不同生物测量参数下短眼轴白内障患者人工晶状体度数计算公式准确性比较

目的:比较不同角膜曲率和前房深度短眼轴白内障人群7种人工晶状体计算公式的屈光预测准确性,并分析预测误差的影响因素。方法:回顾性分析了2020-11/2021-12在沈阳何氏眼科医院单纯行白内障超声乳化术的短眼轴患者125例125眼。按角膜曲率(Km)分为低平Km组(≤45.5 D)、中高Km组(45.5 D<Km<47 D)及陡峭Km组(≥47 D);按ACD分为极浅前房组(≤2.09 mm)、浅前房组(2.09 mm<ACD<2.58 mm)及正常深前房组(≥2.58 mm),计算EVO、 KANE、 Barrett UniversalⅡ、SRK/T、Hoffer Q、Holladay I及Haigis公式绝对预测误差中位数(MedAE),比较其屈光预测准确性及各种参数与预测误差的相关性。结果:总体比较时,各公式的预测误差存在显著差异(χ^(2)=49.934,P<0.001),Barrett UniversalⅡ公式的MedAE最小(0.17 D)。分组比较时,中高及陡峭Km组各公式的预测误差存在显著差异(χ^(2)=34.372、34.804,均P<0.001),Barrett UniversalⅡ公式的MedAE(0.14 D;0.20 D)最小;ACD 3个分组的各公式预测误差均存在差异(χ^(2)=22.863、25.568、13.647,均P<0.05),Barrett UniversalⅡ公式的MedAE(0.27 D;0.15 D;0.16 D)最小。多元线性回归分析显示Km、AL及IOL度数是导致术后预测误差的重要相关因素。结论:短眼轴人群在不同生物测量参数下Barrett UniversalⅡ公式较其他公式准确性更高,AL、Km及IOL度数与预测准确性密切相关。

多区正向设计离焦框架眼镜与角膜塑形镜对儿童近视的延缓效果比较

目的比较配戴多区正向设计离焦(DIMS)框架眼镜和角膜塑形镜对儿童近视进展的延缓效果。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的近视儿童390例390眼,等效球镜度(SER)为-0.75~-6.00 D。依据患儿及其监护人意愿将受试者分为DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组和单光框架眼镜组,每组130例130眼,分别给予配戴DIMS框架眼镜、标准型或带散光设计角膜塑形镜及非球面设计的普通单光足矫框架眼镜,分别在戴镜前及戴镜后1年采用全自动电脑验光仪联合主觉验光测定受试眼SER;采用IOLMaster测量眼轴长度(AL)。最终符合纳入及排除标准的随访者共327例327眼,其中DIMS框架眼镜组107例107眼、角膜塑形镜组112例112眼、单光框架眼镜组104例104眼,均取右眼数据纳入分析。比较3个组受试眼戴镜前及戴镜后1年SER和AL及其变化量。DIMS框架眼镜组受试眼AL和SER变化量与基线资料的关系评估采用Pearson线性相关分析。结果DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组、单光框架眼镜组不同时间点SER和AL总体比较差异均有统计学意义(SER:F_(组别)=7.065,P=0.009;F_(时间)=183.730,P<0.001.AL:F_(组别)=6.151,P=0.014;F_(时间)=175.290,P<0.001),戴镜后1年3个组受试眼SER和AL变化量总体比较差异均有统计学意义(F=7.065,P=0.009;F=6.151,P=0.014),其中各组1年后SER和AL均大于基线时,角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均明显小于单光框架眼镜组,DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均大于角膜塑形镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单光框架眼镜相比,配戴角膜塑形镜1年能分别抑制SER和AL进展58.3%和59.0%,配戴DIMS框架眼镜1年能分别抑制SER和AL进展46.9%和43.6%。戴镜1年单光框架眼镜组、角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER无变化的眼数占比分别为5.77%(6/104)、24.11%(27/112)和17.76%(19/107),AL无变化的眼数占比分别为0.00%(0/104)、8.93%(10/112)和7.48%(8/107),总体比较差异均有统计学意义(χ2=9.316、8.676,均P<0.001)。DIMS框架眼镜组AL变化量与年龄呈弱负相关(r=-0.252,P=0.006)。结论配戴DIMS框架眼镜对儿童近视的延缓效果不及角膜塑形镜,但明显优于配戴普通单光框架眼镜。

