保存羊膜移植在眼表重建方面的临床应用

目的:观察和探讨保存人羊膜移植在眼表重建方面的临床应用和作用机制。方法:采用保存人羊膜移植治疗各种原因造成的眼表疾患共144例(154眼),术后随访观察4mo～1a。结果:术后患者眼部充血、刺激症状均较轻,约在1～2wk后移植区水肿消退。111眼(72.1%)视力有提高;147眼(95.5%)一次性达到治疗效果。结论:保存人羊膜移植能够安全、有效地重建眼表疾患患者的眼表,值得广泛应用。

羊膜移植眼表重建术的临床观察

目的评价保存羊膜移植重建眼表治疗眼表疾患的疗效.方法2001年7月～2004年7月我院住院的眼表疾病16例(16眼)(化学烧伤引起的睑球粘连、瘢痕性结膜囊狭窄8例,顽固性角膜上皮缺损3例,复发性翼状胬肉切除后大面积结膜缺损5例)进行单层保存羊膜移植重建眼表,术后随访6～12月,行视力及裂隙灯显微镜等眼科常规检查,观察羊膜植片及角结膜上皮愈合情况.结果所有术眼均未见羊膜植片溃烂或溶解.术后早期(1周内)羊膜植片有轻度水肿,后逐渐透明.所有术眼眼表得以重建,随访期间未见复发.结论羊膜作为一个含基膜和基质成分的胶原支架,可以使受体的结膜或角膜上皮细胞扩展及移行于其上,达到真正的结膜及角膜眼表的重建,是眼表重建术的一大进展.

眼表重建术后局部应用FK-506的初步临床观察

目的 寻找眼表重建术后主要并发症的有效治疗措施。方法 对 32例 32只严重化学伤患眼施眼表重建术 (板层角膜移植、角膜缘移植及羊膜移植术 ) ,随机将研究对象分为治疗组及对照组 (各 16只眼 ) ;治疗组于术后 1wk局部应用 0 .5 g· L- 1的 FK- 5 0 6滴眼液 ,对照组应用 10 g· L- 1 Cs A滴眼液 ,观察 2组角膜新生血管指数、移植组织的排斥反应指数。结果 在随访期内 ,治疗组的组织排斥反应时间、发生率、角膜假性胬肉及睑球粘连 4个指标均明显优于对照组。结论 局部应用 FK- 5 0 6可有效提高眼表重建术的成功率。

组织粘合剂粘合羊膜手术在眼表重建术中的应用

目的:评价组织粘合剂粘合羊膜手术在眼表重建术中的疗效。方法:对16例17眼由于各种原因造成的角膜上皮持久不愈合的患者实施羊膜手术,术中用组织粘合剂固定羊膜。其中Ⅳ度以下眼化学烧伤4例5眼,外伤或异物剔除术后持续性角膜溃疡4例4眼,局限性蚕蚀性角膜溃疡3例3眼,神经麻痹性角膜溃疡和暴露性角膜溃疡各2例2眼,绝对期青光眼合并大泡性角膜病变1例1眼。全部患者在术前给予常规的药物治疗,术后予加压包扎、局部抗炎等处理。随访2～12mo,观察视力及局部反应、角膜上皮的生长情况、羊膜的贴附情况等。结果:手术后88%的患眼上皮缺损愈合,愈合时间为9～48(26.7±7.8)d,羊膜贴附的时间约为1mo,83%的患眼视力有不同程度的提高。结论:对于有角膜缘干细胞残存的眼表,组织粘合剂粘合羊膜手术可以恢复眼表的完整性,有效地防止持续性角膜上皮缺损,改善患者局部刺激症状。

组织工程材料在眼表重建中的应用

组织工程近年来已成为眼表重建研究的热点。组织工程材料在眼表重建的应用包括胶原及复合材料、羊膜复合体、壳聚糖复合材料及人工合成可降解材料(聚乳酸、聚羟基乙酸)等诸多材料。本文将介绍上述组织工程材料在眼表重建实验和临床应用的研究现状及进展。

体外培养的干细胞移植应用于眼表重建的思考

体外培养干细胞移植在眼科中的临床应用,为眼表重建过程中克服组织来源限制,恢复患者视力,提供了一个新的治疗途径。体外培养的干细胞移植的安全性与有效性已有初步共识,但对移植干细胞体内命运、评价干细胞移植质量和预后、眼表严重损伤的移植方式与治疗效果、细胞培养体系及种类的选择等方面仍无定性的结论。本文介绍了近年来体外培养干细胞移植治疗眼表损伤的进展,并对存在的问题进行了讨论。

