眼表综合分析仪联合角膜激光共聚焦显微镜检查对睑缘炎相关性角结膜病变45例的价值

目的应用眼表综合分析仪和角膜激光共聚焦显微镜(IVCM),探讨睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)病人角膜细胞密度和眼表功能的变化及与蠕形螨感染的关系。方法选取2020年9月至2022年3月就诊于沧州市中心医院的45例BKC病人为观察组,同期的健康志愿者45例为对照组。根据观察组是否感染蠕形螨,分为蠕形螨感染组和未感染组。对所有研究对象使用眼表综合分析仪和IVCM进行检查,收集观察组和对照组的非侵入式平均泪膜破裂时间(NITBUTav)、非侵入式首次泪膜破裂时间(NIBUTf)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SⅠt)、蠕形螨感染情况和角膜细胞密度。Pearson相关性分析蠕形螨感染数量与病人角膜细胞密度及眼表功能的相关性。结果观察组的NITBUTav[(6.31±2.95)s比(14.85±3.88)s]和NIBUTf[(4.65±2.03)s比(11.88±3.14)s]低于对照组,FL评分高于对照组(P<0.05)。观察组蠕形螨感染阳性率高于对照组,中央角膜浅基质层的细胞密度低于对照组(P<0.05)。观察组下方角膜基底细胞层和浅基质层的细胞密度低于对照组(P<0.05)。蠕形螨感染组的FL评分高于未感染组,下方角膜基底细胞层、浅基质层和中央角膜浅基质层的细胞密度低于未感染组(P<0.05)。蠕形螨感染数量与BKC病人下方角膜基底细胞层、浅基质层和中央角膜浅基质层的细胞密度呈负相关,与FL评分呈正相关(均P<0.05)。结论眼表综合分析仪联合IVCM可对BKC病人的眼表损害进行综合评价;BKC病人下方角膜基底细胞层、浅基质层和中央角膜浅基质层的细胞密度降低,FL评分增加,与蠕形螨感染数量增多有关。

睑缘炎相关角结膜病变发病机制及临床研究进展

睑缘炎相关性角结膜病变(Blepharokeratoconjunctivitis,BKC)起病隐匿,慢性、反复发作,其临床表现多样,在临床上常被忽略或误诊,进而延误治疗,可对患者的视力造成不同程度的损害。BKC的发病机制较为复杂,目前尚未完全研究清楚,且国内外在该疾病的临床诊断、治疗准则等方面尚未形成统一的标准。为此,本研究将针对睑缘炎相关角结膜病变发病机制及临床研究进展进行以下综述,旨在为临床诊治BKC提供可靠的参考。

优化脉冲技术辅助治疗睑缘炎相关角结膜病变临床观察

目的观察优化脉冲技术(OPT)辅助治疗睑缘炎相关角结膜病变(BKC)的临床效果。方法选择BKC患者86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用常规治疗,包括清洁、物理治疗、眼睑炎和BKC药物治疗。观察组在对照组基础上予OPT治疗,共治疗3次,每次间隔2周。治疗第8周,评估两组临床疗效。比较两组治疗前后眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光素染色(FL)评分、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT),视功能相关生存质量量表-25(NEIVFQ-25)中整体健康状况、总体视力、眼痛、近距离活动、远距离活动、社会功能、精神健康状况、社会角色限制、依赖程度、驾车、色觉、周边视力等维度评分,以及泪液IL-6、TNF-α水平变化。记录两组治疗期间不良反应情况。结果治疗第8周,观察组与对照组总有效率分别为97.67%(42/43)、74.42%(32/43),观察组总有效率显著高于对照组(χ^(2)=9.685,P<0.05)。两组治疗后OSDI评分、角膜FL评分和泪液IL-6、TNF-α水平均显著降低,SⅠt、BUT及NEIVFQ-25各维度评分均显著升高,并且观察组治疗后上述指标变化较对照组治疗后更显著(P均<0.05)。两组治疗期间均未出现眼压升高、皮肤感觉异常、红疹、脱皮等不良反应,观察组出现1例暂时性色素改变,治疗结束2周恢复正常。结论OPT辅助治疗BKC能够显著提高临床疗效,改善眼部功能和视功能相关生存质量,减轻炎症反应程度,并且安全性较高。

多层羊膜移植治疗重度睑缘炎相关角结膜病变的临床观察

目的观察多层羊膜移植治疗重度睑缘炎相关角结膜病变的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2016年10月在我院确诊的重度睑缘炎相关角结膜病变患者经局部相关药物治疗后无效、角膜溃疡形成或角膜溃疡经久不愈11例(11只眼),采用多层羊膜移植术治疗。术后给予睑缘清洁、局部人工泪液及红霉素眼膏治疗,随访2~3个月。结果 11例重度睑缘炎相关角结膜病变患者外层羊膜溶解时间为4~11 d,内层羊膜溶解时间为9~25 d。11只眼视力均得到不同程度提高。术中及术后均未出现并发症。结论多层羊膜移植应用于重度睑缘炎相关角结膜病变可以促进溃疡愈合,具有良好的临床应用价值。