3907例儿童近视早期眼底改变在不同眼轴的分布及其人工智能量化监控指标

目的采用人工智能技术对儿童近视早期眼底的微量变化进行定性、定量分析,结合相关眼生物参数,探索近视发展的内在规律,为儿童近视防控工作中的早期发现、及时监测、适时调整提供敏感指标。方法横断面研究。对3907例18岁以下门诊顺序就诊儿童的眼底及相关生物参数进行采集,并按年龄分为6组,眼轴分为8组。分别采用SW‐9000眼科光学生物测量仪、SW‐8800眼底照相机,OSE‐2800眼科光学相干断层扫描仪和EVisionAI依未眼底智能分析云平台。依据SHI’标准中国眼健康档案及诊断体系,每一位患者每次就诊均按设计流程进行11项+眼生物参数进行完整的数据采集。近视早期眼底指标依次有垂直杯/盘(C/D)比、豹纹状改变和弧形斑。采用SPSS 19.0(SPSS Inc,Chicago,IL,USA)进行统计,包括χ2分析、ANOVA方差分析和多元逐步线性回归分析。结果3907例18岁以下儿童中,男生55.8%,女生44.2%;右眼和左眼分别50%。就诊高峰为6~11岁(64%)。眼轴23.5~25.5 mm占总人数的53.5%。眼轴25.5 mm以上各组占16.9%。垂直C/D比0.4~0.5占77%(χ2检验,P=0.000);眼轴24.5 mm以下各组呈现1级或无豹纹状改变,弧形斑多为生理改变;眼轴24.5~25.5 mm组呈现4级豹纹状改变;眼轴24.5 mm以上各组主要表现为3级弧形斑,26.5 mm以上眼轴为4级弧形斑(P组间=0.000,P总=0.000,P相关性<0.002)。结论24.5 mm眼轴可作为学龄儿童近视防控的监测关键拐点,豹纹状改变0.1、弧形斑1 PD视为诊断指标,豹纹状改变0.04~0.09、弧形斑2/3 PD视为病理性改变前期或高危期诊断指标。

原发性急性闭角型青光眼与脉络膜厚度、眼轴长度及前房深度的相关性研究

目的探究原发性急性闭角型青光眼与脉络膜厚度、眼轴长度及前房深度的相关性。方法选取80例(109眼)原发性急性闭角型青光眼患者作为急性组,另选取同时期进行检查的正常房角眼受检者34例(47眼)作为对照组。采用频域光学相干断层扫描增强技术检测两组患者脉络膜厚度相关指标[眼球中心凹颞侧2500μm(T2.5)、眼球中心凹鼻颞侧2500μm(N2.5)的脉络膜厚度及黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)],采用人工晶体光学生物测量仪检测眼轴长度,采用超声生物显微镜检测前房深度。对比两组脉络膜厚度相关指标、眼轴长度及前房深度指标,分析T2.5的脉络膜厚度、SFCT、N2.5的脉络膜厚度、眼轴长度、前房深度、前房深度/眼轴长度间的相关性。结果与对照组[(239.14±20.39)、(220.13±33.17)、(318.36±23.59)μm]对比,急性组患者T2.5、N2.5的脉络膜厚度及SFCT[(187.63±6.34)、(86.13±32.47)、(159.70±49.47)μm]均明显更低(P<0.001)。与对照组[(24.69±0.46)mm、(3.27±0.34)mm、(0.15±0.04)]对比,急性组患者眼轴长度、前房深度及前房深度/眼轴长度水平[(22.74±0.92)mm、(2.42±0.28)mm、(0.11±0.06)]均明显更低(P<0.001)。经Pearson相关性检验,T2.5的脉络膜厚度与SFCT、N2.5的脉络膜厚度、眼轴长度、前房深度及前房深度/眼轴长度均存在显著正相关,SFCT与N2.5的脉络膜厚度、眼轴长度、前房深度及前房深度/眼轴长度均存在显著正相关,N2.5的脉络膜厚度与眼轴长度、前房深度及前房深度/眼轴长度均存在显著正相关,眼轴长度与前房深度及前房深度/眼轴长度均存在显著正相关,前房深度与前房深度/眼轴长度存在显著正相关(P<0.05)。结论原发性急性闭角型青光眼患者具有脉络膜薄、眼轴长度短、前房深度浅的特点,且脉络膜厚度与眼轴长度、前房深度具有明显正相关关系。

