眶隔脂肪释放联合眼轮匝肌固位结构松解术改善睑袋的临床效果

探讨分析眶隔脂肪释放联合眼轮匝肌固位结构松解术改善睑袋的临床效果。方法 实验开始在2022年7月,结束于次年的7月;研究学科:整形美容;实验疾病:睑袋;患者数量:60例;组别划分模式:单双数字抽签法;分组名字:松懈组、比照组。松懈组行眶隔脂肪释放联合眼轮匝肌固位结构松解术,比照组行眶隔脂肪释放治疗。比较二组满意度、美学水平、表现症状、不良反应、治疗效果。结果 经过恢复期之后,统计患者对睑袋的治疗满意程度,松懈组的满意程度最高,(P<0.05)。手术结束后的4周,检查患者的美学恢复情况,达到美学水平的患者并不多,(P>0.05);手术后的6个月,重新检查患者的美学表现,松懈组大多数患者都得到了理想的美学效果,(P<0.05)。在未治疗时,患者的睑袋症状表现程度较高,(P>0.05);经手术治疗以后,症状慢慢缓解,松懈组的症状改善最佳,(P<0.05)。松懈组手术的安全性较高,(P<0.05)。松懈组的整体疗效最显著,(P<0.05)。结论 眶隔脂肪释放与眼轮匝肌固位结构松解术对睑袋改善的效果十分明显,达到了理想的美学效果,该治疗方案建议广泛应用并推广。

眼轮匝肌的解剖结构和力学方向对上睑形态的影响

目的 通过观察眼轮匝肌对上睑形态的影响 ,设计有针对性的手术方法 ,以达到改善上睑形态的目的。方法 尸体解剖测量眼轮匝肌形态和力学方向。活体测量上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置。针对单睑伴内眦赘皮、重睑伴内眦赘皮、上睑皮肤松弛下垂的眼轮匝肌的形态特点 ,手术延长眼轮匝肌下缘 ,加高上睑弧度 ,重塑内眦角。结果 单睑、重睑、内眦赘皮在上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置手术前后有明显差异。手术可使眼轮匝肌下缘延长 ,上睑弧度加高 ,明显改善上睑外形。结论 通过对眼轮匝肌的整形重塑其结构 。

眼轮匝肌楔形切除联合眶隔释放法在中老年睑袋整形中的应用

目的探讨眼轮匝肌楔形切除联合眶隔释放法在中老年睑袋整形手术中的临床效果。方法选择2020年10月至2021年10月贵阳市第二人民医院收治的下睑皮肤及眼轮匝肌松弛、眶隔脂肪疝出的中老年睑袋病人20例,经皮肤切口入路,分离出皮肤与眼轮匝肌间隙以及眼轮匝肌与眶隔膜间隙,行眶隔脂肪释放并将脂肪团用丝线反折固定缝合于下睑凹陷部位,楔形切除部分外侧眼轮匝肌并精细缝合断端,将眼轮匝肌提紧固定在外侧眶骨膜上,并去除多余皮肤。结果20例睑袋病人,术后随访3~12个月,眶下区皮肤松弛、眼轮匝肌松弛、脂肪突出得到改善,无感染、血肿、下睑外翻、睑球分离等并发症发生,未出现睑袋复发,术后效果满意。结论采用眼轮匝肌楔形切除联合眶隔释放法进行睑袋整形手术,在不改变原有眶下区解剖结构的基础上,从横纵两个方向加强眶前壁的力量,使下睑形态更加自然,达到去除睑袋的目的,对下睑支持结构松弛的中老年病人具有良好的效果。

单点内折固定眼轮匝肌恢复眼周年轻化

目的探讨单点内折固定眼轮匝肌上睑整形术矫正中老年人上睑皮肤松垂的效果。方法对2016年5月到2019年2月期间来苏北人民医院医学美容中心就诊的上睑皮肤松垂的109例患者(男16例,女93例,年龄36~72岁)资料进行回顾分析。手术均采用眉下切口切除皮肤,保留眼轮匝肌,并通过眶缘小切口将外下侧眼轮匝肌向深处折叠,并向外上侧放射状单点悬挂固定在骨膜上。术中不做任何骨膜上的剥离,术后常规护理。采用主观问卷调查及手术前、后照片数据采集客观统计分析的方式,对上睑皮缘高度及眉位置进行评估(以患者虹膜直径为1个单位),正态分布数据采用重复测量t检验;偏态分布数据采用非参数Wilcoxon秩和检验进行统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果109例患者切口均一期愈合,术后随访(9.57±6.13)个月(3~36个月),有效随访6个月以上者占85.3%(93/109)。术后4周主观问卷调查显示满意率为99.1%(108/109)。额部感觉、眉部活动、睁闭眼功能等均未出现明显异常。术后6个月基准线各测量点距上睑皮肤边缘距离(上睑皮缘高度)与术前相比均有明显地提升,瞳孔中点处的皮缘高度由(0.466±0.149)单位提升至(0.600±0.126)单位(t=-16.186,P<0.001),虹膜外侧缘点处的皮缘高度由(0.387±0.156)单位提升至(0.568±0.166)单位(t=-31.882,P<0.001),外眦点处的皮缘高度由(0.214±0.087)单位提升至(0.446±0.098)单位(t=-49.332,P<0.001),差异均具有统计学意义。有效随访6个月且术中未调整眉位置的患者共86例,统计基准线各测量点距眉下缘的数据显示,与术前相比术后6个月时眉高度均略有下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。术后的眼周外观形态及功能均得到了明显的改善。结论通过单点内折固定眼轮匝肌进行上睑皮肤松弛矫正术能明显改善眼周组织的松弛老化且不影响眉的形态,手术操作简单,创伤小,术后效果稳定。

