视功能训练对学龄前期儿童眼部发育的影响

目的本研究探讨双眼视感知觉功能检查与训练治疗系统对学龄前期儿童眼部发育水平的影响。方法研究纳入2019年12月~2022年12月甘肃省兰州市6所西固区幼儿园的3-5岁学龄前儿童共500人作为研究对象;利用随机数字表格法进行分组,其中250例儿童未接受任何干预,设为对照组,其余250例儿童接受双眼视感知觉功能检查与训练治疗系统干预,设为实验组。两组儿童进行3年追踪随访,比较两组儿童近视发生率、眼部生物学参数变化,比较儿童眼压、屈光度水平、视力水平。结果随访1年、2年、3年等不同时间,实验组儿童近视发生率均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。随访3年调查,两组儿童角膜直径、CCT、AL水平比较,无统计学意义(P>0.05);而实验组AD低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。随访3年实验组眼压、屈光度水平与对照组比较,无统计学意义(P>0.05),而实验组儿童视力水平高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。随访3年,实验组儿童双眼融合范围高于对照组,是知觉眼位偏移水平低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论学龄前儿童早期接受双眼视感知觉功能检查与训练治疗系统干预,有利于预防儿童近视眼的发生,其通过改善儿童眼部生物参数,调节儿童眼压、屈光度水平,可以安全有效预防儿童视力水平下降,改善患儿视功能,值得推广。

CYP1B1基因与眼部发育

细胞色素P4501B1(cytochrome P450,family1,subfamily b,polypeptide1,CYP1B1)是细胞色素氧化酶P450家族1亚家族B的惟一成员,编码该蛋白的基因是首个被鉴定出来的婴幼儿型青光眼致病基因,其突变导致了部分先天性青光眼的发病。本文对该基因的结构、表达产物、影响眼部发育的可能机制作一综述。

日本无针乌贼胚胎期眼部发育相关基因的研究

为探究日本无针乌贼胚胎期眼部发育的相关调控机制,通过基因功能分析,从前期试验构建的日本无针乌贼胚胎发育期转录组数据库中筛选出与眼部发育密切相关的SIX Homeonox 3(six3)、Eyes Absent(eya)、及Paired Box 6(pax6)基因,采用荧光定量PCR分析3个基因在胚胎发育的3个时期——眼原基形成期(SJ1)、功能器官分化期(SJ2)、幼体孵化期(SJ3)8个阶段中相对表达量及变化趋势。试验结果显示,这3个基因在胚胎不同发育期均有不同程度的表达。其中,six3、eya基因从眼原基形成期到幼体孵化期表达量呈上升趋势,并随胚胎发育而显著增加;pax6基因相对表达量从眼原基形成期到功能器官分化期呈上升趋势,而从功能器官分化期到幼体孵化期呈逐渐下降趋势。试验结果表明,six3、eya、pax6基因在基因转录控制网络中发挥不同调节作用,对调控胚胎期眼部发育有重要意义。

生长激素缺乏症患儿胰岛素生长因子-1水平与体格及眼部发育的关系研究

目的探讨生长激素缺乏症(GHD)患儿血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平与体格及眼部生长发育的关系。方法选取2020年7月至2021年7月在浙江省人民医院儿科就诊的GHD患儿80例作为研究组,同期在该院行常规体格生长发育筛查的正常儿童69名作为对照组。测量并记录儿童体格生长发育参数包括性别、年龄、身高、体重、BMI、骨龄、生理年龄与骨龄差值,以及眼部生物学参数包括等效球镜度(SE)、眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)和平均角膜曲率(Km)。采用化学发光法检测儿童血清IGF-1水平。应用Spearman秩相关分析GHD患儿眼部生物学参数与体格生长发育参数的相关性以及血清IGF-1水平与体格生长发育、眼部生物学参数的相关性。结果研究组患儿身高、体重、BMI、AL均小于对照组,生理年龄与骨龄差值、Km均大于对照组,血清IGF-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GHD患儿性别与Km呈正相关(r_(s)=0.286,P<0.05);年龄、身高、骨龄与SE、Km均呈负相关(r_(s)=-0.279~-0.225,均P<0.05),与AL、ACD均呈正相关(r_(s)=0.265~0.480,均P<0.05);体重与AL、ACD均呈正相关(r_(s)=0.424、0.371,均P<0.05),与Km呈负相关(r_(s)=-0.237,P<0.05);BMI与AL、ACD均呈正相关(r_(s)=0.224、0.284,均P<0.05)。GHD患儿血清IGF-1水平与年龄、身高、体重、BMI、骨龄、AL、ACD均呈正相关(r_(s)=0.291~0.709,均P<0.05),与SE呈负相关性(r_(s)=-0.223,P<0.05)。结论IGF-1水平与GHD患儿的体格及眼部生长发育密切相关,可作为筛查和诊断GHD患儿体格及眼部发育情况的重要指标。

雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变对眼部生物学参数的影响

目的:探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变(ROP)对眼部参数的影响,并分析其与出生体质量(BW)和矫正后年龄(PMA)的关系。方法:选取2016-01-01/2022-01-31于西北妇女儿童医院接受常规ROP筛查的早产儿98例,根据Retcam3眼底筛查结果分为ROP组(49例)和无ROP组(49例),其中ROP组患儿双眼均行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,平均治疗PMA为38.02±3.03周。两组患儿分别于PMA 0月(40周±14d)、PMA 3月(52周±28d)、PMA 6月(64周±28d)测量眼部参数。结果:PMA 0月时,ROP组和无ROP组患儿眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、玻璃体长度(VL)和中央角膜厚度(CCT)均无差异(P>0.05);PMA 3、6月时,ROP组患儿ACD均大于无ROP组,LT均小于无ROP组(P<0.05);PMA 6月时,ROP组患儿AL、VL均小于无ROP组(P<0.05)。ROP组和无ROP组患儿AL、ACD、VL与PMA呈正相关,CCT与PMA呈负相关;无ROP组患儿LT与PMA呈正相关;ROP组患儿LT与BW和PMA均无相关性。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗治疗ROP早期(PMA 0~6月)患儿眼部发育较无ROP早产儿慢,BW、PMA是早产儿眼部参数的主要影响因素。

BMP4/Smad信号通路的分子机制及其在眼部疾病中的作用

骨形成蛋白4(BMP4)通过Smad信号通路向下游传递信号,同时与Wnt/β-catenin、FGF等信号通路相互作用,调节一系列的病理生理活动。BMP4/Smad信号通路对眼具有重要作用。BMP4/Smad信号通路与眼前节、晶状体、视网膜的发育密切相关。同时,BMP4在成熟眼组织中高度表达,意味着BMP4/Smad信号通路与某些眼部疾病的发病机制有关。BMP4/Smad信号通路在维持角膜上皮稳态、视网膜神经的保护及修复方面起一定作用,同时还与青光眼、年龄相关性黄斑变性、增生型玻璃体视网膜病变等疾病的发生密切相关。本文主要讲述了BMP4/Smad信号通路的分子机制,并详细介绍了BMP4/Smad信号通路在眼发育和一些眼部疾病中的作用。

矫正年龄6个月内无早产儿视网膜病变的早产儿眼部生物学参数分析

目的探讨矫正年龄(PMA)6个月内的无早产儿视网膜病变(ROP)早产儿眼部生物学参数分布及与出生体重(BW)和PMA的关系。方法纳入490例接受ROP筛查的早产儿并研究。根据PMA分为7组:0个月组(矫正胎龄40周±3 d)、1个月组、2个月组、3个月组、4个月组、5个月组和6个月组。采用RETCAM3检查眼底并排除ROP,角膜测厚仪测量中央角膜厚度(CCT),A超测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)和玻璃体长度(VL)。利用自动屈光测量仪测量患儿PMA 3个月至6个月非睫状肌麻痹的屈光状态。采用t检验数据正态性,单因素方差分析患儿性别、眼别及组间眼部生物学参数差异性,多因素线性回归模型分析AL、ACD、LT、VL和CCT与BW和PMA的关系。结果入组患儿的出生胎龄为(32.71±2.26)周,BW为(1802.46±480.83)g,ACD、LT、VL、AL、和CCT分别为(2.26±0.30)mm、(4.04±0.24)mm、(11.84±0.84)mm、(18.14±1.11)mm和(535.01±37.63)μm。PMA 3个月至6个月球镜度、柱镜度、等效球镜度(SER)为(+2.19±1.16)D、(-1.71±0.73)D、(+1.38±1.04)D。各年龄组ACD、AL、VL、LT和CCT差异均有统计学意义(均为P<0.01),PMA 3个月至6个月各组间球镜度、SER差异均有统计学意义(均为P<0.05),散光差异无统计学意义(P=0.30)。多因素线性回归方程得出AL、VL和ACD增长与BW和PMA均呈正相关,而其与BW的回归系数分别为0.47、0.34、0.081,与PMA回归系数分别为1.2×10^(-4)、5.4×10^(-5)、6×10^(-5)。LT与PMA呈弱正相关(β=0.06,P<0.01),CCT与PMA呈弱负相关(β=-7.42,P<0.01)。结论PMA和BW是PMA 6个月内无ROP的早产儿AL、VL、ACD的主要影响因素。AL、ACD和VL与BW和PMA均呈正相关。LT与PMA呈弱正相关,CCT与PMA呈弱负相关。无ROP的早产儿生在PMA 3~6个月内远视贮备值逐渐下降,趋于正视化,而散光值在PMA 3~6个月无明显变化。