浸润式B超引导下的A超分段式声速测量在致密型白内障眼轴测量中的准确性

目的:观察浸润式B超引导下的A超分段式声速测量在致密型白内障眼轴测量中的准确性。方法:前瞻性研究。选取成都爱尔眼科医院2020-08/2022-08致密型白内障患者86例90眼,男61例59眼,女25例31眼,平均年龄66.49±14.55岁。术前分别采用接触式A超,浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与IOL Master 700测量眼轴(AL)、前房深度(ACD)(含角膜厚度)、角膜曲率(K)、晶状体厚度(LT)、中央角膜厚度(CCT)、白到白角膜直径(WTW)。术后1 wk,使用IOL Master 700的无晶状体眼模式复测眼轴长度。分析三种设备测量眼轴的一致性与相关性。结果:术前接触式A超与浸润式B超引导下A超分段式声速测量眼轴为23.40(22.63,23.89)、23.70(23.04,24.25)mm,术后1 wk IOL Master 700测量眼轴为23.72(23.01,24.27)mm。接触式A超与浸润式B超引导下A超分段式声速测量法、术后IOL Master 700测量眼轴差异均有统计学意义(P=0.018),而浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与术后IOL Master 700测量眼轴差异无统计学意义(P=0.991)。通过Bland-Altman分析,浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与IOL Master 700测量眼轴有很好的一致性(P=0.0809)。术前浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与术后IOL Master 700眼轴正相关(r s=0.992,P<0.0001),术前接触式A超与术后IOL Master 700眼轴正相关(r s=0.989,P<0.0001)。结论:对于致密型白内障,浸润式B超引导下A超分段式声速测量比接触式A超更接近术后IOL Master 700眼轴测量数据,具有良好的相关性和一致性。

眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)

当前眼轴长度(AL)的测量方法无创、便捷,结果客观、稳定。与眼屈光度数的测量结果不同,AL测量不受眼调节能力的影响,近年来在近视防控中逐渐受到关注和应用,已成为青少年近视防控管理的重要评价指标。然而,目前尚缺乏全面反映我国3~18岁儿童青少年屈光状态或屈光进展的AL参考值及针对AL测量方法、测量设备评价方法的操作规范,给儿童青少年近视筛查结果的判定、屈光档案的准确建立、屈光状态的纵向趋势观察以及测量数据的可比性等带来了很大挑战。为了促进和规范我国已有的儿童青少年眼轴数据的合理应用以及规范眼轴数据的测量和记录,《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)》专家组在全国范围内广泛征求和收集目前我国在儿童青少年近视筛查和临床实践中关于AL评价的主要问题并进行分析和归纳,就我国儿童青少年AL及相关参数的定义与测量要求、人群生长发育特征、在人群横断面筛查中的应用、在屈光动态管理中的应用、AL变化与屈光度数变化的换算关系、AL联合其他参数对近视的预测效果、眼轴测量仪器的准确性评估等7个科学内容进行研究和讨论,根据对国内外重要文献进行归纳分析,结合我国的具体实践,制定《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)》,为公共卫生、临床医师和相关从业人员的具体工作实践和操作过程提供相对标准化的专家建议,同时为相关政策管理者制定我国近视防控技术方案、实施近视公共卫生预防、早期近视预警和风险判断以及近视的临床控制提供指导意见,促进近视分级分类管理迈向精准化,提升防控近视发生发展的效果。

