3-14岁儿童屈光状态与眼轴及眼轴/角膜曲率半径的相关性分析

目的:分析3~14岁儿童屈光状态与眼球轴长度(AL)及晶状体曲率半径比(AL/CR)(AL/CR)的关系。方法:选取2020年10月-2021年11月广西壮族自治区人民医院视光科3~14岁屈光不正儿童128名(256眼),按年龄段分为3~6岁组、7~11岁组和12~14岁组,测量其AL、角膜曲率半径(CR)和等效球镜(SE),并记录AL/CR。结果:在三组中年龄越大的组别SE越小,AL和AL/CR越大,CR基本稳定。不同年龄段组SE、AL和AL/CR比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄段组CR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段组的SE与AL、AL/CR均呈强的负相关性,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄段组的SE与CR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3~14岁儿童的SE与AL及AL/CR密切相关,AL及AL/CR可作为评估近视高风险和近视发生的筛查指标。

6～11岁儿童眼球生物学参数的分布及对屈光状态的影响

目的了解学龄儿童眼轴长度(axial length,AL)、角膜曲率半径(corneal radius of curvature,CR)等眼球参数分布情况,探讨屈光状态的影响因素,并评估眼球生物学参数对屈光发育的监测作用。方法纳入重庆市永川区6～11岁学龄儿童共1 768例,采用AL-Scan测量AL、角膜曲率(corneal curvature,K),角膜白到白(white-to-white,WTW),中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT),使用1%环喷托酯散瞳验光后,所有右眼根据等效球镜度数(spherical equivalent,SE)分为远视、正视、近视3组,分析不同年龄、不同屈光组之间各参数的关系以及眼部参数对屈光状态的影响。结果1 768名学生的AL、K、AL/CR、WTW、CCT、SE分别为(23. 17±0. 86) mm、(43. 22±1. 41) D、2. 97±0. 10、(11. 92±0. 42) mm、(558. 27±31. 86)μm、(0. 26±1. 26) D。与女生比较,男生的AL增长(0. 49 mm),AL/CR比值增大(0. 1),WTW增长(0. 18 mm),CCT增厚(6. 31μm),K值降低(0. 71D),差异均有统计学意义(P <0. 001)。AL、CR、AL/CR在不同屈光状态组间差异均有统计学意义(P <0. 01),近视组AL、AL/CR最大,且AL/CR均值大于3;近视组CR最小。AL与CR呈正相关(r=0. 571,P <0. 001),SE与AL/CR、AL、CR的相关系数分别为-0. 802、-0. 609和0. 106 (P <0. 001)。在不同年龄组中,SE与AL、AL/CR的相关性随年龄增加呈增强趋势。在不同屈光状态组中,SE与AL、AL/CR的相关性在近视组最强。多元线性回归显示:AL/CR、AL以及性别均对SE有影响(P <0. 05)。结论重庆市永川区6～11岁学龄儿童眼球生长发育过程中AL变化较明显,不同性别儿童眼球发育存在差异; SE与AL、AL/CR、性别均存在相关性,其中AL/CR对屈光改变影响最大,对近视发生、发展的监测具有一定的临床意义。

