轻嵴帽症临床研究进展

头部沿重力方向变化引发的短暂旋转性眩晕称为位置性眩晕,以良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)最为多见,BPPV分为水平半规管结石型、后管结石型及嵴帽结石型。随着研究深入,临床上出现了一种不能用BPPV任一亚型解释的眼震特征,表现为1 min内不消失的向地性位置性眼震,且无潜伏期及疲劳性;诱发眼震后头部转动一定角度到达某一平面时眼震消失,即轻嵴帽症理论,亦称轻嵴帽理论。现从轻嵴帽症的概念、流行病学特征、发病机制、临床表现与诊断和治疗方法进行综述。

轻嵴帽病患者的眼震特征及其疗效观察

目的:观察轻嵴帽病患者的眼震特征,并对其疗效进行观察。方法:变向性位置性眼震(DCPN)患者26例,应用全自动耳石复位仪分别对患者进行Supine roll试验、眼震消失平面测试、俯卧-仰卧试验。所有患者均给予Barbecue耳石复位治疗,对比治疗后即时、短期、远期疗效。结果:26例患者均能在一侧找到眼震消失平面,角度范围在15~45°,平均(26.34±8.78)°,8例(30.8%)患者可见自发性眼震,患者俯卧位时眼震指向患侧,仰卧位时眼震指向健侧;Supine roll试验眼震强的一侧为患侧占73.1%,眼震弱的一侧为患侧占26.9%。所有患者在进行Barbecu法复位后,即时、1周、1个月后的痊愈率分别为0、42.3%、88.5%。即时、1周、1个月后的痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:持续性向地性DCPN患者的眼震表现符合轻嵴帽假说,可根据眼震消失平面测试、俯卧-仰卧试验对病变侧别进行判定,部分患者不能通过Supine roll试验眼震强弱来判定病变侧别。轻嵴帽病患者行复位无效,但该病具有自愈性。

28例轻嵴帽的Null Point临床特征分析

目的:分析轻嵴帽患者眼震消失平面(NP)的临床特征。方法:纳入仰卧滚转试验表现为持续性向地性变向性位置性眼震且有NP的患者28例;在眼震视图下行观察其动态位置性眼震特征,并寻找NP进行定侧诊断;给予手法复位,并于首次复位后1周及1个月随访,观察患者的转归。结果:28例轻嵴帽患者中,11例(39.3%)有自发眼震;10例(35.7%)有NP1,28例(100%)有NP2和NP3,且患者对NP2检测时的耐受性较好;首次复位有效率为7.1%,1周随访有效率为14.3%,1月随访有效率100%。结论:NP2检测是轻嵴帽诊断及定侧诊断的简便、可行的方法;轻嵴帽患者复位效果差,但病程多呈自限性。

轻嵴帽诊治研究进展

眩晕病因学复杂,涉及多学科知识,诊断难度较大。临床上,伴有位置诱发眼震的眩晕患者绝大多数为良性阵发性位置性眩晕。近年来,研究者发现一种表现为持续向地性变向性位置性眼震的位置性眩晕,通常持续时间>1 min,多无潜伏期和疲劳性,且存在眼震消失平面,被称为“轻嵴帽”。在此背景下,本文即就“轻嵴帽”的诊治发展史、发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断及相关研究进展作一综述。