甲状腺相关性眼病患者眼表及肠道菌群的研究进展

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全明确,目前普遍认为其发生是免疫、遗传、环境等因素共同作用的结果。近年来,学者们开始关注微生物对TAO的影响,认为眼表及肠道菌群失调后能激发免疫系统发生一系列的免疫应答,诱发TAO的自身免疫反应。“肠-眼轴”可能是TAO发病的重要因素之一,肠道菌群及其代谢物可能通过血液循环和淋巴系统影响眼表组织,这种“肠-眼轴”的相互作用可能通过多种途径影响TAO的发生和发展,包括免疫细胞的迁移、交叉免疫反应和代谢物的循环。本文就眼表菌群及肠道菌群失调与TAO的研究进展进行综述,探讨其菌群参与TAO发生发展的可能机制,为TAO的诊断与治疗提供新的思路。

三种干预方法对隐匿性近视儿童相关眼部生物学参数的影响

目的:观察三种不同干预方法对隐匿性近视儿童相关眼部生物学参数的影响,探究其对隐匿性近视儿童的不同控制作用。方法:前瞻性队列同期对照试验研究。选取2021-12/2022-05在承德医学院附属医院眼科门诊初次诊断为隐匿性近视且未经过任何相应近视控制训练的患儿60例120眼。随机分为3组,A组20例40眼给予0.01%阿托品滴眼液,B组20例40眼接受翻转拍视力训练,C组20例40眼给予七叶洋地黄双苷滴眼液。随访12 mo,观察三组患儿初诊,干预后6、12 mo时等效球镜度数(SE)、眼轴长度(AL)、角膜曲率(CC)、调节灵敏度(AF)、黄斑区视网膜厚度的变化情况。结果:干预后6、12 mo,三组患儿AL、SE和AF较初诊有差异(均P<0.05),干预后6 mo与12 mo比较均有差异(均P<0.05),B组和C组SE和AF均高于A组(均P<0.05),干预前后CC比较无差异(均P>0.05)。三组患儿干预后6、12 mo外环颞侧、鼻侧、下方、黄斑中心凹视网膜厚度与初诊比较均有差异(均P<0.05),干预后6 mo与12 mo比较均有差异(均P<0.05)。三组患儿干预前后其余黄斑区视网膜厚度比较均无差异(均P>0.05)。结论:0.01%阿托品滴眼液防控近视作用优于翻转拍视力训练及七叶洋地黄双苷滴眼液。应用0.01%阿托品滴眼液及接受翻转拍训练可延缓隐匿性近视的进展。

儿童屈光状态及眼生物参数研究

目的对咸宁市咸安区6~12岁儿童眼球屈光状态及眼生物参数进行初步研究,为咸宁市儿童视力低下防控工作提供参考性意见。方法对咸宁市咸安区的10969名6~12岁儿童进行眼健康筛查,并建立屈光发育档案,检查裸眼视力、扩瞳前屈光度、眼轴长度、前房深度、角膜曲率。比较不同性别和年龄儿童的屈光状态及眼生物参数差异。结果咸宁市咸安区6~12岁儿童筛查性近视的检出率分别为10.3%、13.3%、17.0%、22.7%、28.1%、35.7%、45.6%,总体检出率为24.8%。随着年龄的增长,眼轴长度由(22.85±0.73)mm增至(23.78±0.98)mm,前房深度由(3.51±0.22)mm增至(3.70±0.26)mm,扩瞳前屈光度由(+0.22±0.78)D增至(-0.86±1.54)D,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。角膜曲率由(43.03±1.41)D降至(42.95±1.43)D,差异无统计学意义(P>0.05)。不同屈光状态儿童的眼轴长度差异具有统计学意义(P<0.05)。不同屈光状态儿童的性别差异均无统计学意义(P>0.05)。结论咸安区6~12岁儿童筛查性近视的总体检出率为24.8%,主要为低度近视。随着年龄的增长,儿童眼轴长度、前房深度逐渐增加,角膜曲率无明显变化,屈光状态趋向近视。

