“中山眼鼻相关疾病·内镜论坛”的培训效果

目的:研究“中山眼鼻相关疾病·内镜论坛”的培训效果及其影响因素。方法:采用调取平台数据和调查问卷的方法,研究2020年6月至2022年5月16期“中山眼鼻相关疾病·内镜论坛”的参与人员情况和培训效果反馈,并分析专业、职称、地域等因素对培训效果的影响。结果:学员合计7889人,27634人次,以副主任医师30.2%(2382人)和主治医师32.9%(2597人)为主。参与学员人数从第1期的269人,逐渐增加到第16期的2537人。学员参与人数最多和收获最大的主题均为应用解剖和影像学、甲状腺相关眼病、泪道疾病。通过调查问卷发现:75.4%(95/126)的学员认为所学内容对今后的临床工作具有非常大的作用;84.1%(106/126)的学员应用所学的知识改进了日常临床工作;96.0%(121/126)的学员愿意参加中山眼科中心举办的线下实操的眼鼻相关解剖学习班。对于所学知识在今后临床工作的作用,副主任医师和主治医师认为“非常有用”的比例明显高于主任医师。在是否将所学知识应用于日常临床工作方面,副主任医师和主治医师认为“是”的比例明显高于主任医师和住院医师。参与6~16次论坛的学员,培训效果明显优于参与1~5次的学员。结论:眼鼻相关疾病·内镜微创领域在眼科和鼻科领域关注度日益提升。“中山眼鼻相关疾病·内镜论坛”有助于学员理论知识的扩展和提升,对眼鼻相关疾病医生的日常临床工作具有很好的作用,主治医师和副主任医师职称的学员培训效果更好,参与论坛次数多的学员培训效果更好。

鼻内镜手术治疗鼻眼相关性疾病27例分析

目的探讨鼻内镜下治疗鼻眼相关疾病的手术方式的选择和对预后的影响。方法回顾性分析在我院住院并行鼻内镜或鼻内镜辅助手术治疗的27例鼻眼相关性疾病患者的临床资料,分析总结其手术方式及治疗效果。结果 27例患者均经鼻内镜或鼻内镜辅助下完成手术。术后随访时间3~24月,平均随访时间12月。其中,1例眶周骨折伴泪道阻塞患者内镜下手术失败,改为鼻外径路鼻腔泪囊造孔术;1例眶内高分化脂肪肉瘤复发,1例因考虑眶内淋巴瘤而放弃治疗;1例眶内扩张性静脉畸形术后视力下降,经治疗后恢复;1例骨纤维异常增殖症患者病变部分残余,1例外伤性视神经病患者3月后失访;1例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎患者术后改为长期抗微生物治疗;其余患者术后随访结果良好。结论经鼻内镜手术或内镜辅助下手术治疗鼻眼相关性疾病具有独特优势,但也有失败和产生严重并发症的可能。对于鼻内镜手术或内镜辅助下手术治疗鼻眼相关性疾病的手术径路、方法、原则、范围等方面仍需不断探讨和严格的界定。

141例鼻眼相关疾病的临床研究

目的分析和探讨鼻眼相关疾病的病因、症状、体征和治疗等临床特点及其诊疗经验。方法对我院1996年10月至2005年5月间收治的141例鼻眼相关疾病的临床资料进行回顾性分析,其中慢性泪囊炎16例、鼻源性眶内蜂窝织炎15例、鼻窦囊肿致眶内并发症11例、良性肿瘤18例、恶性肿瘤16例、外伤性鼻眶骨骨折65例。结果 141例患者经临床常规检查、影像学、病理学和手术探查等均明确诊断。治疗后,16例慢性泪囊炎溢泪症状均消失;15例鼻源性眶内蜂窝织炎痊愈;11例鼻窦囊肿,术后视力、突眼、复视不同程度改善;18例良性肿瘤,术后突眼、复视、视力下降、溢泪不同程度改善;16例恶性肿瘤治疗后,复视、眼球运动及视力障碍、突眼、溢泪等症状不同程度改善缓解;65例外伤性鼻眶骨骨折获痊愈(9例伴视神经损伤中,4例视力有较明显提高,5例视力改善不明显;2例伴眶内侧壁异物在鼻内窥镜下取出)。结论鼻窦与眼眶关系密切,影像学在诊疗上有重要的价值,鼻内镜下鼻内径路治疗鼻眼相关疾病有明显的优势,鼻眼相关疾病常首诊于眼科,应引起相关学科医生的关注。

