双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用

目的通过对眼睑臃肿的单眼睑受术者实施双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除术,记录受术者术后恢复情况,探究该方法预后效果。方法从来我院诊治的2015年1月-2016年12月的上睑臃肿肥厚的单眼睑受术者中随机抽取50例,男性8例,女性42例,年龄范围18～55岁,平均年龄为(34.42±4.98)岁,对50例受术者实施双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除手术,观察其预后效果。结果 50例受术者上眼睑的臃肿情况均得到改善恢复良好,并没有出现术后重睑皱褶变浅症状;术后有2例出现了上睑局部小血肿,大约8天血肿缓解;有1例术后眉外侧上方出现轻微麻木,约2～3个月恢复。其他的受术者恢复情况良好,睁闭眼功能正常。结论双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中对于臃肿单睑受术者可有效缓解臃肿症状,手术预后效果良好,提高上睑术后固定效果,值得美容外科的广泛应用。

双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用

目的:探讨双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用。方法:选取2017年1月-2018年6月笔者医院收治的65例存在上睑肥厚、臃肿等单睑就医者,实施重睑成形手术。在手术切口的上唇切除部分眼轮匝肌后,处于眶隔前以及眶上缘外侧骨膜前的脂肪组织,适当对部分肥厚的眶隔脂肪进行切除;在手术切口的下唇对一部分肥厚的睑板前纤维脂肪组织进行切除。采用双重固定,即第一重固定是将下唇的真皮-眼轮匝肌固定于睑板或上睑提肌腱膜,而第二重固定是采用皮肤-眶隔膜-皮肤的方式进行。术后随访观察其疗效。结果:65例就医者上睑臃肿的情况得到良好恢复与改善,2例术后重睑皱褶变浅,必须再次手术进行修复与改善;1例术后出现上睑局部小血肿,10d后自行缓解消肿;3例术后眉外侧上方部分区域出现麻木的情况,3个月后自行恢复与缓解。其他就医者均恢复良好,手术切口痕迹不明显,睁闭眼时上睑合开自然。结论:采用双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除,对上睑肥厚、臃肿单睑者行重睑成形手术,可有效改善上睑臃肿情况,同时形成安全稳定且长久的动态重睑。

经重睑切口眼轮匝肌后脂肪层脂肪注射矫正上睑松弛与上睑凹陷的临床疗效

目的探讨经重睑切口眼轮匝肌后脂肪层（ROOF）脂肪注射矫正上睑松弛与上睑凹陷的疗效和安全性。方法2013年3月至2017年6月，上海第九人民医院整复外科对23例美容就医者实施经重睑切口ROOF脂肪注射矫正上睑松弛与上睑凹陷。单侧上睑脂肪注射0．6～2．0ml，平均1．4ml。术后随访3～50个月，平均20．4个月。结果23例美容就医者，均一期愈合，无任何并发症。22例（95．7％）术后上睑凹陷明显改善，1例上睑凹陷有改善。23例上睑皮肤松弛明显改善，22例（95．7％）对手术满意。结论经重睑切口ROOF脂肪注射可同时矫正上睑皮肤松弛和上睑凹陷，满意度较高。

双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的临床应用

目的 探讨双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的临床应用.方法 对152例均存在上睑肥厚、臃肿者,行重睑成形术,于切口下唇切除部分增厚的睑板前纤维脂肪组织;切口上唇去除部分眼轮匝肌后的眶隔前以及眶上缘外侧骨膜前脂肪组织,适度去除部分肥厚的眶隔脂肪.采用双重固定形成稳定持久的生理性动态重睑皱褶：真皮-眼轮匝肌-睑板（或上睑提肌腱膜）,皮肤-眶隔膜（或上睑提肌腱膜）-皮肤,术后随访3～24个月.结果 全部受术者上睑臃肿情况有所改善,1例出现术后早期上睑局部小血肿,10d后自行吸收缓解;2例术后重睑皱褶变浅,行再次手术修复;3例眉外侧上方区域术后出现局部麻木,3个月后自行缓解恢复.其余146例受术者睁闭眼时上睑形态自然,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 针对上睑较为臃肿的单睑者行重睑手术,采用双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除,可以在改善上睑臃肿的同时,形成较为稳定持久的动态重睑.