周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响

目的:探讨周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜(OK镜)对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响。方法:前瞻性研究。选取2021-01/2022-01在湖州市中心医院眼科首次诊断为近视的患儿237例,根据不同矫正方式分为:周边离焦框架眼镜组105例105眼,OK镜组132例132眼(所有入组儿童眼部参数均选取右眼数据纳入统计)。使用中小学生视力相关生存质量量表对两组近视患儿进行随访调查,并记录首次就诊及随访1 a时儿童最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数、眼轴(AL)数据。结果:戴镜1 a后,两组患儿等效球镜度数及AL均增长,但两组间比较均无差异(P>0.05)。周边离焦框架眼镜组患儿等效球镜度数变化量和AL变化量大于OK组(均P=0.001)。戴镜1 a后,两组患儿在中小学生视力相关生存质量量表问卷中,周边离焦框架眼镜组情感维度得分高于OK镜组(P<0.05)。OK镜组患儿情感维度得分变化量大于周边离焦框架眼镜组(P<0.05)。结论:OK镜控制儿童近视进展效果优于周边离焦框架眼镜。两种矫正方式均可显著提升近视患儿视力相关生存质量,OK镜在改善儿童视力相关生存质量量表情感维度上优于周边离焦框架眼镜。

儿童近视发生前后的屈光度和眼生物参数变化:安阳儿童眼病研究

目的分析小学生5年间的屈光度和眼生物参数变化趋势,探讨其在近视发生前后的变化规律。方法采用队列研究方法,以“安阳儿童眼病研究”中的1年级小学生为研究对象,共纳入1986人,其中男生1126人,女生860人,均取右眼数据进行分析。每年采用1%环戊通滴眼液进行睫状肌麻痹后电脑验光获得等效球镜度(SE),采用眼生物测量仪测量眼轴长度(AL)、前房深度、晶状体厚度、平均角膜曲率(Km)等,采用Bennett公式计算晶状体屈光力(LP)。根据随访时近视发生情况将受检者分为持续近视组、非近视组和新发近视组,又根据发病年龄将新发近视组细分为8岁近视组、9岁近视组、10岁近视组、11岁近视组和12岁近视组,比较各组屈光度和眼生物参数在不同随访时间点的差异。结果随着年龄增加,所有儿童的屈光度均逐渐向近视漂移、眼轴逐渐增长,各组内相邻随访年龄间SE和AL比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在相同随访年龄下,近视发生越早,其近视屈光度数越高,AL越长;各相邻组间SE比较差异均有统计学意义(均P<0.05);8~12岁随访年龄下各相邻组间AL比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在非近视组,屈光度以缓慢均匀的速度向正视漂移,5年平均SE变化速度为(-0.23±0.27)D/年,AL亦缓慢均匀增长,5年平均增长速度为(0.18±0.13)mm/年;在新发近视组中,近视发生前第3年、第2年和第1年的SE年变化量分别为(-0.32±0.25)、(-0.45±0.33)和(-0.98±0.44)D,AL年增长量分别为(0.25±0.12)、(0.32±0.15)和(0.48±0.19)mm,SE和AL变化速度均在近视发生前开始加快,并于近视发生后变缓,各近视前后不同时间段SE和AL变化速度总体比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。新发近视组中发生近视时男生的AL为(24.11±0.70)mm,明显长于女生的(23.60±0.66)mm,差异有统计学意义(t=159.71,P<0.001)。LP随年龄增加而下降,9岁前下降速度较快,9岁后下降速度变缓。持续近视组和8~11岁近视组的LP平均下降速度分别为(-0.48±0.19)、(-0.44±0.20)、(-0.49±0.16)、(-0.51±0.18)、(-0.48±0.19)D/年,明显快于12岁近视组的(-0.42±0.17)D/年和非近视组的(-0.37±0.15)D/年,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组不同随访年龄Km比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论AL在儿童近视发生的前3年内开始加速增长,在近视发生后增长速度逐渐变缓,但仍明显快于非近视儿童;在此过程中,LP下降起到一定的代偿作用,Km无显著变化。相同年龄下男生发生近视时的AL比女生长。AL是近视防控的重要指标,评估时要考虑性别差异,更要关注AL的增长速度。

