61例翼状胬肉(4例为复发性)。结果 术后均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应。碱烧伤的2眼,无角结膜进行性溶解和穿孔,无新生血管或假性胬肉侵入角膜表面。大泡性角膜炎,症状均消失;真菌性角膜炎,溃疡全部痊愈。61例翼状胬肉4例复发。结论 新鲜羊膜移植重建角结膜表面,减轻了炎症反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生。充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定,对羊膜移植重建眼表结构,恢复功能极其重要。

青光眼小梁切除术对眼表结构影响的研究

目的探讨青光眼小梁切除手术对眼表结构及泪膜的影响。方法选择66例80只急性闭角型青光眼行小梁切除的患者,观察术前及术后6个月的角膜表面规则指数(SRI)、角膜表面非对称性指数(SAI)、角膜荧光素染色及虎红染色、基础泪液分泌试验(Schirmer I test)、泪膜破裂时间(BUT),并对数据进行统计学分析。结果小梁切除术前,术后1周、1个月、3个月和6个月的SRI为(0.26±0.11)、(0.65±0.30)、(0.53±0.25)、(0.45±0.17)和(0.28±0.12),SAI为(0.42±0.22)、(0.78±0.23)、(0.68±0.26)、(0.60±0.22)、(0.46±0.21),术后3个月内的SRI及SAI明显增加,术后1周最明显,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月SRI及SAI与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、1个月、3个月角膜荧光素染色及虎红染色点增多,泪液分泌量明显减少、BUT明显缩短,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月角膜荧光素染色、虎红染色、SIt及BUT恢复至术前水平,与术前比差异无统计学意义(P>0.05)。结论青光眼小梁切除术对眼表结构和泪膜具有一定程度的影响,这可能与多种因素有关,应积极采取预防措施。

局部应用抗青光眼药物对眼部结构的影响

目的:探讨局部应用抗青光眼药物对患者眼表结构的影响。方法:收集局部应用抗青光眼药物3mo以上的患者35例49眼和健康志愿者作为正常对照组45例45眼,药物治疗组分为A亚组(单独应用一种药物)和B亚组(联合应用两种及以上药物)。对所有患者及健康志愿者行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜上皮荧光素染色(FL)、结膜上皮虎红染色(RB)及结膜印迹细胞学检查(CIC)、黏蛋白MUC5AC检测。结果:正常对照SⅠt(11.54±5.47)mm/5min,BUT(11.86±3.13)s,FL和RB评分为(0.42±0.61)分、(0.37±0.98)分,药物治疗组SⅠt(8.11±4.30)mm/5min,BUT(7.49±2.62)s,FL和RB评分为(1.15±0.87)分、(1.28±1.08)分,两组相比差异具有统计学意义(t=3.395,P=0.001;t=7.363,P=0.001,t=-4.266,P=0.001;t=7.363,P=0.000);A亚组SⅠt(9.51±4.76)mm/5min,BUT(8.46±1.24)s,FL和RB评分为(0.91±1.03)分、(0.85±1.07)分;B亚组SⅠt(6.34±4.05)mm/5min,BUT(6.38±1.25)s,FL和RB评分为(1.84±1.14)分、(1.56±1.31)分,A亚组与B亚组相比差异具有统计学意义(t=2.514,P=0.012;t=5.844,P=0.000,t=-2.992,P=0.003;t=-2.072,P=0.043)。与正常对照组相比,药物治疗组的结膜上皮细胞体积变大,浆核比变小,细胞受损明显,药物治疗组的结膜印记细胞学检查评分明显增高,两组之间差异有统计学意义(u=6.354,P=0.000),A亚组与B亚组的结膜印记细胞学检查评分无统计学差异(u=0.69,P=0.48)。正常对照组及药物治疗组的杯状细胞密度分别为(68.37±12.82)个/mm2及(32.83±10.68)个/mm2,差异显著(t=14.610,P=0.000)。抗青光眼药物治疗后,A亚组和B亚组的杯状细胞密度分别为(39.12±9.35)个/mm2及(27.58±8.47)个/mm2,两者的差异具有统计学意义(t=4.530,P=0.001)。正常对照组的泪液MUC5AC含量为(32.61±8.65)ng/mL,药物治疗组的泪液MUC5AC明显减少(13.84±6.72)ng/mL,差异具有统计学意义(t=11.804,P=0.000)。抗青光眼药物治疗后,B亚组的泪液MUC5AC含量(10.67±4.58)ng/mL较A亚组(20.17±5.84)ng/mL明显减少,两者差异显著(t=6.349,P=0.000)。结论:局部应用抗青光眼药物会导致患者泪液分泌减少、泪膜稳定性下降,眼表结构受损,增加用药种类会加重这种损害。

眼碱烧伤的早期处理

碱性物质可与组织细胞中的脂类发生皂化反应，其形成的化合物既能溶水，又能溶脂，很快穿透眼组织。对眼部组织尤其是眼表结构的损伤较为严重。如果没有及时处理或处理不当，可导致角膜混浊、溃疡甚至穿孔、角膜新生血管化、假性胬肉生长和睑球粘连等，严重影响视功能。及时、正确、有效地处置碱烧伤，有利于减少损伤程度，为以后恢复视功能提供良好的基础。现将2000年4月至2005年9月本院收治的19例（28眼）碱烧伤患者治疗结果报告如下。

青光眼小梁切除术后功能性滤过泡形态与眼表改变相关性分析

目的分析青光眼小梁切除术后功能性滤过泡眼的眼表改变，以及滤过泡形态与眼表变化的相关性。方法20只眼青光眼小梁切除术后6个月以上的功能性滤过泡眼（滤过泡组）及20只正常眼（对照组）分别行眼表评估包括角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（BUT）、Schirmer I检测及泪膜干涉成像仪检查，探究功能性滤过泡眼与正常对照眼的眼表改变及滤过泡形态与BUT、SchirmerI检测、角膜荧光素染色及泪膜干涉图像等级的关系。结果功能性滤过泡眼表现为BUT缩短（P〈0．01），角膜荧光素染色分级增加（P〈0．05），Schirmer I检测值高于对照组（P〈0．05）。滤过泡高度与BUT呈负相关（rs=-0．668，P〈0．01）；而与角膜荧光素染色呈正相关（rs=0．585，P〈0．01）。结论青光眼小梁切除术后滤过泡可影响眼表的稳定性，引起轻微干眼样症状。