眼轮匝肌节制韧带解剖学研究及在眼整形手术中的应用

眶周眼轮匝肌节制韧带(orbicularis retainingligament, ORL)起于眼眶眶缘骨面与眼轮匝肌交织处,最后终止于眼部皮肤,是固定眼部皮肤软组织的重要结构。ORL沿眶缘一周呈环状完整分布,既往的研究由于关注于ORL的某一部分,所以不同区域的ORL又有其他的解剖学名称,例如眶颧韧带、泪沟韧带、外眦韧带浅层等。现通过系统回顾ORL的研究历史,对已有各局部ORL的介绍进行整合,并通过对实体解剖学操作的研究,尝试构建完整的ORL全貌,将其作为一个整体进行了解;同时介绍我们基于ORL结构致密、强度稳定的特点进行的包括上睑下垂矫正、下睑皮肤缺损修复等眼整形手术,以及在注射填充面部年轻化方面的创新尝试。因此,继续深入探讨ORL将会促进我们了解眼部解剖,为眼整形重建外科的一种手术以至眼周年轻化治疗提供有益的思路。

眼轮匝肌节制韧带眶周定点方法在下睑肿瘤切除后修复重建中的应用

目的探讨眼轮匝肌节制韧带(orbicularis retaining ligament, ORL)眶周定位方法在下睑肿瘤切除后修复重建中的应用效果。方法对22例因下睑肿瘤切除后致下睑皮肤缺损的患者,根据ORL在眶周分布特点,采用眶缘ORL松解加悬吊下睑眶周定点方法治疗。结果本组22例患者术后下睑力学稳定性得到了很好的恢复,外观自然;术后随访3~6个月,未见外翻和退缩的情况。结论 ORL的眶周定点用于下睑肿瘤切除后修复重建,其瘢痕较隐蔽、下睑力学稳定性较持久,值得在临床应用与推广。

眼轮匝肌节制韧带辅助修复下睑缺损

目的探讨在下睑缺损修复中,通过增加对眶周眼轮匝肌节制韧带(orbicularis retaining ligament,ORL)的处理,简化手术设计,提升修复效果。方法回顾自2018年6月至2019年6月收治的15例下睑缺损患者,下睑缺损宽度为睑裂宽度的1/3至全长。术中通过松解眶下缘ORL,充分动员剩余下睑-中面部皮肤软组织,降低向下的牵扯力;同时利用外眦处ORL和眉外侧ORL增厚区域,对于修复区域的下睑眼轮匝肌以及眼轮匝肌下脂肪进行向上悬吊,增加向上的提升力。下睑区域力学基础恢复后,部分患者下睑缺损可完全关闭,其余患者下睑缺损有不同程度的缩小,再根据具体情况选用各类皮瓣或植皮覆盖缺损。结果术后随访3~12个月,患者对下睑修复的形态较满意,无眼睑闭合不全,未见明显的睑外翻及退缩。结论ORL是连结眼睑、眼周深层与浅层的重要结构,是下睑区域力学稳定与平衡的基础。在下睑缺损的修复中注意对其进行针对性的处理,对于减少修复代价、提升修复效果有着重要的意义。