睫毛蠕形螨感染与睑板腺功能障碍的关系

目的探讨睫毛蠕形螨感染与睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)发生的相关性,并分析睫毛蠕形螨感染对MGD患者眼表症状跟体征的影响。方法前瞻性队列研究。选取2018年7月-2019年3月在广州市第一人民医院眼科门诊诊断为MGD患者47例,按照年龄将MGD患者分别纳入MGD <40岁组(A1组,28例)和MGD>60岁组(B1组,19例)。根据蠕形螨检测结果将MGD患者分别纳入蠕形螨检出阳性组(Ⅰ组,22例)与蠕形螨检出阴性组(Ⅱ组,25例)。同时,选取无MGD正常人或仅患屈光不正、玻璃体混浊的患者共49例,按照年龄将其分别纳入NMGD <40岁组(A2组,30例)和NMGD> 60岁组(B2组,19例)。主要统计受试者眼部症状(眼痒、眼痛、眼干、异物感、视物模糊)发生率、睫毛蠕形螨检出数量及检出率、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分及眼表疾病指数(Ocular Surface Disease Index,OSDI)。结果MGD <40岁组(A1组)与NMGD <40岁组(A2组)睫毛蠕形螨检出数量分别为(1. 14±1. 938)、(0. 17±0. 531)只,差异有统计学意义(P=0. 003,<0. 05),睫毛蠕形螨检出阳性率分别为43%、10%,差异有统计学意义(P=0. 006,<0. 05);MGD> 60岁组(B1组)与NMGD> 60岁组(B2组)睫毛蠕形螨检出数量分别为(1. 89±2. 331)、(0. 68±1. 529)只,差异没有统计学意义(P> 0. 05),睫毛蠕形螨检出阳性率分别为53%、21%,差异没有统计学意义(P> 0. 05);MGD患者睫毛蠕形螨检出阳性组(Ⅰ组)与MGD患者睫毛蠕形螨检出阴性组(Ⅱ组)睑板腺分泌物性状评分分别为(3. 00±1. 11)、(2. 28±1. 28),差异有统计学意义(P=0. 047,<0. 05);Ⅰ组OSDI、睑板腺排出能力评分、眼干、眼痛、眼痒、异物感以及视物模糊发生率与Ⅱ组相比,差异均不具有统计学意义(P> 0. 05);MGD组文化水平与NMGD组相比,差异没有统计学意义(P=0. 382,>0. 05)。结论首先,在40岁以下人群中,睫毛蠕形螨与MGD形成有一定相关性;而在60岁以上人群中,相较于其他影响因素,睫毛蠕形螨对MGD形成的作用并不显著,表明睫毛蠕形螨对MGD形成的影响主要体现在中青年时期,且随着年龄增长,二者之间的关联性进一步降低。另外,睫毛蠕形螨感染与MGD患者发生眼痛、眼干、眼痒、异物感以及视物模糊这些眼部症状和睑板腺分泌功能受损没有相关性。