翼状胬肉合并结膜松弛症眼表重建的临床观察

翼状胬肉和结膜松弛症都是常见的、多发的眼表疾病。在过去习惯将2种疾病分开治疗，或者片面地将患者的不适感归结为其中一种较严重的疾病引起，通常患者治疗后效果也不尽如人意。随着近几年眼表疾病诊治的发展，更多的临床医师开始意识到全面关注眼表问题的意义。我们在临床中遇见翼状胬肉合并结膜松弛症患者时，根据这两种疾病的特征，将下方松弛多余的结膜制作成带蒂的结膜瓣移植至胬肉切除处巩膜暴露区，使一次手术解决两个问题。现将结果报告如下。

成体干细胞的可塑性与眼表重建

成体干细胞(adult stem cells,ASC)是一类存在于机体组织的原始细胞,它们能够自我复制和特异性分化,用于维持新陈代谢和创伤修复。近年来,越来越多的研究表明ASC具有多向分化潜能,即可塑性分化。本文总结了ASC可塑性分化现象的理论及可能调控机制,并对国内外利用ASC可塑性分化潜能开展的有关眼表重建方面的研究进行综述。

天然生物可降解材料在眼表重建中的应用

眼表是指由上下睑缘皮肤为界的整个粘膜上皮组织，包括睑缘粘膜上皮、睑结膜、穹窿结膜、球结膜、角膜缘及角膜等上皮组织。正常的眼表对维持眼的健康，获得清晰的视力非常重要，许多眼表疾病可造成视力严重减退甚至丧失。眼表面重建包括重建眼表面上皮和其干细胞，重建眼表面正常的泪液或泪膜，保护或恢复眼表面相关的神经支配。临床上的眼表重建多指角膜、结膜表面的重建。移植材料可来源于自体、亲属和保存的眼球，但是由于移植材料稀少，远不能满足眼表疾病的治疗所需，而且存在有异体排斥反应，所以天然生物可降解材料已成为眼表重建材料研究的热点。

温度敏感性材料培养的脂肪源性干细胞作为眼表重建种子细胞的可行性研究

背景 组织工程角膜学的发展为角膜盲的治疗提供了新的选择,但目前暂未发现培养方法简单、可行性好的角膜上皮种子细胞和理想的支架材料.研究表明,脂肪源性干细胞（ADSCs）具有自我更新能力同时也具有类上皮的特质,而温度敏感性材料（TRSs）作为支架进行干细胞培养也为细胞层片技术的进步提供了技术支撑. 目的 研究兔ADSCs在TRSs上的培养特性,并与经典的口腔黏膜上皮细胞（OMECs）特性进行比较,探讨ADSCs作为眼表重建种子细胞的可行性.方法 异丙基丙烯酰胺溶于二丙醇后均匀涂于直径35 mm的聚苯乙烯培养皿表面,利用电子束照射制备TRSs,兔颈背部皮下脂肪组织2～3g经消化培养后获得ADSCs,同时取出兔口腔黏膜组织进行消化培养,获得OMECs.将2种干细胞均接种于TRSs上继续培养,比较2种细胞形态、生长速度、脱附时间和成活细胞的总计数,将ADSCs层片和OMECs层片行组织病理学检查,观察2种细胞的形态特征;采用免疫组织化学法检测2种细胞中干细胞标志物和上皮细胞标志物的表达;应用扫描电子显微镜检查2种细胞层片的表面超微结构.结果 自制TRSs透明性和光滑度与普通培养皿接近,任意观察的5个样品中有4个水接触角＞10°,成功率为80％.TRSs上培养的ADSCs呈长梭形,OMECs呈不规则圆形.ADSCs生长周期在TRSs上为12～ 14 d,脱附时间为（46.0±9.6） min,细胞总计数为（7.9±1.1）×105/片,而TRSs培养的OMECs生长周期为14～16 d,脱附时间为（91.9±10.9） min,细胞计数为（45.8±26.5） ×105/片,2种细胞间层片脱附时间和细胞计数的差异均有统计学意义（P=0.002、0.028）.组织病理学检查显示,TRSs上的ADSCs呈1～3层排列,而OMECs呈4～5层覆层结构.免疫组织化学染色显示,ADSCs和OMECs细胞层片细胞角蛋白12（CK12）及干细胞标志物p63、ATP结合转运蛋白G超家族成员2（ABCG2）均呈阳性表达.扫描电子显微镜下观察可见ADSCs和OMECs表面均有致密的上皮微绒毛结构,细胞间连接紧密.结论 自制的TRSs可作为脂肪干细胞的培养支架,ADSCs取材广泛,TRSs上培养的ADSCs层片细胞活力好,可操作性强,可作为眼表重建新的种子来源。