特发性矮小患儿的眼部生物学参数研究

目的研究特发性矮小(ISS)患儿的眼部生物学参数,并与生长激素缺乏症(GHD)患儿及正常儿童进行比较,探究该群体眼部生物学参数的特点,为ISS患儿视力的筛查及使用生长激素治疗的安全性提供参考依据。方法选取15例5~14岁ISS患儿作为观察组,32例GHD患儿作为GHD组,并选取47名进行常规视力筛查的正常身高儿童作为正常对照,所有受试对象均接受眼科检查,包括裸眼视力、眼轴、眼压、角膜曲率、轴率比等参数。研究ISS患儿的眼部生物学参数,比较上述三组儿童视力相关参数的差异,分析影响ISS患儿视力发育的影响因素。结果ISS轴率比明显大于GHD组及正常儿童,ISS组眼压明显高于GHD组及正常儿童。ISS组的眼轴与GHD组、正常儿童比较,差异无统计学意义(P>0.05),但GHD组眼轴明显短于正常儿童的眼轴。ISS的角膜曲率明显大于正常儿童。ISS组的轴率比与生长激素激发试验的峰值、角膜曲率均呈正相关关系(β=1.052,P<0.05;β=0.004,P<0.05)。结论ISS患儿可能存在眼压高、近视风险大的问题,较高的生长激素激发试验峰值结果及较大的角膜曲率可能是其近视的高危因素。

角膜塑形镜联合低浓度阿托品对低中度近视青少年患者屈光度、眼轴长度及泪膜功能的影响

目的探讨角膜塑形镜(OK镜)联合低浓度阿托品对低中度近视青少年患者的屈光度、眼轴长度(AL)以及泪膜功能的影响。方法选取2022年1-12月秦皇岛市第一医院眼科收治的100例低中度近视青少年患者作为研究对象。按照随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予角膜塑形镜治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用低浓度阿托品眼药水。比较两组屈光度和AL、泪膜功能、瞳孔直径及调节力、眼部不良反应发生情况。结果治疗前两组屈光度和AL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组屈光度大于对照组、AL短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组泪膜脂质层厚度(LLT)、泪膜破裂时间(BUT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LLT、BUT均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组瞳孔直径和调节力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的瞳孔直径大于对照组,调节力低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论角膜塑形镜联合低浓度阿托品可以有效地控制低中度近视青少年患者屈光度和眼轴的增长,泪膜功能和调节力略下降、眼部不良反应发生情况无明显增加。

眼轴与角膜曲率半径的比值评估儿童青少年近视的准确性研究

目的:探讨眼轴(AL)与平均角膜曲率半径(CR)比值(AL/CR值,简称轴率比)评估儿童青少年近视的准确性。方法:横断面研究。收集2022-01/10在绍兴市上虞人民医院眼科门诊就诊的4-16岁儿童青少年340例680眼,对所有患者进行睫状体麻痹后验光获得等效球镜度数(SE),检查记录患者AL、平均CR,并计算AL/CR值。结果:所有患者接受睫状体麻痹后验光检查,共检出近视(SE≤-0.50 D)609眼(89.6%),远视(SE≥+0.50 D)58眼(8.5%),正视(-0.50 D<SE<+0.50 D)13眼(1.9%),不同屈光状态患者组间SE、AL、AL/CR值比较均有差异(P<0.01),CR无差异(P>0.05)。所有受检者屈光参数:SE+8.75--8.75(平均-2.25±2.38)D;AL 19.91-27.54(平均24.41±1.22)mm;CR 7.17-8.71(平均7.83±0.27);AL/CR值2.50-3.50(平均3.12±0.14),相关性分析显示SE与AL/CR、AL有较强的负相关(r=-0.891,P<0.01;r=-0.758,P<0.01),SE与CR无明显相关性(r=0.067,P>0.05),AL与CR呈正相关关系(r=0.483,P<0.01)。SE与AL/CR、AL的线性关系分别为SE=45.026-15.162×AL/CR,R 2=0.794,SE=33.741-1.474×AL,R 2=0.574。以睫状肌麻痹验光结果为金标准,AL/CR值诊断近视的灵敏度为0.962,特异度为0.839,误诊率为0.169,漏诊率为0.038,准确度为94.85%,Kappa系数为0.742,ROC曲线下面积为0.972。结论:AL/CR值对近视的定性诊断价值较高,对近视监测具有一定的临床意义,可用于指导近视防控等相关眼科临床工作。

