增强型体外反搏联合药物治疗眼部缺血性疾病的疗效观察

目的观察增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)联合药物治疗眼部缺血性疾病的疗效。方法收集2006年1月至2009年11月我院收治的眼部缺血性疾病患者53例(77眼)的临床资料,将患者随机分为两组,A组30例(43眼)行EECP联合药物治疗,B组23例(34眼)行单纯药物治疗,根据治疗前后的视力、视野、眼动脉血流动力学等指标评价和比较两组疗效。结果 A组有效16眼,显效21眼,总有效率86.05%;B组有效13眼,显效10眼,总有效率67.65%;两组总有效率差异有统计学意义(χ2=2.142,P<0.05)。A组患者治疗后视力较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而B组患者治疗后视力较治疗前无明显提高,差异无统计学意义(P>0.05)。病程越短,EECP联合药物治疗效果越好,两者呈高度正相关(P<0.05)。A组患者治疗后眼动脉血流动力学各项指标均明显改善,与治疗前比较,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);B组患者治疗后眼动脉血流动力学各项指标虽然有所改善,但与治疗前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);A组治疗后眼动脉血流动力学各项指标与B组治疗后相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 EECP联合药物治疗眼部缺血性疾病疗效显著,且安全可靠。

颈内动脉狭窄与缺血性眼部疾病的相关关系探究

目的:探讨颈内动脉狭窄与缺血性眼部疾病的关系。方法:收集2010-11/2014-05入住我院的30例37眼缺血性眼部疾病患者的临床资料,对其行眼底荧光素血管造影(FFA)、眼部血管经颅多普勒超声(TCD)、颈部血管彩色超声多普勒血流成像(CDFI)、颈部CT血管造影(CTA)及颈动脉数字减影血管造影(DSA)等检查,然后对缺血性眼部疾病患者眼部症状、眼部表现、FFA检查结果进行分析;比较眼动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)和阻力指数(resistance index,RI)、视网膜中央动脉PSV及RI;患侧颈动脉内中膜厚度(IMT)与眼动脉、视网膜中央动脉PSV及RI的相关性;患侧颈内动脉斑块性质与眼动脉PSV及RI的相关性;患侧颈内动脉斑块性质与视网膜中央动脉的PSV及RI相关性。结果:眼部症状:一过性黑矇、视力降低、眼前闪光、眼部及周围疼痛发生率分别为75.7%,83.8%,51.4%及32.4%;眼部体征:以视网膜静脉扩张、视网膜点片状出血、动脉狭窄及棉絮斑等为主要体征;患侧与健侧眼动脉PSV及RI值差异均具有统计学意义(P<0.05);患侧与健侧视网膜中央动脉PSV及RI值差异均具有统计学意义(P<0.05);患侧IMT与眼动脉、视网膜中央动脉PSV及RI值无相关性(P>0.05);患侧颈内动脉斑块性质与眼动脉PSV及RI值无相关性(P>0.05);患侧颈内动脉斑块性质与视网膜中央动脉的PSV及RI值无相关性(P>0.05)。结论:缺血性眼部疾病的发病与颈内动脉狭窄具有非常紧密的关联性,临床上可将颈内动脉狭窄程度作为眼部疾病诊疗的重要依据。

眼部缺血性疾病与颈动脉狭窄的相关性

目的探讨眼部缺血性疾病与颈动脉狭窄的相关性。方法选择2011年1月-2016年10月在我院行颈动脉超声检查的105例患者为研究对象，记录患者颈动脉超声结果。对患者进行眼部检查，明确是否患有眼部缺血性疾病。采用SPSS19．0统计学软件处理数据，用Spearman秩相关分析对眼部缺血性疾病与颈动脉狭窄的相关性进行分析。结果105例患者中明确诊断为眼部缺血性疾病83眼。超声检查显示105例患者中颈动脉狭窄I级47侧、Ⅱ级38侧、Ⅲ级29侧、Ⅳ级6侧。Spearman秩相关分析结果显示，眼部缺血性疾病发生率与颈动脉狭窄的严重程度呈正相关（r=0．897，P〈0．05）。绪论眼部缺血性疾病与颈动脉狭窄密切相关，超声检查颈动脉狭窄程度有助于预测眼部缺血性疾病。