镇江市区6~12岁儿童屈光发育现状及其影响因素

目的了解学龄儿童屈光发育相关的眼球生物学参数的分布情况及其影响因素。方法采用横断面研究方法。纳入2017年7月至2018年8月镇江市区6~12岁儿童共1091例,采用IOL Master测量眼轴长度(AL)和角膜曲率(K),并计算角膜曲率半径(CR)和AL/CR,使用质量分数0.5%复方托吡卡胺滴眼液扩瞳验光后,根据等效球镜度数(SER)分为远视、正视和近视,比较不同年龄、性别和屈光状态组间各生物学参数并分析影响各参数和屈光度的相关因素。结果1091名儿童各年龄组间的AL、SER和AL/CR比较差异均有统计学意义(F=32.34,P<0.01;F=33.69,P<0.01;F=2.19,P=0.04),随年龄增加屈光状态向近视过度,AL增长且AL/CR增大;男生的K值小于女生,CR、AL和AL/CR均大于女生,男生和女生的K值、CR、AL和AL/CR比较差异均有统计学意义(t=7.58,P<0.01;t=-7.48,P<0.01;t=-8.08,P<0.01;t=-2.14,P=0.03);不同屈光度组间的AL和AL/CR比较差异均有统计学意义(F=192.68,P<0.01;F=143.15,P<0.01),近视组AL和AL/CR数值较大;父母不近视、每周户外活动时间>14 h、每周完成作业时间<20 h、每日睡眠时间>9 h的儿童AL更短,AL/CR值更低,屈光度更偏向远视或者正视。多元回归分析结果显示,年龄更大、女性、身高更高、父母近视、每周用于完成作业的时间更长以及更少户外活动时间的6~12岁儿童可能更容易近视;更长的AL或更大AL/CR值则与较大的年龄、男性、更大的BMI、更高的身高、父母近视、更长的作业时间以及更少户外活动时间有关。结论镇江市区6~12岁学龄儿童SER随年龄增加向近视化漂移,AL、CR和AL/CR存在性别差异,女性、年龄更大、身高更高、父母近视、每周用于完成作业的时间更长以及更少的户外活动时间与SER增加明显相关。

北京市羊坊店学区两个年级组小学生AL/CR分布情况的分析

目的:比较眼轴长度与角膜曲率半径比值(AL/CR)>3的人数在不同人群中所占比例的差异,探寻近视防治的监控点。方法:选择北京市羊坊店学区全部小学的一年级、四年级学生2970例。采用标准对数视力表测量远视力(DVA),光学相干生物测量仪(IOL Master)测量眼轴长度(AL)及角膜曲率半径(CR)。取有眼测量值统计分析。结果:一年级组1 282例,年龄6.44±0.52岁;四年级组1688例,年龄9.25±0.46岁。一年级组与四年级组相比,AL明显较短(P=0.000);DVA明显较好(P=0.000);AL/CR明显较小(P=0.000);角膜曲率半径值(CR)无显著性差异(P=0.31)。男性与女性相比,AL明显较长(P=0.000);DVA较好(P=0.01);AL/CR明显较大(P=0.000);CR明显较长(P=0.000)。四年级组AL/CR>3人数的比例显著高于一年级组(x^2=644.929,P=0.000)。高龄组中AL/CR>3人数的比例显著高于低龄组(x^2=644.807,P=0.000)。随着远视力的下降,一年级组与四年级组中AL/CR>3人数的比例均显著增高(x^2=82.914,x^2=297.236;P=0.000)。结论:不同学龄组小学生眼球生物学参数的对比分析表明学龄的延长影响学生的视力和眼轴发育。随着年龄的增长和远视力的下降,存在近视患病危险因素的人数比例增加,群体中近视患病的危险性也相应增加。在对大规模样本进行的眼科研究活动中,应用IOL Master测量眼球的生物学参数具有显著优势。