成年近视患者眼轴长度与眼部生物学特征的相关性研究

目的对比不同眼轴长度(AL)成年近视患者的眼部生物学测量结果,探讨AL与其他眼部生物学参数之间的相关性。方法收集2021年1月至12月在我院就诊的413例(826眼)成年近视患者的病例资料,根据AL分为四组:A组(102眼)AL<24 mm,B组(181眼)AL 24~<25 mm,C组(288眼)AL 25~<26 mm,D组(255眼)AL≥26 mm。测量所有患者的AL、平均角膜曲率(Km)、角膜曲率半径(CR)、前房深度(ACD)、中央角膜厚度(CCT),计算AL/CR。比较不同AL近视患者眼部生物学测量结果的差异;并采用Pearson相关或Spearman秩相关分析AL与其他眼部生物学参数的相关性。结果四组患者的Km、AL/CR、ACD、SE及CCT比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,AL与AL/CR、ACD呈正相关(r=0.607、0.359,P<0.001);AL与Km呈负相关(r=-0.658,P<0.001)。Spearman相关分析结果显示,AL与SE呈负相关(r=-0.656,P<0.001);AL与CCT呈正相关(r=0.145,P<0.001)。结论AL与近视患者眼部生物学参数相关,随着AL的增长,Km降低,AL/CR增加,ACD变深,SE降低,CCT增厚。

眼轴测量对先天性斜视手术量的校正

目的参照眼轴测量结果设计先天性内/外斜视手术量,比较先天性斜视常规手术量与校正手术量的矫正效果差异。方法回顾性临床研究。2017年2月至2022年6月在南京医科大学附属儿童医院行斜视矫正手术的254例先天性内/外斜视患儿。依据手术设计方式划分为A组127例,B组127例,A组单纯以斜视度按常规设计手术量,B组根据眼轴长度对以斜视度设计的手术量进行校正。对A、B组术后1周、3个月、6个月手术效果进行比较。结果(1)组间正位率比较,术后1周,A、B组正位率分别为84.3%、85.8%,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,B组正位率78.0%,比A组66.9%高,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月,B组正位率76.9%,比A组63.5%高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)当眼轴<22 mm时,A、B两组术后1周的正位率分别为84.0%、85.2%,术后3个月的正位率分别为64.9%、78.4%,术后6个月的正位率分别为63.8%、77.3%。当眼轴≥22 mm且<26 mm时,A、B两组术后1周的正位率分别为84.8%、87.2%,术后3个月的正位率分别为72.7%、76.9%,术后6个月的正位率分别为60.6%、69.2%。当眼轴<22 mm时,两组术后1周正位率差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、术后6个月均有统计学差异(均P<0.05),当眼轴≥22 mm且<26 mm时,两组术后1周、3个月、6个月正位率差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)组间手术满意度比较,B组满意度83.5%比A组69.3%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在排除其它影响因素下,根据眼轴长度对传统手术量进行校正有利于提高先天性斜视的术后效果和手术满意度。该方法可为斜视手术量设计提供参考。

佩戴角膜塑形镜后离焦环完整性及不同方向偏位对近视青少年眼轴增长的影响

目的探讨佩戴角膜塑形镜(OK镜)后离焦环完整性及偏位对近视青少年眼轴增(AL)长快慢的影响。方法回顾性病例对照研究。纳入佩戴OK镜的8~18岁儿童青少年110例(210只眼),按离焦环完整与否分成离焦环完整组、离焦环不完整组,对比两组基线参数(年龄、性别、眼别、屈光度)、及1年AL增长量的差异。按不同水平偏位方向分为颞侧组、鼻侧组、居中组,对比三组1年后AL增长量的差异。按照不同垂直偏位方向分为下方组、上方组、居中组,对比三组1年后AL增长量的差异。结果(1)离焦环完整与否组的对比:离焦环完整组(187只眼)与离焦环不完整组(23只眼),基线参数及1年AL增长量差异无统计学意义(均P>0.05);(2)OK镜偏位量与1年AL增长量的相关性分析:皮尔逊相关性分析显示,呈负相关(r=-0.16,P<0.05);(3)不同水平方向偏位对比:颞侧组(155只眼)、鼻侧组(10只眼)、居中组(22只眼)三组间1年AL增长量差异无统计学意义(P>0.05);(4)不同垂直方向偏位对比:上方组(27只眼)较下方组(93只眼)、居中组(67只眼)1年AL增长量较高(均P<0.05),下方组、居中组1年AL增长量差异无统计学意义(P>0.05)。结论近视青少年佩戴OK镜,离焦环不那么完整、轻度水平偏位对OK镜的近视防控效果影响不大,在垂直方向上应尽量避免上方偏位,更利于防控近视。

