上睑睑板上凹陷畸形的整形修复

目的 探讨修复上睑睑板上凹陷畸形 (简称上睑凹陷 )的两种手术方法 ,试图为此类畸形的手术修复提供更佳手术方法。方法 分别采用筋膜脂肪复合组织游离移植法、眉脂肪垫翻转法两种修复手术。结果 采用眉脂肪垫翻转瓣修复 4例 ,随访 1年 ,脂肪无吸收 ,效果满意稳定。采用筋膜脂肪组织游离移植修复上睑凹陷伴上睑粘连重睑过宽畸形 5例 ,脂肪成活良好 ,随访 1年 ,脂肪有一定程度的吸收 ,上睑外形较满意。结论 眉脂肪垫瓣翻转法是修复上睑凹陷的新的手术方法 ,具有以下特点 :⑴转移到受区的脂肪组织具有血供 ,不吸收 ,效果持久稳定 ;⑵眉下脂肪垫与眶隔脂肪解剖结构极为相似 ,效果更佳、更自然 ;⑶供区与受区邻近 ,眉脂肪垫瓣易于转移 ;⑷供区无明显术后瘢痕 ,可同时修改眉型或行眉上提术。筋膜脂肪组织游离移植与单纯的脂肪组织游离移植相比具有较高的成活率 ,与受区部位的组织有结构的相似性 ,为上睑凹陷提供了较好的解剖上的修复 ,也是修复上睑凹陷可供选择的良好方法之一。

眶脂肪瓣转移矫正中老年上睑凹陷

目的 探讨眶脂肪瓣转移矫正中老年上睑凹陷的治疗效果及适应证.方法 将上睑中央组外侧眶脂肪形成蒂在内侧的眶脂肪瓣,在眶隔后转移至中内侧,矫正上睑凹陷.凹陷深度＜0.5 cm为1级,0.5～1.0 cm为2级,＞1.0 cm为3级.2011年4月至2012年4月临床治疗66例,其中49例获12 ～ 15个月随访,对其临床资料进行回顾性分析.结果 手术全部成功,无并发症,脂肪无吸收,眶脂肪瓣转移矫正1级上睑凹陷有效率达90.9％（20/22）,2级有效率为31.0％（18/58）,3级为0（0/18）,随着上睑凹陷的程度加深,有效率逐渐降低,各组间有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 眶脂肪瓣转移矫正1级上睑凹陷疗效好,远期效果稳定,简单易行。

一期矫正上睑下垂合并上睑凹陷畸形

目的探讨一期矫正上睑下垂合并上睑凹陷的手术方式及疗效。方法术中根据上睑提肌肌力及上睑提肌腱膜的形态情况，选择上睑提肌腱膜修补术、腱膜折叠、缩短术或联合术式，以调整上睑提肌的肌力及其腱膜与睑板连接状况；同时将眶脂肪移位到凹陷区，或者采集适量自体颗粒脂肪注入至凹陷区的眶脂肪包膜内，复位眶隔膜；最后以常规切开重睑成形术法缝合切口。结果本组15例（30只眼），11例获6—40个月随访，平均9．5个月，上睑下垂矫正满意，未见睑下垂复发，上睑凹陷消失，无并发症，眼部外观及功能恢复正常。结论对上睑下垂合并上睑凹陷的患者，施行自体颗粒脂肪眶脂肪包膜内移植和眶脂肪移位法矫治上睑凹陷，并同期行上睑下垂矫正一期整形，在恢复上睑的解剖结构、正常眼位、运动功能、美化眼外形、趋于年轻化等方面均取得良好的手术效果。