眶隔前脂肪联合眼轮匝肌后脂肪处理在上睑成形术中的临床应用

目的探讨通过重睑切口或眉下切口,行眶隔前脂肪联合眼轮匝肌后脂肪(ROOF)部分切除或增强缝合,矫正上睑臃肿和上睑凹陷的疗效和安全性。方法2017年5月至2018年6月,江苏省中医院整形外科对166例美容就医者(男65例,女101例,年龄34~61岁)实施该术式。其中重睑切口矫正上睑臃肿81例;重睑切口矫正上睑凹陷33例;眉下切口矫正上睑臃肿30例;眉下切口矫正上睑凹陷22例。结果166例美容就医者手术切口均一期愈合,术区瘀血和切口红肿短期内可自行缓解。瘢痕增生、肉芽肿形成等问题均未出现,切口瘢痕不明显。随访3~14个月,平均7.6个月,166例美容就医者上睑臃肿或凹陷均得到改善,美容就医者均满意。其中2例美容就医者术后出现血肿,经清创后一期愈合。结论眶隔前脂肪联合ROOF部分切除或增强缝合可有效改善上睑臃肿或上睑凹陷,安全、创伤小可作为上睑整形手术的方法之一。

眼轮匝肌后脂肪眶隔瓣修复不良重睑术组织缺损的效果

目的探讨眼轮匝肌后脂肪眶隔瓣修复不良重睑术后组织缺损的效果。方法2016年3月至2018年7月,江苏省中医院整形外科收治23例不良重睑术女性患者(年龄18~41岁,平均26.3岁),均为重睑切开术后重睑切口区域组织严重缺乏,或伴有不同程度医源性上睑提肌功能障碍,均采用眼轮匝肌后脂肪眶隔瓣术式进行修复;术中发现眼轮匝肌后脂肪眶隔瓣层过于薄弱,以该层组织为载体进行脂肪颗粒注射填充。术后随访3个多月,评估其修复效果。结果23例患者切口均一期愈合,无血肿及感染。2例严重组织缺乏合并重度机械性上睑下垂的病例修复术后仍然存在不同程度的上睑下垂,5例术后患者认为闭眼时存在切口的台阶感;其余16例重睑形态获得不同程度改善。结论松解释放眼轮匝肌后脂肪眶隔瓣能有效防止不良重睑线再次粘连,对于重睑术后组织缺损的修复有较满意效果。

眼轮匝肌后脂肪定向片切矫治上睑臃肿

目的探讨应用眼轮匝肌后脂肪定向片切的方法矫治上睑臃肿的有效性。方法2017年6月至2018年5月,南京中医药大学附属医院整形外科应用眼轮匝肌后脂肪定向片切的方法矫治上睑臃肿87例,术前按眶外上区、眶睑沟区、眶睑沟下区3个区域标记上睑臃肿部位,指导眼轮匝肌后脂肪切除和眶脂的处理。采用眶隔瓣内固法完成重睑成形术,倒L法完成内眦赘皮矫正术,切口放置引流片,术后加压包扎。结果术后2例出现右眼血肿,原切口清除血肿,愈合良好。2例左上睑内侧凹陷,1个月后改善。术后随访6~12个月,所有患者上睑臃肿得以改善,手术效果满意。结论眼轮匝肌后脂肪定向片切结合眶脂处理可有效改善上睑臃肿,术中解剖定位眼轮匝肌后脂肪切除范围、眶隔完整保留及眶脂平铺应用是预防并发症的关键。

眼轮匝肌后脂肪的解剖组织学及应用进展

眼睑成形术是亚洲流行的整形外科手术之一,部分上睑臃肿患者去除冗余眼轮匝肌和眶隔脂肪后,上睑臃肿外观并未改善,结合上睑解剖,发现该类患者往往是眼轮匝肌后脂肪(ROOF)肥厚导致。虽然单纯ROOF切除或ROOF联合眶隔脂肪切除在重睑术中取得了较好的效果,但缺乏对解剖的深入研究。现对ROOF解剖学、组织学、临床应用的研究进展进行概述。