3~6岁学龄前儿童各屈光参数情况及其与等效球镜的相关分析

目的:探讨3~6岁学龄前儿童各屈光参数的分布情况及其与等效球镜(SE)的关系,并评估各筛查指标在诊断屈光不正方面的准确性。方法:横断面研究。选取同意完成散瞳验光的3~6岁学龄前儿童,共计791名。测量眼轴长度(AL)、角膜屈光力(K),小瞳孔下电脑验光和散瞳验光后SE,然后计算角膜曲率半径(CR)及眼轴长度/角膜曲率半径(AL/CR)比值。结果:共纳入791名学生,其中男生400人(50.6%),女生391人(49.4%)。AL、CR、AL/CR及SE平均值分别为22.62±0.94mm、7.81±0.29mm、2.90±0.09、+1.95±1.31D。AL、CR及AL/CR随年龄的增大而增大;男生AL及CR显著大于女生(均P<0.001),男生与女生AL/CR及SE均无差异(P=0.82、0.19)。SE与AL/CR、AL、CR的相关系数分别为-0.86、-0.50、0.16。多元线性回归表明:AL/CR每增加1个单位,SE向近视转变10.91个单位。AL/CR筛查近视的灵敏度为94.44%,特异度为90.46%,约登指数为0.84;小瞳孔下电脑验光筛查近视的灵敏度为100%,特异度为66.09%,约登指数为0.66;以AL/CR及AL作为筛查近视的指标绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积分别为0.967、0.809。结论:在难以进行散瞳验光的大规模群体筛查活动中,AL/CR相对于AL和小瞳孔下电脑验光来说,可以更好地评估屈光状态,且其筛查近视及发现远视储备小于同年龄段儿童的效能也相对更好。

7～12岁儿童近视程度与AL/CR值的关系

目的:探讨7~12岁儿童眼轴长度/角膜曲率半径比值(axis length/corneal radius of curvature ratio,AL/CR值)与近视程度的关系。方法:通过睫状肌麻痹检影验光及光学生物测量仪(IOL-Master)获得7~12岁儿童402例(804只眼)的等效球镜度、眼轴长度、角膜屈光力,并计算AL/CR值。按等效球镜度分为轻度近视、中度近视及高度近视3组,采用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计。结果:高度近视组AL/CR值(3.47±0.13)与中度近视组(3.26±0.09)、轻度近视组(3.12±0.07)比较差异有统计学意义(F=972.220,P=0.000)。等效球镜度与AL/CR值相关性高于眼轴长度及角膜曲率半径(r=-0.886,r=-0.752,r=0.243,P=0.000),线性回归显示AL/CR值每增加1个单位,等效球镜度向近视方向变化约15.2D(r^2=78.4%,P=0.000)。轻度近视、中度近视及高度近视组中,眼轴长度与角膜曲率半径的线性回归直线差异有统计学意义(r^2=48.1%,r^2=50.9%,r^2=16.7%,P=0.000),AL/CR值与等效球镜度的线性回归直线差异有统计学意义(r^2=20.5%,r^2=19.5%,r^2=84.0%,P=0.000)。结论:AL/CR值是判断近视的一项客观指标,可用于不同程度近视的分类。

3~12岁儿童屈光状态与屈光参数相关性分析

目的探讨3~12岁儿童屈光发育特点,分析屈光状态与屈光参数的相关性。方法选取2017年6月-2018年6月于重庆某医院眼科门诊就诊的3~12岁儿童600例(1200只眼)作为研究对象,通过睫状肌麻痹检影验光及光学生物测量仪获得其屈光度、眼轴长度(AL)、水平角膜屈光力(K1)、垂直角膜屈光力(K2)、前房深度值(ACD),并计算眼轴长度/角膜曲率半径比值(AL/CR),分析年龄、屈光度与各屈光参数的相关关系。结果3~6岁组远视发生率最高(73.13%),7~9岁组次之(48.89%),10~12岁组最低(15.00%),不同年龄组远视发生率差异有统计学意义(χ2=278.329,P<0.05)。10~12岁组近视发生率最高(69.72%),7~9岁组次之(34.44%),3~6岁组最低(6.67%),不同年龄组近视发生率差异有统计学意义(χ2=364.991,P<0.05)。研究对象等效球径(SE),K2数值随着年龄增长而变小,而K1、AL、ACD和AL/CR数值则随着年龄增长而增大,近视的界值是AL/CR为3。不同年龄组SE、K1、AL、ACD和AL/CR的差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同屈光度组的SE、K1、K2、AL、ACD和AL/CR差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示:K1,K2及ACD与SE呈中度负相关(r=-0.525、-0.458、-0.604;P<0.05),而AL、AL/CR与SE呈高度负相关(r=-0.802、-0.847;P<0.05)。结论3~12岁儿童的屈光状态会随着年龄的增加而发生变化,总的发展趋势为远视-正视-近视。眼轴长度、角膜屈光力是影响屈光状态的主要因素。AL/CR>3可作为正视向近视发展的高危指标,而7~9岁可认为是学龄儿童由正视向近视化发展的活跃期。