中西医结合治疗睑缘炎相关性角结膜病变的临床观察

目的:观察睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)的中西医结合治疗效果。方法:选取2017年9月—2018年3月本院BKC患者200例,依据随机数字表法分为单纯西医常规治疗组和中西医结合治疗组,每组100例,两组治疗6个月后评定疗效;并于治疗前及治疗3、6个月后对患者进行眼部症状评分和眼表疾病严重程度指数(OSDI)评分;记录不良反应发生情况。结果:中西医结合治疗组总有效率为96.0%,明显高于西医常规治疗组的88.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月后,两组患者眼表症状评分、OSDI评分明显低于治疗前,中西医结合组眼表症状、OSDI评分明显低于西医常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况差异不明显。结论:中西医结合治疗可有效改善BKC患者眼表症状、减轻病变程度,提高疗效。

中西医结合治疗1例被误诊的重症睑缘炎相关角结膜病变验案报告

通过对中西医结合治疗被误诊为病毒性角膜炎的1例重症睑缘炎相关性角结膜病变(blepharokeratoconjunctivitis,BKC)的回顾性分析报告,警示临床医生对难治性眼表疾病应重视主诉及病史的询问,详查眼表组织结构形态变化,避免误诊误治,争取最佳愈后。

睑缘炎相关性角结膜病变诊治的临床观察

目的研究睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)的临床特征、诊治及预后。方法回顾分析2015年1月至2016年4月在十堰市太和医院眼科诊断为BKC并接受住院治疗的患者。结果共有17例BKC患者纳入研究。1例为儿童BKC患者,1例为青少年,15例为成年患者;轻度BKC1例,中度BKC5例,重度BKC11例;5例为后睑缘炎型BKC,12例为全睑缘炎型BKC。经过眼睑清洁、热敷、按摩,点用抗生素滴眼液联合或不联合糖皮质激素滴眼液,同时典必殊眼膏擦睑缘,必要时联合口服抗生素治疗。经过治疗,14例BKC得到临床治愈,其中2例曾因不尊医嘱停药导致BKC复发并再次得到临床治愈;3例BKC临床好转,目前仍在治疗及随访中。经过治疗大部分BKC患者视力得到了明显改善,但少数患者由于残留角膜云翳、角膜斑翳及角膜新生血管而严重影响视力。结论BKC仍未得到临床眼科医生的足够重视,BKC临床体征较为显著,及时发现并对症治疗,预后较好;误诊及漏诊将导致患者疾病迁延不愈、角膜云翳及角膜斑翳形成等,严重影响患者的视功能。

睑缘炎相关角结膜病变的诊断和治疗研究进展

睑缘炎相关角结膜病变(blepharokeratoconjunctivitis),简称为BKC,是指一类继发于睑缘炎的慢性角结膜炎性病变^([1]),在临床上是一类常见的疾病,同时也是一类容易被误诊、漏诊的疾病,导致延误治疗。病情迁延不愈或不合理的治疗可造成患者不可逆的视功能损害。近年来,随着人们对眼表疾病的认识不断加深,对BKC的重视度越来越高,临床上对其诊治进行了大量的探讨,但目前还未形成统一的诊治标准。针对现状,查阅相关文献,本文对BKC的诊断和治疗做一综述。

睑缘炎相关角结膜病研究现状

睑缘炎相关角结膜病(BKC)是指由睑缘炎引起的角结膜病变,临床表现主要有结膜充血、结膜乳头及滤泡增生、泡性角结膜炎、边缘角膜炎、角膜点状上皮糜烂、角膜溃疡、角膜瘢痕及角膜新生血管,严重可致角膜穿孔。BKC临床症状及体征较为复杂,易误诊,贻误治疗。临床中常采用的治疗方法包括热敷、睑板腺按摩等物理疗法,人工泪液、抗生素、糖皮质激素、非甾体类药物、免疫抑制剂等眼用制剂进行药物治疗,严重者需接受角膜移植手术治疗。本文就BKC的病因、发病机制、诊断和防治等方面的研究进展作一综述。