外眦锚着联合眼轮匝肌瓣深层固定矫正睑袋修复术后下睑退缩

中老年者下睑支持结构松弛，睑袋修复术后容易出现下睑退缩甚至外翻。下睑退缩是指没有外翻的下睑缘向下移位，较轻者表现为外眦角变钝，下睑缘外1／3段稍向下移，外侧巩膜显露过多，可伴有睑球分离；较重者下睑缘中段甚至全段下移，巩膜显露范围随之增大，睑球分离有畏光、流泪等刺激症状，并致眼呈圆形而流露悲伤之状。我们自2008年5月至2010年12月采用外眦锚着联合眼轮匝肌瓣深层固定，矫正睑袋修复术后下睑退缩或轻度外翻20例，获得满意的效果。

睑袋成形术中眼轮匝肌的处理

眼轮匝肌围绕眼部呈环行分布，不仅有保护眼球、在笑与不笑的表情中起作用，它还是维持睑裂形态的重要组织结构之一。下睑眼轮匝肌的厚薄、宽窄、紧张度、形态因人而异，有人将眼轮匝肌称之为“眼台”，有美化眼部的作用，使下眼部有层次感。因此，在睑袋成形术中要慎重对待眼轮匝肌的处理，如处理不当将影响美容效果，甚至引发医疗纠纷。

矫治眼睑内翻 避免视力盲残

眼睑既是眼球的安全帽,又是调控入眼光量的自动闸门,民间俗称眼皮。眼睑的组织结构比普通皮肤复杂,从颜面眶口周围直达上下睑缘的纤细嫩软皮肤,属于眼睑的最外层;皮下组织内是上睑提肌、眼轮匝肌和睑板张肌等走向不同的肌纤维和肌腱膜组成的肌层,这层组织的伸缩直接牵动眼睑启闭或改变位置;肌层之内便是支撑眼睑的骨架——睑板。

下睑袋治疗现状

下睑袋是一种比较常见的老态表现,多发生在40岁以上中老年人,但一部分可出现在20岁左右的年轻人,多与遗传有关,男女均可发生,常伴有外眦部鱼尾纹增加等面部老化改变,是面部组织衰老的形态标志之一,下睑袋的出现使面部失去光滑平整的外观，给人以疲劳、老态的感觉。其主要是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜及相关支持韧带（眼轮匝肌支持韧带、外眦韧带、颧弓韧带、Lockwood韧带等）等下睑支持结构退变松弛，

经结膜入路睑袋整复术联合E光去皱治疗继发性睑袋

继发性睑袋多见于中老年，是下睑支持结构薄弱松弛引起的继发性改变，临床上多采用经皮肤入路去除多余皮肤、脂肪，拉紧松弛的眼轮匝肌、眶隔，但损伤较大，手术步骤多而复杂，有出现皮肤切口瘢痕、睑外翻、睑退缩等并发症的可能，且恢复时间长，使许多睑袋就医者感到为难。

郑谅“止痉点”针刀松解术治疗面肌痉挛验案

面肌痉挛是临床常见的功能性疾病，以单侧面神经支配肌群不自主、阵发性无痛性抽搐为主要特征，疾病早期多表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，后逐渐扩散至同侧面部其他肌肉，情绪波动或过度疲劳等易诱发、加重。发病人群以中老年为主，以亚洲人群发病率居高。

重建生理性上睑动力学结构的重睑术探讨

切开法重睑术具有效果确实，适应范围广的优点，然而传统的技术，存在着诸多不足。我们通过对东方人上睑微结构解剖的研究，证实了先天重睑者上睑提肌腱膜纤维有纤维束穿过眼轮匝肌而止于上睑皮肤，其为形成重睑的动力学结构基础，因此我们对传统术式进行创新，提出了更符合生理性上睑动力学的重睑术，并于1999年以来临床应用2068例、4096只眼，取得较好效果。

睑袋辨型施治及常见并发症的处理

睑袋形成的原因不尽相同，临床表现也因人而异。因此，临床上许多医师根据个人经验或解剖结构进行分型。我们在总结临床经验的基础上，依据不同个体临床特征表现，大体分为4型：单纯眶脂肪疝出型、眶脂肪疝出伴皮肤松弛型、皮肤及眼轮匝肌松垂型、皮肤及眼轮匝肌松垂伴眶下区脂肪凹陷型等。

三级递进式切开提紧睑袋矫正术

睑袋矫正术是美容外科门诊中最常见的手术之一，睑袋是下睑组织膨出或下垂，形如袋状而得名。其形成原因是下睑的皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜及眶脂体均出现退行性改变而松弛下垂。自2004年以来，我们对52例应用超脉冲CO2激光行三级递进式切开，节段式分离，收紧皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜，加强下睑支持结构的综合修复方法，收到满意效果。