睑板前筋膜与眶隔-提肌腱膜复合体固定法重睑术临床疗效

目的探讨睑板前筋膜与眶隔-提肌腱膜复合体固定法重睑术的临床效果。方法2022年3~10月就诊于安徽医科大学第二附属医院的92例单睑患者,依据随机数字表分为试验组和对照组,每组46例。试验组采用睑板前筋膜与眶隔-提肌腱膜复合体固定法重睑术,对照组采用传统Park法重睑术,比较两组患者围手术期指标、手术并发症、手术效果以及术后满意度。结果两组患者手术时间、手术出血量、消肿时间以及一期愈合情况例数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,手术效果评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年试验组眼部外观满意度、心理状态均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睑板前筋膜与眶隔-提肌腱膜复合体固定法重睑术模仿了生理性重睑的结构和动力传导,形成的重睑形态自然稳定且并发症少,满意度高。

上睑筋膜组织在重睑成形术中的意义

介绍了上睑筋膜组织的解剖结构,以此为基础,在切开法重睑成形术的操作步骤中,强调切除上睑松垂的筋膜组织是手术成功的重要保证,对上睑臃肿和皮肤松弛者尤为必要。根据这项原则,自1990至1993年,共行重睑成形术654例,取得了良好的效果。

切缘上方眼轮匝肌、眶隔与睑板前筋膜固定在上睑松弛矫正术的应用

目的:探讨切缘上方的眼轮匝肌、眶隔固定于睑板前筋膜在上睑松弛矫正术中的临床应用及效果。方法:设计重睑线并标记皮肤切除范围,将设计线内皮肤、眼轮匝肌剪除;术中根据重睑的形成情况,于新的重睑线的最高点内侧1.0~1.5cm范围内、外侧1.5~2.0cm范围内分别设计1~2个标记点,包括最高点共设计3~5个标记点;于标记点处应用6-0真丝缝合线将切缘上方的眼轮匝肌近睑板部分及眶隔膜底部下拉与睑板前筋膜固定,伴有上睑中度肥厚者,直接将切口上方的眼轮匝肌与睑板前筋膜固定,不与眶隔底部缝合;应用6-0丝线间断缝合切口上下缘皮肤。结果:有62例上睑松弛患者应用此法治疗,术后随访3~12个月,双侧重睑弧度流畅,效果均满意。结论:通过将切缘上方的眼轮匝肌近睑板部分及眶隔膜底部与睑板前筋膜相固定的方式,既可取得良好的重睑效果,又可获得较好的上睑松弛矫正效果。

上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂

目的:探讨上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫正中重度上睑下垂的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年5月笔者医院收治的中重度上睑下垂患者106例(113只眼),先天性或复发性中重度上睑下垂患者均采用上睑联合筋膜鞘(CFS)悬吊同时行提上睑肌缩短的方法进行矫正。术后6~12个月随访,进行满意度调查。结果:随访6~12个月,患者术后睁眼有力,眼睑及眼球活动自由协调。106例患者中99例满意、4例基本满意、3例不满意,满意率97.2%(103/106)。结论:采用上睑联合筋膜鞘(CFS)悬吊结合提上睑肌缩短术矫正中重度上睑下垂,术后眼睑活动自如,重睑弧度自然,安全可靠,并发症少。

微创小切口睑板前联合筋膜重建的重睑术

目的:探索一种损伤小、恢复快、效果持久、具有生理特征重睑术的临床效果。方法:在重睑线内、外眦及黄金点处三点微创切开,去除睑板前眼轮匝肌、臃肿的眶隔脂肪。在三点微创处,用切口下唇皮肤直接与睑板前联合筋膜相缝合的方式形成重睑皱襞。结果:通过对130对单睑患者施行重睑术,术后平均7～10天消肿,形成的重睑形态稳定,2个月左右恢复自然,在睁眼时呈现出生动的重睑线,而闭眼时重睑线不明显,随访3～24个月,均获得满意效果。结论:该法与传统重睑相比,创伤小、术后肿胀期短、符合生理特征的重睑成形术,值得临床推广应用。