小柴胡汤内服联合中药塌渍和刺络放血治疗肝胆火炽证睑缘炎相关性角结膜病变1例

睑缘炎相关性角结膜病变(Blepharo Kerato conjunctieitis,BKC)是临床上容易误诊的一类疾病,其治疗方法也多集中于激素治疗,病情易反复,毒副作用多。中医综合疗法不仅方法灵活多变,疗效可靠,长期使用无不良反应,患者乐于接受,符合"易、便、灵、验"的原则,是目前治疗本病最安全有效、便利的方法。本研究通过分析小柴胡汤内服联合中药塌渍和刺络放血治疗1例肝胆火炽证BKC的治疗,探究其机制及疗效。经治疗后患者睑缘炎症消除,角膜云翳消退,视力提高,全身情况也得到良好改善。采用中医特色综合治疗,能安全有效地控制病情发展,极大降低因治疗带来的二次伤害,最大程度提高患者康复概率。

强脉冲光综合治疗睑缘炎相关角结膜病变的短期疗效

目的:探讨强脉冲光(IPL)综合治疗睑缘炎相关角结膜病变(BKC)的短期疗效。方法:选择2020-12/2021-12就诊于沧州爱尔眼科医院确诊为BKC的患者66例66眼(均选择病情严重的一眼进行研究),根据患者接受的临床治疗方式不同分为两组,对照组30例30眼,治疗组36例36眼,两组均在接受药物(给予0.1%氟米龙滴眼液、0.3%玻璃酸钠滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏点眼)治疗后1wk,以眼表状态作为基线水平,对照组继续进行药物治疗(给予0.1%氟米龙滴眼液、0.3%玻璃酸钠滴眼液点眼),治疗组在药物治疗基础上需在医院内定期进行IPL综合治疗(雾化熏蒸+IPL+睑板腺按摩+睑缘清洁+冷敷),每2wk 1次,共治疗4次。在药物治疗1wk后、IPL第1次治疗前(基线水平V1)和IPL第3次治疗前(V2)、IPL第4次治疗后2wk(V3)对两组患者进行随访,收集眼表疾病指数(OSDI)、裂隙灯下观察睑缘形态、睑板腺(MG)分泌物性质和分泌物排出难易程度、泪膜破裂时间(NIBUT)、眼红指数及角膜荧光素染色等数据,同时检查最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼前节及眼底,观察有无并发症的发生。结果:两组患者治疗前OSDI、睑缘形态、MG分泌物性质和分泌物排出难易程度、NIBUT、眼表充血、角膜荧光素染色各项评分相比均无差异(P>0.05)。在V2、V3时,两组患者OSDI、睑缘形态、MG分泌物性质和分泌物排出难易程度、眼表充血分析、角膜荧光素染色各项评分均较治疗前(V1)下降,NIBUT较治疗前提高(均P<0.05),组间比较有差异(P<0.05),治疗组各项观察指标改善更明显。所有患者均未见明显并发症发生。结论:IPL综合治疗可以减轻眼表炎症,改善睑板腺功能,可作为BKC物理治疗的新选择。

妥布霉素地塞米松眼膏联合常规治疗在中重度儿童睑缘炎相关角结膜病变中的应用效果

目的 观察妥布霉素地塞米松眼膏联合常规治疗在中重度儿童睑缘炎相关角结膜病变(BKC)中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月—2021年6月石家庄爱尔眼科医院角膜与眼表病科收治的48例中重度BKC患儿临床资料,根据治疗方案中是否在常规基础上加用妥布霉素地塞米松眼膏治疗分为观察组和对照组,每组24例。对照组患儿予常规方案治疗,观察组患儿在对照组基础上加用妥布霉素地塞米松眼膏治疗。比较2组患儿治疗4周时的阶段治疗效果、治疗前后眼睑/结膜与角膜病变程度评分变化及不良反应(眼压升高)发生情况。结果 观察组患儿阶段总有效率为91.67%,同期对照组为87.50%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.223,P=1.000);2组患儿治疗后的评分表现均较治疗前下降(P均<0.01),且观察组分值下降程度较对照组更大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿出现眼压升高3例(12.50%),对照组患儿出现眼压升高1例(4.17%),均为轻度升高,2组组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.091,P=0.609)。结论 妥布霉素地塞米松眼膏联合常规治疗在中重度儿童BKC中的应用效果肯定,对于患儿症状与体征改善有较大提升,且用药安全性较好,值得临床推广与应用。

三仁汤加减治疗睑缘炎相关性角结膜病变临床观察

目的:探讨三仁汤联合西医治疗睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)的临床疗效。方法:符合纳入标准的96例BKC患者,根据是否接受中药内服的意愿分为两组。观察组48例选择西医配合三仁汤内服治疗,对照组48例选择单纯西医治疗。比较两组治疗前及治疗后1个月、2个月时的自觉症状、体征、结膜充血及角膜新生血管评分、临床总有效率。结果:两组在治疗过程中均未出现严重不良反应。治疗1个月后观察组自觉症状、体征、结膜充血评分均下降,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但在角膜血管增生评分方面差异无统计学意义(P>0.05);两组总有效率差异无统计学意义。治疗2个月后观察组自觉症状、体征、结膜充血及角膜新生血管评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.8%,对照组为75.0%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医治疗的基础上配合三仁汤口服治疗BKC,症状改善明显,可提高临床疗效。