处理眼轮匝肌后脂肪对上睑臃肿重睑术的效果

目的探讨眼轮匝肌后脂肪(ROOF)的处理在上睑臃肿重睑术的作用。方法 2018年1月至2020年1月, 解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科对76例(年龄18~58岁, 平均26岁)上睑臃肿单睑女性患者进行PARK法重睑术, 术中先由外向内、内窄外宽呈椭圆形剪除部分ROOF脂肪, 再适度去除部分外侧的眶隔内脂肪;若有肥厚的眼轮匝肌与睑板前脂肪影响重睑形成时, 可适当去除。结果术后随访7 d至24个月, 5例泪腺脱垂者泪腺复位较好无复发, 4例上睑下垂矫正后角膜暴露率正常, 外形自然;除2例重睑变浅外, 74例患者上睑臃肿均明显改善, 恢复期均较短, 重睑外形美观、弧度流畅, 瘢痕轻微, 手术效果满意。结论根据上睑臃肿患者导致上睑臃肿的原因综合处理, 依次适度去除各处眶脂肪与肥厚的眼轮匝肌, 才能取得较好的效果。

阶梯性手术矫正上睑凹陷的临床应用研究

目的：探讨矫正上睑凹陷的阶梯性手术方式及疗效。方法：对32例上睑凹陷者,采用切开法重睑成形术常规切口,剪开眶隔,保留眶隔脂肪包膜的完整性,首先松解眶隔脂肪包膜与提上睑肌腱膜的纤维连接,对于无上睑下垂者,PARK法行提上睑肌腱膜与切口下肌皮瓣的固定;对于合并轻中度上睑下垂者采用上睑提肌腱膜修补术、腱膜折叠术、缩短术或联合术式;然后将眶隔脂肪重置到凹陷区,或者联合自体颗粒脂肪注射到凹陷区的眶隔脂肪包膜内;最后将自体颗粒脂肪注射到眶隔前脂肪垫（又称肌下纤维脂肪组织）和（或）眼轮匝肌后脂肪垫。常规缝合切口。结果：32例（64只眼）中24例（48只眼）获6～24个月随访,平均随访10个月,上睑凹陷消失,重睑线流畅,双侧对称,眼部外观接近美学标准,无并发症。结论：对于上睑凹陷患者,采用阶梯性手术方式：恢复上睑提肌腱膜与睑板的正常连接和张力强度;使眶隔脂肪的位置和容量达到解剖结构上的恢复;重塑眶隔前脂肪垫又称肌下纤维脂肪组织和眼轮匝肌后脂肪垫的容量,在恢复上睑的解剖结构、运动功能、美化眼外形等方面取得良好的手术效果。

重睑成形术在肿泡眼中的临床应用

目的 探讨对上睑臃肿即肿泡眼患者行重睑成形术的临床效果。方法 自2020年6月至2022年6月,吉林大学第一医院整形美容外科对127例单睑伴上睑臃肿患者行切开法重睑成形术。针对其解剖特点,术中以各层次减容为主,切除多余皮肤、眼轮匝肌,减少眼轮匝肌后脂肪(retro-orbicularis oculus fat,ROOF)及眶隔脂肪容量,如有脱垂泪腺给予复位,完成重睑成形术。结果 127例患者术后切口均一期愈合。所有患者获随访6~24个月(平均12个月),术后效果满意,肿泡眼外观纠正,无严重并发症发生。结论 根据肿泡眼患者上睑形态臃肿的原因对各层次组织进行充分去除,能取得良好的效果,形成轻薄重睑。

上睑臃肿的软组织构成及个性化处理

目的探讨上睑臃肿的软组织构成及其在上睑成形术中的处理经验。方法2017年1月至2018年12月,就诊于中国医学科学院整形外科医院整形十六科的单睑伴上睑臃肿女性患者165例,年龄18~40(26.1±6.2)岁。行切开法重睑手术过程中,去除多余皮肤及眼轮匝肌,常规暴露眶隔前壁,观察眼轮匝肌后脂肪及眶隔脂肪容量,对眶隔前壁膨出者全层打开眶隔并探查泪腺。根据软组织的构成情况行眼轮匝肌后脂肪及眶隔脂肪部分去除或调整,泪腺复位联合脂肪瓣转移等手术方法进行综合处理。结果165例患者切口均为一期愈合,随访6~24个月,手术效果稳定,偶见持续轻度疼痛、局部皮肤紧绷感、溢泪、球结膜水肿等均在短期内自行缓解。无严重不良反应及并发症。结论上睑成形术中识别上睑臃肿的软组织构成并有针对性地进行处理,可更好地平衡上睑脂肪组织容量,避免术后复发或黏连形成凹陷,使重睑形态更加自然柔和。