不同手术方式对青光眼合并白内障患者干眼症状的影响

目的:比较超声乳化白内障摘除术(Phaco-IOL)、超声乳化白内障摘除联合房角分离术(Phaco-IOLGSL)和超声乳化白内障摘除联合小梁切除术(Phaco-IOL-Trab)这3种术式对干眼症状的影响。方法:非随机回顾性平行对照研究。收集2019年6月至2020年6月在青岛市市立医院就诊并符合纳入标准的患者92例(118眼),按手术方式分为:A组:Phaco-IOL 32例(40眼),B组:Phaco-IOL-GSL 30例(38眼),C组:Phaco-IOL-Trab 30例(40眼)。采用Keratograph 5M眼表综合分析仪、SchirmerⅠ试验(SⅠT)、CochetBonnet角膜知觉计检测患者术前1 d及术后3 d、1周、1个月、3个月非侵入性首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIA-BUT)、泪河高度(TMH)、睑板腺缺失评分、基础泪液分泌及角膜知觉(CP)并进行对比研究。定量资料符合正态分布采用重复测量方差分析,组内两两比较采用LSD-t检验,组间比较采用单因素方差分析。不符合正态分布数据多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果:术后3 d至3个月,C组NIF-BUT和NIA-BUT较术前明显降低,且变化程度高于其他2组(均P<0.05)。在A组和B组中,NIF-BUT和NIA-BUT在术后1个月恢复至术前水平。术后3 d、1周,C组TMH、基础泪液分泌量较术前升高(均P<0.05),术后1个月恢复至术前水平。A组和B组术后各时间点TMH、基础泪液分泌量同术前相比差异均无统计学意义。C组在术后3个月睑板腺缺失评分较术前增加(t=-9.48,P<0.001)。A组和B组术后各时间点睑板腺缺失评分同术前相比差异均无统计学意义。C组术后3 d至1个月CP明显降低,变化程度高于其他2组(均P<0.05),术后3个月恢复到术前水平。A组和B组CP在术后1个月恢复至术前水平。结论:超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表及CP影响较大,术后3个月CP恢复正常,但泪膜稳定性仍有明显降低且开始出现明显睑板腺缺失。