眼轴长度与角膜曲率半径比值在儿童青少年近视评估中的效能

目的:评估眼轴长度与角膜曲率半径比值(AL/CR)在儿童青少年近视诊断中的价值。方法:收集2022-01/2023-12在北海市第二人民医院视光门诊初次就诊的儿童青少年2182例4364眼的屈光度及眼生物学参数,并进行分析。结果:受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,AL/CR诊断近视具有更高的曲线下面积(AUC=0.925,95%CI为0.917-0.933),且AL/CR=3.053时,Youden指数最大,随着AL/CR界值变小,近视诊断的灵敏度呈升高趋势,特异度则有所下降。与筛查性近视相比,AL/CR=3.053诊断近视的灵敏度偏低,但特异度较高,尤其在远视和近视前期者中表现更明显。结论:AL/CR对于近视诊断的准确性优于眼轴长度及平均角膜曲率,且具有更高的特异度;随着AL/CR界值变小,其诊断近视的灵敏度增加,但特异度下降。在远视和近视前期者中,AL/CR对于近视诊断的特异度高于筛查性近视。

近视眼后极部视网膜形态与厚度的相关性

目的探讨与眼轴长度(AL)相比,视网膜形态对黄斑区视网膜厚度的影响。方法纳入101例志愿者101只眼,根据AL分为无轴性近视组(AL≤24 mm,27只眼)、轻度轴性近视组(AL>24~26 mm,42只眼)和高度轴性近视组(AL>26 mm,32只眼)。使用扫频源光学相干断层扫描获得视网膜厚度参数和眼球后极部图像,比较3组间黄斑中心凹及中心凹周围上方、下方、鼻侧、颞侧的视网膜厚度是否存在差异,运用最小二乘法拟合出与后极部视网膜形态最相符的椭圆,评估拟合椭圆的离心率(e)与上述区域视网膜厚度的相关性。结果3组比较,5个区域的视网膜厚度均无统计学差异(均P>0.05)。对于黄斑中心凹视网膜,视网膜厚度与AL、e均无相关性(均P>0.05);对于中心凹周围视网膜,上方、下方、鼻侧视网膜厚度均与AL呈负相关(均P<0.05),上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜厚度均与e呈负相关(均P<0.05)。e对中心凹周围视网膜厚度的影响比AL更显著。结论黄斑中心凹视网膜厚度与陡峭的视网膜形态无关,中心凹周围视网膜厚度减少与陡峭的视网膜形态密切相关。

低强度红光治疗对青少年近视患者屈光度变化、眼轴长度及泪膜破裂时间的影响

目的:探讨低强度红光(RLRL)治疗对青少年近视的临床效果。方法:以90例(180眼)青少年近视患者为研究对象,按照矫正方式不同分为观察组和对照组,每组各45例90眼。对照组采用单焦框架眼镜矫正治疗;观察组采用眼镜矫正联合RLRL照射治疗。比较治疗前及治疗1、3、6个月后两组患者裸眼视力、眼轴长度、屈光度、脉络膜厚度、泪膜相关参数(泪膜破裂时间、泪膜脂质厚度)变化,观察治疗期间两组不良反应发生率。结果:治疗6个月后,观察组裸眼视力、脉络膜厚度高于同期对照组(P<0.05);眼轴长度、屈光度低于同期对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后泪膜破裂时间与泪膜脂质层厚度无统计学差异(P>0.05),且两组眼表结构均无明显损伤及不良反应。结论:单焦框架眼镜联合RLRL治疗能有效延缓青少年近视,且对眼表结构及功能无明显影响,安全性较高。