探究上睑联合筋膜鞘悬吊术治疗儿童重度上睑下垂的疗效

目的探究上睑联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗儿童重度上睑下垂的临床效果。方法选取2017年10月~2019年3月我院收治的98例儿童重度上睑下垂患者,根据治疗方案不同分为研究组和常规组,每组49例。研究组采用CFS悬吊术治疗,常规组采用上睑提肌缩短术治疗。对比两组治疗效果、并发症发生率、患儿家属对矫正效果满意度、手术3个月后瘢痕评分、上睑上提量、上睑缘角膜映光距离(MRD1),术后随访3个月,统计比较两组复发情况。结果研究组治疗优良率(95.92%)高于常规组(79.59%)(P<0.05);研究组手术后3个月瘢痕评分低于常规组,上睑上提量、MRD1高于常规组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率(4.08%)与常规组(10.20%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿家属对矫正效果满意度(93.88%)高于常规组(75.51%)(P<0.05);研究组复发率(2,08%)与常规组(4.35%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与上睑提肌缩短术对比,采用CFS悬吊术治疗儿童重度上睑下垂能显著改善治疗效果,进一步减轻瘢痕程度,提高患儿家属对矫正满意度,且并发症发生率、复发率均较低,更适用于儿童重度上睑下垂的治疗。

灰线切开联合睑板前筋膜填充术和Hotz术矫治瘢痕性上睑内翻合并倒睫疗效比较

目的:比较灰线切开联合睑板前筋膜填充术和Hotz术矫正瘢痕性上睑内翻合并倒睫的临床效果。方法:选取笔者医院72例瘢痕性上睑内翻合并倒睫患者,依照手术方案不同分为研究组(n=36)、常规组(n=36)。常规组采用Hotz术治疗,研究组采用灰线切开联合睑板前筋膜填充术治疗,两组均随访1年。结果:研究组有效率97.22%、复发率2.78%,常规组有效率83.33%、复发率16.67%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组眼表疾病指数量表(Ocular surface disease index,OSDI)评分、泪膜破裂时间(Tear break-up time,TBUT)较术前无明显变化(P>0.05),而常规组OSDI评分、TBUT较术前改变明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:灰线切开联合睑板前筋膜填充术治疗瘢痕性上睑内翻合并倒睫安全有效,复发率低,可以减少干眼症的发生。

联合筋膜鞘悬吊术治疗提上睑肌缩短术后复发中重度上睑下垂

目的探讨提上睑肌缩短术治疗上睑下垂手术失败后,利用联合筋膜鞘悬吊再次手术矫正的效果。方法 2008年12月-2014年12月6年间,利用该技术治疗提上睑肌缩短术后复发中重度上睑下垂225例346只眼,单侧104例,双侧121例,在局部麻醉下将睑板缝合悬吊到位于结膜上穹窿的上直肌与提上睑肌之间的联合筋膜鞘上,可以有效地提高上眼睑的高度,术后切口均一期愈合。结果随访1年到3年,其中满意273只眼,占79%,改善63只眼,占18%,无效10只眼,占3%。对10只无效眼及63只改善眼做了二次调整,调整时间最短为术后3周,最长为术后6个月,调整后除6只眼为改善,其余均达到满意标准。双睑睑裂对称,重睑弧度自然,无睑裂闭合不全加重。结论应用结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊技术治疗提上睑肌缩短术后复发性中重度上睑下垂,既能有效地提高上眼睑高度,又能获得很好的美容效果。

联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治先天性重度上睑下垂

目的:探讨联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的临床效果。方法:选取2017年9月至2019年3月于河北省眼科医院住院的先天性重度上睑下垂患者205例248眼,随机分为三组,分别应用联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术(CFS+L复合瓣悬吊组)、联合筋膜鞘悬吊术(单纯CFS悬吊组)、额肌瓣悬吊术(额肌瓣悬吊组)加以矫正;随访6个月,比较三组患者正矫率、上睑回退率、上睑活动范围及眼睑闭合不全情况、并发症发生率和患者满意度。结果:CFS+L复合瓣悬吊组较其他两组有更高的正矫率,CFS+L复合瓣悬吊组及单纯CFS悬吊组术后较额肌瓣悬吊组有更好的上睑活动度、眼睑闭合不全状态较轻、并发症发生率较低,患者满意度较高;CFS+L复合瓣悬吊组较单纯CFS悬吊组术后上睑回退率低、具有更好的稳定性;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术矫正先天性重度上睑下垂具有治愈率高、效果更加稳定的特点,是一种符合眼睑活动生理学特点的动态术式。