脱细胞技术及其在眼表重建组织工程中的应用研究

严重眼表疾病的治疗一直是困扰眼科医师的难题,目前认为组织工程学方法可解决这一难题。组织工程可重建眼表并恢复眼表功能,而脱细胞支架是构建组织工程的关键环节之一。可采用化学法、物理法以及生物法制备脱细胞支架,但单一的制备方法很难获得良好的去细胞效果,因而大部分学者建议采用联合的方法制备,其在最大化脱细胞的前提下,可更多地保存细胞外基质的生理结构和生物活性,减少不良反应。目前用于眼表疾病的脱细胞支架包括脱细胞角膜基质和脱细胞结膜基质,并已在试验中取得了一定的效果。

三种羊膜手术在眼表重建中的应用(附48例报告)

目的探讨常见的三种类型的羊膜手术在眼表重建中的临床疗效。方法回顾分析在我院实施羊膜手术治疗的眼表疾病患者48例(52眼),根据实施的手术方式不同分为三组,分别为羊膜遮盖术组、羊膜移植术组、羊膜填充术组。结果三种羊膜手术方式总有效率为90.4%(47/52),其中羊膜遮盖术组15例(18眼),原发疾病为化学伤,有效率为100%;羊膜移植术组16例(17眼),原发疾病为睑球粘连,有效率为82.4%;羊膜填充术组17例(17眼),原发疾病包括角膜深层溃疡15例(15眼)及角膜穿孔2例(2眼),有效率为88.2%。术后随访6~24个月,三种羊膜手术总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羊膜手术是眼表重建的重要治疗手段,临床工作中我们应根据疾病类型选择相应的手术方式。

羊膜移植眼表重建术的护理

采用新鲜或保存 72 h的健康羊膜移植治疗严重眼表疾患 6例 (6只眼 )。术后随访 3个月 ,结果 :6例均未出现羊膜植片排斥反应 ,无感染、溶解、脱落等并发症 ,植片生长良好 ,无染色 ,眼外观改善 ,视力不同程度提高 ,眼表重建成功。提出术前加强心理护理及健康指导 ,术后观察植片生长、角膜创面愈合情况 ,预防植片感染 ,保护眼部 。

干细胞与角膜眼表重建研究进展

角膜是眼表的重要防护屏障和光学系统的重要组成部分,其完整性和透明性是实现有效视功能的重要前提。各种原因造成的眼表疾病未经及时有效治疗都有可能发展到终末阶段——角膜缘干细胞功能障碍,包括角膜缘干细胞数目的减少和微环境的病理改变。自体角膜移植无疑是治疗角膜缘干细胞功能障碍最有效的方法。但是供体角膜来源十分有限,且切除健眼组织行角膜移植可能会对健眼造成长期损害。随着干细胞研究的不断深入和组织工程技术的兴起,组织工程角膜应运而生,并且迅速发展。其基本原理为选用生物性能良好的支架材料,体外模拟角膜缘干细胞微环境,诱导各类种子干细胞分化为角膜类上皮,然后再行角膜眼表重建。常用种子细胞包括角膜缘干细胞、胚胎干细胞、诱导多能干细胞、骨髓间充质干细胞、皮肤干细胞、口腔黏膜干细胞。本文就上述干细胞在角膜眼表重建中的应用作一综述。

羊膜移植在眼表重建方面的应用

目的 :观察和探讨羊膜移植在眼表重建方面的应用和机制。方法 :采用保存人羊膜移植治疗各种原因造成的眼表疾患共 144例 (15 4眼 )。结果 :94%的患者一次性达到了治疗效果 ;6 %的患者经过后继治疗也达到了满意的结果。结论 :保存人羊膜用于眼表重建是一种行之有效的方法。