先天性白内障患者眼轴和角膜曲率的研究

目的:探究先天性白内障患者的AL和角膜曲率,为该疾病的发展、治疗和预后提供重要参考。方法:回顾分析2014-01/2018-12在我院确诊为先天性白内障并住院手术,排除其他眼部或全身疾病的20岁以内的患者229例333眼。使用IOL Master500测量患者的眼轴和角膜曲率,角膜曲率使用K1与K2的平均值Km来表示。采用偏相关分析对AL、Km与年龄的关系进行评估,与年龄相关的参数使用逐步多元回归进行曲线拟合。比较双眼患者、单眼患者患眼及健眼的AL和Km差异,并对比男性与女性患者AL和Km的不同。结果:患者的AL与年龄呈正相关(r=0.250,P=0.001),得到AL=20.85+0.96×ln(年龄)的拟合曲线,而患者的Km与年龄无相关性(r=-0.024,P=0.759)。男性和女性患者的AL无明显差异(P=0.495),但女性患者的Km大于男性患者(P=0.018)。双眼患者的AL与单眼患者患眼的AL无差异(P=0.159),但小于单眼患者健眼的AL(P=0.033)。双眼患者的Km与单眼患者患眼、健眼的Km均无差异(P=0.483、0.176)。结论:先天性白内障可影响AL发育,尤其对于双眼患者,其AL小于单眼患者健眼的AL;尚未发现对角膜曲率的影响,但女性患者的角膜曲率大于男性患者。

康柏西普与雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变的临床效果比较

目的:比较康柏西普与雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变的临床效果。方法:选取本院收治的发生早产儿视网膜病变(ROP)的患儿50例(100眼),随机分为对照组和观察组,各25例(50眼)。对照组采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组采用玻璃体腔注射康柏西普治疗。比较两组患儿的临床疗效、眼部发育情况、眼压;治疗后随访6个月,比较两组患儿的复发率及并发症发生率;比较两组患儿VEGF、IGF-1及TGF-β1水平。结果:观察组有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患儿眼部发育情况对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患儿眼轴长度、玻璃体长度及晶状体厚度均高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患儿眼压对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患儿眼压低于对照组(P<0.05);治疗后随访6个月,观察组复发率及并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患儿血清VEGF、IGF-1及TGF-β1水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患儿VEGF、TGF-β1水平低于对照组,IGF-1水平高于对照组(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普治疗ROP患儿,疗效优于雷珠单抗,可有效改善患儿眼部发育情况,且安全性高,值得临床进一步应用。

新生儿缺氧缺血性脑病视觉诱发电位的变化及其临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)闪光视觉诱发电位(F-VEP)的变化及其临床意义。方法:选取130例足月HIE患儿为研究对象,根据疾病严重程度分为轻度HIE组(n=51)、中度HIE组(n=43)、重度HIE组(n=36),另选取30例同期足月健康新生儿作为对照组。分别于出生1个月内、出生6个月后测定F-VEP。采用视力筛查仪测定130例HIE患儿屈光度,比较屈光异常组(n=41)与屈光正常组(n=89)患儿F-VEP;根据弱视诊断标准,将130例HIE患儿分为弱视组(n=38)与视力正常组(n=92),比较两组患儿F-VEP。结果:F-VEP P主波潜伏期测定结果显示,出生1个月内,3组HIE患儿均高于对照组(P<0.05),轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组依次升高(P<0.05);出生6个月后,对照组较出生1个月内无明显变化(P>0.05),3组HIE患儿有所降低(P<0.05),轻度HIE组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),中度HIE组、重度HIE组仍高于对照组(P<0.05)。出生6个月后,屈光异常组患儿F-VEP P主波潜伏期高于屈光正常组(P<0.05),弱视组患儿F-VEP P主波潜伏期高于视力正常组(P<0.05)。结论:HIE患儿存在视觉神经通路损伤,F-VEP测定可作为新生儿HIE的辅助检查项目。