利用睑板前筋膜与上、下唇眼轮匝肌及下唇真皮缝合行重睑成形术的临床效果观察

目的探讨利用睑板前筋膜与上、下唇眼轮匝肌及下唇真皮缝合行重睑成形术的临床效果。方法自2022年1月至2022年8月,中国医学科学院整形外科医院面颈整形科对96例单睑患者行重睑成形术,将睑板前筋膜与切口上、下唇眼轮匝肌及下唇真皮组织缝合固定,关闭切口时再将上、下唇皮肤与睑板前筋膜间断缝合,加强固定。结果96例患者术后切口均一期愈合。术后获随访3~16个月,除1例单侧眼睑出现不平整的皱褶外,其余患者恢复较快,瘢痕不明显,重睑弧度流畅,形态自然。未出现感染、瘢痕增生及角膜损伤等并发症。结论利用睑板前筋膜与上、下唇眼轮匝肌及下唇真皮缝合行重睑成形术有效地避免了重睑变浅或消失的不良效果,可获得效果稳定、自然美观的术后重睑形态。

联合筋膜鞘悬吊术+提上睑肌缩短术治疗bell征阴性重度上睑下垂的临床观察

目的 探讨联合筋膜鞘(conjoint fascial sheath, CFS)悬吊术+提上睑肌(levatormuscle, LM)缩短术治疗bell征阴性重度上睑下垂的临床疗效。方法 回顾性分析自2020年5月至2023年4月,孝感市中心医院眼科行CFS悬吊术联合LM缩短术治疗的10例(17只眼)bell征阴性重度上睑下垂患者的临床资料。CFS悬吊术+LM缩短术:沿设计线切开皮肤后,分离眼轮匝肌等显露睑板。分离提上睑肌,结膜下肿胀麻醉结膜和Müller氏肌,离断提上睑肌和Müller氏肌。沿结膜和Müller氏肌向上分离,找到CFS,将CFS与提上睑肌以5-0丝线固定于睑板中上处。缝合形成重睑。结果 10例患者术后获随访6个月,未见明显回退及不良反应,效果美观,患者满意度较高。结论 采用CFS悬吊术联合LM缩短术矫正bell征阴性的重度上睑下垂,临床效果满意,手术操作安全,可在临床推广应用。

加强眶隔前壁的睑袋整复术

目的:探讨应用睑囊筋膜与眶隔的融合部缝合于下眶缘骨膜的弓状缘来加固眶隔进行睑袋整复术。方法:在眼轮匝肌与眶隔之间分离,暴露眶隔。继续向下剥离,显露眶缘边缘上的厚骨膜即弓状缘后,在内侧再剥离到眶下缘下方1cm。用5-0无损伤线,把睑囊筋膜与眶隔的融合部连续缝合到下眶缘骨膜的弓状缘上。结果:58例患者的远期效果良好,鼻颧沟或泪槽的凹陷畸形也得到部分改善。结论:采用睑囊筋膜与眶隔的融合部缝合于弓状缘加固眶隔睑袋整复术,方法可靠、效果满意。

眶隔法重睑成形术手术前后睑板前脂肪筋膜层组织结构差异临床超声观察

目的 探究眶隔法重睑成形术睑板前组织结构的变化。方法 纳入自2019年12月至2021年12月,湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)整形激光美容科行眶隔法重睑成形术治疗110例先天性单睑患者,招募同样数量先天性重睑志愿者。眶隔法重睑成形术患者术前为A组,术后6个月为B组,先天性重睑志愿者为C组。通过超声观察眶隔法重睑成形术术前、术后与先天性重睑的睑板前脂肪筋膜层组织结构差异。结果 超声观察显示,3组睑板前脂肪筋膜层均分为两层,分别是浅面的疏松脂肪筋膜层和深面的致密筋膜层。3组致密筋膜层紧贴睑板表面且非常薄。疏松脂肪筋膜层厚度:A组与B组、A组与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行眶隔法重睑成形术的患者术后效果评价:满意98例,基本满意9例,不满意3例。结论 眶隔法重睑成形术术后睑板前脂肪筋膜层组织结构接近先天性重睑的睑板前脂肪筋膜层组织结构,提示眶隔法重睑成形术能够改变睑板前组织结构,使之接近先天性重睑,是其取得良好临床效果的解剖基础之一。