鼻眼相关疾病25例诊疗体会

卜国铉教授于1994年编写的《鼻眼相关外科学》，对鼻眼相关外科问题进行了系统阐述。鼻眼相关疾病是一组在发生、发展和转归上表现为鼻、眼甚至颅内外相关联的疾病，涉及新兴边缘学科。本文通过我科收治的25例鼻眼相关疾病病例资料进行回顾性分析，总结在此类疾病的诊疗过程中获得的一些心得体会。

92例鼻眼相关疾病临床资料分析

目的提高鼻眼相关疾病的诊断水平。方法对92例鼻眼相关疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例无鼻部症状。46例以眼部症状为主而首诊于眼科,8例首诊于神经科。结论鼻窦与眼眶关系密切是鼻眼相关疾病的解剖基础,CT扫描有助于对此区域病变的早期诊断、指导治疗及观察预后。眼科医师和耳鼻喉科医师会诊或联合手术有利于提高鼻眼相关疾病的诊治水平。

鼻内窥镜治疗鼻眼相关疾病120例临床分析

目的积累鼻内窥镜下治疗鼻眼相关疾病的诊疗经验。方法对120例经鼻内窥镜治疗鼻眼相关疾病的临床资料进行回顾性分析。均经鼻内窥镜,结合相关治疗。结果治疗后34例慢性泪囊炎溢泪症状均消失,32例外伤性鼻眶骨骨折获痊愈;11例鼻窦囊肿,术后视力、突眼、复视不同程度改善;10例鼻源性蜂窝织炎痊愈;18例良性肿瘤术后突眼、复视、视力下降、溢泪不同程度改善;15例恶性肿瘤治疗后,复视、眼球运动及视力障碍、突眼、溢泪等症状不同程度缓解。结论鼻内窥镜下鼻内径路治疗鼻眼相关疾病有明显的优势。

眼科首诊的鼻腔鼻窦疾病临床分析

目的提高鼻眼相关疾病的诊断水平。方法对35例眼科首诊的鼻科疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者经眼眶、鼻窦CT及鼻内镜检查确诊均为鼻科疾病。结论鼻窦与眼眶关系密切是鼻眼相关疾病的解剖基础,CT扫描有助于对此区域病变的早期诊断,眼科医师在排除患者眼科疾病的情况下,及时认识到这一点,从而避免了漏诊和误诊。

眼部症状为首要表现的鼻窦疾病误诊的临床分析

目的:探讨以眼部症状为首要表现的鼻窦疾病的病因、症状、体征和诊断等临床特点。方法:对25例以眼部症状为首要表现的鼻窦误诊病例的临床资料进行回顾性分析,其中鼻窦囊肿9例、鼻窦恶性肿瘤7例,鼻窦炎症9例。结果:25例患者首次就诊原因,其中6例表现为眼球突出,5例表现为眼球运动障碍,12例表现为斜视,1例上睑下垂,4例复视,16例有不同程度视力下降,经临床常规检查、影像学、病理学明确诊断。结论:鼻窦与眼眶关系密切,鼻窦鼻腔病变常首诊于眼科,影像学检查在鼻眼相关性疾病诊疗中有重要的价值。

鼻眼相关疾病的CT扫描诊断

根据283例经临床或病理证实的鼻眼相关疾病的CT检查资料，探讨该疾病的影像学特点及其发生、发展的某些规律。方法主要是用骨窗和软组织窗技术相结合，层厚2mm或5mm，层间距5mm，必要时行增强扫描。结果示23例累及眼眶的炎性病变中，各鼻窦均有素及，其中以筛窦最多（18例），炎性病变鼻眼病变沟通方式以眶壁骨质吸收破坏为主（15例）。128例肿瘤性病变全部累及眼眶、鼻窦，其中亦以累及筛窦为最多（70例）。恶性肿瘤界眼病变的沟通方式以骨质破坏为主（58／68例，85．3％）。良性肿瘤及粘液囊肿主要为眶壁受压移位、骨吸收破坏。12例骨纤维异常增殖症则以病变骨质增厚造成眼眶、视神经管、眶上下裂及易窦狭小变形为主。外伤骨折120例中均为鼻窦与眼壁共壁所致，骨折多累及邻近结构骨折。提示CT检查能明确显示病变的发病部位、浸及范围和沟通方式，对临床诊断、选择治疗方式和估计预后有重要临床价值。