眼缺血性疾病对脑卒中发生的预警作用

目的探讨眼部缺血性疾病与脑卒中的相关性及预警作用。方法回顾性病例研究。分析2019年1~12月我院神经内科住院的患者200例为研究对象,记录患者颈动脉超声结果。对患者进行眼部检查,明确是否患有眼部缺血性疾病。了解研究对象的一般资料特征,采用SPSS17.0统计学软件比较不同性别、年龄、既往史、眼缺血性疾病等的脑卒中患病率。根据单因素分析结果,通过Logistic模型分析眼缺血性疾病与脑卒中的相关性。结果颈动脉超声正常者在冠心病、心房颤动、脑卒中病史、吸烟史及眼缺血性疾病临床表现均低于异常者(P<0.05)。颈动脉超声异常者脑卒中患病率明显高于正常者(P<0.01)。随着颈动脉狭窄程度的加重,脑卒中患病率、高血压病史、冠心病病史、心房颤动史、脑卒中病史、吸烟史及眼缺血性疾病临床表现发生率随之增加(P<0.05)。脑卒中患者高血压病史、冠心病病史、心房颤动病史、脑卒中病史、吸烟史及眼缺血性疾病临床表现患病率高于非脑卒中患者(P<0.01)。Logistics回归分析显示,高血压病史、冠心病病史、脑卒中病史、吸烟及眼缺血性疾病临床表现是脑卒中发生的正相关因素。结论脑卒中是常见的脑血管疾病,给家庭及社会均带来了沉重的负担。高血压病史、冠心病病史、脑卒中病史、吸烟及眼缺血性疾病临床表现是脑卒中发生的正相关因素。其中眼缺血性疾病与脑卒中相关性的发现为脑卒中发生的预警提供了新的思路。

经颅多普勒超声观察单侧重度颈内动脉狭窄时眼动脉血流改变

目的通过经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)对单侧重度颈内动脉狭窄(internal carotid artery stenosis,ICAS)的患者进行眼动脉血流的检测,观察眼动脉血流与眼部缺血性疾病及颈内动脉狭窄程度的关系。方法将经颈动脉彩色多普勒超声检查确诊为单侧重度ICAS的31例及颈内动脉完全闭塞的19例患者纳入研究。利用TCD检查ICAS侧眼动脉血流方向、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)及阻力指数(resistance index,RI),对比分析眼动脉逆向血流(reversed ophthalmic artery flow,ROAF)患眼及对侧眼眼动脉PSV及RI值,同时对眼动脉血流方向与眼部缺血以及ICAS程度的关系进行分析。结果经TCD检查发现ROAF 24眼,其中单侧重度ICAS者9眼,颈内动脉完全闭塞者15眼,ROAF在颈内动脉完全闭塞组更易出现,差异有统计学意义(χ2=11.76,P=0.001)。24例ROAF患者的阻塞侧PSV值为(38.68±11.58)cm·s-1,与健侧的(33.53±2.74)cm·s-1相比差异有统计学意义(t=29.73,P=0.000);阻塞侧RI值为0.60±0.10,与健侧的0.78±0.10相比差异有统计学意义(t=-6.20,P=0.000)。24只ROAF眼中58.3%有明确的眼部缺血体征,而26只正流患侧眼中该比例为15.4%,ROAF组患眼更容易出现眼部缺血体征(χ2=9.99,P=0.002)。利用Logistic回归预测ROAF与眼部缺血的关系:回归系数为0.211(χ2=12.26,P=0.000),OR值为1.235。结论当出现ROAF时,提示重度ICAS甚至完全闭塞;ROAF的流速越快,提示眼部出现缺血性病变的几率越大。