睑缘炎相关性角结膜病研究进展

睑缘炎相关性角膜结膜病(BKC)是指与睑缘炎相关的角膜结膜病变,主要表现为反复结膜充血、结膜乳头增生、分泌物增多,角膜点状上皮病变、角膜疤痕和角膜新生血管,严重者可影响视功能。BKC的临床症状和体征复杂,因其临床表现易与其他疾病相混淆,所以此病在临床上经常被忽略,进而延误治疗,对患者眼部健康造成伤害。临床上常用的治疗方法包括物理治疗,药物治疗,激光治疗,手术治疗等,重度患者需进行角膜移植治疗。本文就BKC的发病原因、发病机制、疾病诊断以及预防控制等方面的研究进展作一综述。

83例儿童睑缘炎相关角结膜病变的特征观察

目的探讨儿童睑缘炎相关角结膜病变(BKC)的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2015年11月至2018年11月北京儿童医院BKC患者83例。方法回顾患者的一般情况、临床症状及体征、误诊原因,治疗均采用睑板腺按摩、热敷等物理疗法,中重度患儿早期使用糖皮质激素滴眼液,记录治疗效果。主要指标眼睑、睑缘、结膜及角膜的改变及治疗效果。结果83例患者中位数年龄5.8岁(1~11岁)。女性46例(55.42%)。3~6岁者占42.17%(35例)。就诊原因中眼红67例(80.72%)、畏光流泪和眼痛39例(46.99%)、分泌物增多30例(36.14%)和揉眼24例(28.91%)。体征中结膜充血83例(100%)、乳头滤泡增生61例(73.49%)、点状上皮浸润61例(73.49%)、新生血管45例(54.22%)。被误诊为角膜炎41例(49.4%)、过敏性结膜炎22例(26.5%)、细菌性结膜炎12例(14.46%)、霰粒肿5例(6.02%)和病毒性结膜炎3例(3.61%)。随访3~25个月,平均(7.3±3.6)个月。67例(80.72%)早期使用糖皮质激素治疗的患儿达到临床痊愈。结论儿童BKC好发于3~6岁女童,临床症状多样,物理治疗结合早期局部使用糖皮质激素能够显著提高疗效。

蠕形螨感染程度与BKC患者角膜细胞密度和眼表功能的相关性分析

目的:探究蠕形螨感染程度与睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)患者角膜细胞密度变化、眼表功能的相关性。方法:选取2019-07/2020-07于本院眼科就诊的BKC患者94例为研究对象(BKC组),另外同期选择相匹配的健康志愿者80例为对照组。根据BKC患者是否感染蠕形螨,分为感染组45例和未感染组49例。根据睫毛检出蠕形螨数量分为可疑感染17例、中度感染18例、重度感染10例。对所有研究对象使用激光共聚焦显微镜检查,计算中央角膜和周边角膜各层组织的细胞密度。检查BKC患者眼表功能[泪液分泌试验、眼表疾病指数(OSDI指数)、睑缘异常评分、角膜荧光素染色检查及泪膜破裂时间(TF-BUT)检查],分析BKC患者蠕形螨感染与角膜细胞密度、眼表功能的相关性。结果:与对照组相比,BKC组在中央和周边角膜浅基质层细胞密度较低(P<0.05),OSDI指数、睑缘异常评分、角膜荧光素染色评分较高(P<0.05);BKC未感染组、蠕形螨可疑感染、蠕形螨中度感染、蠕形螨重度感染患者中央和周边角膜浅基质层细胞密度依次降低(P<0.05),OSDI指数、睑缘异常评分、角膜荧光素染色评分依次显著增加(P<0.05);蠕形螨感染程度与BKC患者中央和周边角膜浅基质层细胞密度负相关(P<0.05),与OSDI指数、睑缘异常评分、角膜荧光素染色评分正相关(P<0.05)。结论:蠕形螨感染严重程度与BKC患者角膜中央和周边角膜浅基质层细胞密度具有显著负相关,与眼表功能障碍具有显著正相关。

《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书出版

由孙旭光教授主编的《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书,已由人民卫生出版社出版。本书分为基础篇和临床篇,共七章。对睑缘及睑板腺的基础知识、睑缘炎、蠕形瞒睑缘炎、睑缘炎相关角结膜病变、睑板腺功能障碍及睑板腺功能障碍相关干眼的诊治进行了详尽的论述。在临床篇每章的结尾,著者总结了该章诊治要点,还提供了典型病例作为参与,全书有相关疾病图片150余幅,希望对广大眼科工作者的临床及相关研究有所帮助。本书在全国各地新华书店、医药书店、当当网、卓越网、亚马逊网均有销售。

《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书出版

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