鼻外切口联合鼻内镜下经鼻腔治疗鼻眼相关性疾病

目的：探讨采用鼻外切口联合鼻内镜下经鼻腔双径路手术治疗鼻眼相关性疾病的适应证和特点。方法：回顾性分析在我科确诊并经鼻外切口及鼻内镜下经鼻腔双径路手术治疗的13例患者的临床资料。4例患者行鼻内镜下经鼻腔及泪阜结膜切口手术,4例采用鼻内镜下经鼻腔及原外伤创口双径路骨折复位加泪囊鼻腔造孔术,2例采用鼻内镜下经鼻腔加鼻外切口双径路骨瘤切除术,其余3例采用鼻内镜下经鼻腔及眶周切口手术。结果：2例肿瘤患者随访1.5-2年,未见复发;2例眶内壁骨折患者复视消失;4例眶壁骨折伴泪道阻塞患者中,3例手术成功,1例手术失败改为鼻外切口泪囊造孔术,溢泪均消失;鼻窦骨瘤、异物及脓肿患者全部治愈,症状消失;异位脑膜瘤患者症状消失,遗留眉弓处瘢痕。结论：采用鼻内镜辅助下经鼻外切口及鼻腔双径路手术治疗鼻眼相关性疾病具有视野清晰、损伤较小的特点,可以有效地处理相关病变,但是其确切的适应证和手术方式仍需进一步探究。

鼻眼相关疾病39例的诊治体会

目的：提高鼻眼相关疾病的诊治水平。方法：对３９例鼻眼相关疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：３９例中，７例无鼻部症状，９例以眼部症状为主首诊眼科，１例首诊神经内科。炎性病变的鼻眼病变沟通方式以眶壁骨质吸收破坏为主；良性肿瘤及粘液囊肿鼻眼病变的互侵方式以眶壁受压移位、骨吸收破坏为主；恶性肿瘤鼻眼病变的互侵方式以骨质破坏为主；外伤性鼻眶骨折均为鼻窦与眶壁共壁所致。结论：鼻窦与眼眶关系密切，ＣＴ扫描有助于此区域病变的早期诊断、指导治疗及观察预后；良性肿瘤以手术切除为主，恶性肿瘤应以手术＋放疗等。

经鼻内镜常见鼻眼相关疾病的处理原则和经验

鼻眼相关疾病，如慢性泪囊炎、眶壁骨折、外伤性视神经病及鼻颅眶沟通性病变，在多学科合作的基础上，在诊断和治疗等方面积累了比较多的临床经验。从鼻科学角度或从眼科学角度认识和处理这些疾病，存在着一些相同或不同的方法和原则。尽管鼻眼相关疾病的最终处理，更多的是在鼻科，但作为鼻科医生，必须了解和懂得与疾病相关的眼科、神经外科和影像科等诊断和治疗原则。鼻眼相关疾病的处理，

鼻内镜下经筛骨眶板手术入路的应用解剖

随着鼻内镜外科技术的进一步发展，鼻眼相关疾病的鼻内镜下处理也越来越多，筛骨眶板作为鼻内镜下经筛窦入路处理眶内疾病的门户，其解剖越来越受到临床手术医生的关注。目前尚未见有相关眶板的解剖学研究，临床医生术中难以对眶板有全面的了解，影响手术的开展和疗效。本文对成人尸头的眶板进行解剖，观察眶板的形状、大小及毗邻关系，旨在为鼻内镜鼻眼相关手术提供解剖学资料，以提高手术的疗效。

从鼻科角度论鼻眼相关疾病

鼻眼相关外科学是目前学科交叉并迅速发展起来的边缘学科。强调鼻眼相关疾病的概念,对鼻科、眼科、神经外科、口腔颌面外科及影像科等相关学科均非常重要。目前鼻科更多关注鼻眼相关疾病的诊断和治疗,但与眼科的合作和需求重视不够,同样眼科对鼻眼相关疾病关注也较少。只有学科间的密切合作,对涉及各学科的问题更专业化处理,鼻眼相关疾病的治疗水平才能进一步提高,由此促进鼻眼相关外科学的蓬勃发展。