福州市6~16岁儿童青少年屈光发育现状

目的了解福州市6~16岁儿童青少年屈光发育现状。方法收集2021年1月1日至12月31日福州市6~16岁儿童青少年的睫状肌麻痹后等效球镜度(spherical equivalent,SE)、眼轴长度(axial length,AL)、角膜曲率半径(corneal radius,CR),并计算AL/CR比值,进行相关性分析。结果共纳入2888例患者,均取右眼进行分析,不同年龄组患者睫状肌麻痹后SE、AL和AL/CR比值的差异均有统计学意义(P<0.001)。睫状肌麻痹后SE与年龄呈负相关关系(r=-0.356,P<0.01),AL、AL/CR比值与年龄呈正相关关系(r=0.413,P<0.01;r=0.425,P<0.01)。CR随年龄变化基本保持稳定,与年龄之间的相关性不显著(r=0.035,P>0.05)。不同性别间AL、CR及AL/CR比值存在差异(P<0.001),与男性相比,女性AL更短,CR更小,角膜曲率更陡峭,AL/CR比值略低。不同屈光状态组在AL和AL/CR比值间差异有统计学意义(P<0.001),AL和AL/CR比值与近视程度呈正相关关系(r=0.636,P<0.01;r=0.767,P<0.01)。不同屈光状态组在CR方面差异无统计学意义(P>0.05),但不同近视程度组在CR上差异有统计学意义(P<0.001),CR与近视程度呈负相关关系(r=-0.067,P<0.01),高度近视组CR较中度近视和低度近视组更小,即角膜曲率更陡峭。结论福州市6~16岁儿童青少年随着年龄增加屈光状态向近视漂移,AL、AL/CR比值呈增长趋势,CR则基本保持稳定。

小学生眼球生物学参数和近视危险因素调查研究

目的对比2009年和2010年不同年级小学生眼球生物学参数的变化，比较眼轴长度与角膜曲率半径比值（AL／CR）大于3的人数在不同年级中所占比例的差异。方法前瞻性调查研究。选择2009年北京市羊坊店学区全部小学的一、四年级学生，跟踪检测2年。采用标准对数视力表检测远视力，采用IOLMaster测量眼球生物学参数。取右眼测量值进行分析。对数据进行独立样本t检验、配对t检验及卡方检验。结果2009年检测小学生2970例，一年级组1282例，年龄（6．44±0．52）岁；四年级组1688例，年龄（9．25±0．46）岁。2010年检测小学生2179例，2个年级分别为1210例【年龄（7．44±0．51）岁】和969例[年龄（10．25±0．48）岁]。这2个年级组学生在1年内，远视力变差（t=-15．54、-10．50，P〈0．01），眼轴变长（t=24．21、25．84，P〈0．01），眼轴／角膜曲率半径（AL／CR）变大（t=11．58、9．77，P〈0．01），差异均有统计学意义：角膜屈光力、角膜散光和角膜曲率半径的差异无统计学意义。同一年级组内的女生与男生相比，都具有较短的眼轴、较小的角膜曲率半径和较小的角膜屈光力（P均〈0．01），视力和其他眼球生物学参数表现出部分差异。四年级组2009年和2010年AL／CR〉3人数的比例高于一年级组（x^2=489．7、319．9，P〈0．01）。2010年2个年级组AL／CR〉3人数的比例高于2009年（X^2=140．2、40．1，P〈0．01）。结论小学生的视力和眼球生物学参数随年龄增长而改变。年龄越大，存在近视患病危险因素的人数比例越大，近视患病的危险性也相应增加。分析AL／CR〉3人数的比例作为评估群体近视患病危险性的筛查指标可以在以后的研究中推广。