睑裂狭小畸形的矫治(附15例报告)

睑裂狭小是一种较少见的先天性畸形。其临床表现除睑裂横向短小外,还常合并有上睑下垂和内眦赘皮,鼻根部低平和增宽,内眦间距增大,甚至内眦及泪点向外移位。由于上睑下垂,也引起睑裂的纵径缩短。此畸形多见于男性,也见于女性,具有遗传性。

上睑睑板前组织结构研究进展

重睑成形术是美容外科最常见手术,越来越多的就医者开始追求自然、稳定的自然型重睑,重睑成形术的目标也正逐渐向重建生理性重睑的趋势发展,探索单睑与重睑的组织结构差异对指导手术有着重大意义,该文简要概述国内外关于上睑睑板前组织的研究进展,为术者更好地认识、研究和改进重睑术及造福就医者提供一定参考。

改良Park法重睑成形术的临床应用

目的:探讨改良Park法重睑成形术的临床应用及体会。方法:以2018年1月-12月在笔者医院行双侧改良Park法重睑成形术的85例患者为研究对象。将切口下唇眼轮匝肌与睑板前筋膜进行固定以形成重睑。观察手术一期愈合率、患者满意度及术后并发症情况。结果:术后随访6~12个月,所有患者均一期愈合,患者术后重睑形态满意度为96.47%(82/85),无严重并发症发生。结论:改良Park法重睑成形术后重睑形态自然,患者满意度高,临床疗效显著。

改良Park法重睑成形术

目的探讨改良Park法重睑成形术的疗效。方法采用切开法手术,去除皮肤、皮下组织和少量眼轮匝肌,尽量保留睑板前筋膜组织,行切口下唇眼轮匝肌和睑板前筋膜的固定以形成重睑。结果术后随访1～12个月,所有患者对效果均满意,双侧重睑形态对称、自然,切口痕迹不明显。结论改良Park法重睑成形术效果稳定,重睑形态自然流畅,术后恢复时间快。

睑板前筋膜与其下方睑板“8”字缝合法矫正先天性下睑内翻

目的探讨睫毛深方睑板前筋膜与其下方睑板“8”字缝合治疗先天性下睑内翻倒睫的疗效。方法自2017年5月至2021年9月,哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容中心对65例先天性下睑内翻倒睫患者,采用5-0丝线将睫毛深方睑板前筋膜与其下方2.0~3.0 mm的睑板进行“8”字缝合法5针,使下睑缘的复合组织(含睫毛)轻度向外旋转,恢复正常解剖位置。结果本组65例患者均取得了良好的效果,随访3~24个月,无复发,表情自然且美观。结论应用睫毛深方睑板前筋膜与其下方睑板“8”字缝合法治疗先天性下睑内翻倒睫效果确切、患者满意。

睑板前联合筋膜重建符合生理特征的重睑术

目的 通过对睑板前联合筋膜组织的解剖特点分析,探讨其在符合生理特征的重睑术中的临床意义。方法解剖显示上睑提肌向下延伸的联合筋膜将位于其外层的皮肤肌肉与深面的睑板粘连在一起,起着上睑提肌与眼轮匝肌到睑板前各层组织的动力传递作用。在切开重睑形成术中采用切口下唇皮缘直接与联合筋膜相缝合的方式形成重睑皱襞。结果通过对125例单睑患者施行重睑成形术,术后平均7～10天局部消肿,1～2个月恢复自然,重睑弧度流畅,在睁眼时显现生动活泼的重睑线,而闭眼时重睑线不明显,极似天然的双眼皮形态。随访3个月～年,均获满意效果。结论与传统重睑成形术相比,这种方法可提供一种符合生理特征的重睑成形术,值得推广与应用。

睑板前筋膜瓣前移重睑成形术的临床体会

自2003年至2008年，我们采用经小切口将含有提上睑肌腱膜的睑板前筋膜分离形成“Ｕ”形筋膜瓣（以下简称“筋膜瓣”），直接缝合于切口下缘真皮层而彤成重睑的方法，取得满意的效果。现报道如下、