经结膜入路释放眶隔脂肪矫正合并眶下缘沟槽畸形的下睑袋整复术

下睑袋整复术是目前最常见的美容手术之一，其手术方法也在不断地研究和探索中改进着。自1995年Hamra设计了皮肤入路将眶隔脂肪释放填充眶下缘的整复术式，应用于临床在矫正眶下缘沟槽畸形方面取得了良好效果以来，国内学者也有了相关的应用报道。借鉴以上的手术设计思路，自2006年以来，我们对于不愿接受睑缘的切口瘢痕，而又合并眶下缘沟槽畸形的中青年下睑袋患者，采用了经结膜入路释放眶隔脂肪，矫正合并眶下缘沟槽畸形的睑袋整复术式，取得了良好效果，现报道如下。

保留下睑缘轮廓的睑袋整复术

目的:探讨一种保留下睑缘轮廓线的睑袋整形术。方法:在下睑睫毛下2～3mm处作切口,经轮匝肌下入路去除膨出眶脂和松弛皮肤,缩短眼轮匝肌悬吊于外眦,收紧眶隔,上移眼轮匝肌重叠缝合,重建下睑缘轮廓线。结果:350例患者均获良好效果,下睑缘轮廓自然。5例早期出现睑外翻,术后1月随访时外翻情况已消失,情况满意。结论:保留下睑缘轮廓的睑袋整形术能获得更好的术后效果。

眶隔重置式睑袋整复术

下睑袋（baggy eyelids）是随着人的年龄增长出现的一种眼部特征，影响外观，使人显得衰老，因此睑袋整复术（lower eyelid blepharoplasty）是整形美容门诊常见的手术之一。经典的睑袋整复术术式有结膜入路和皮肤入路两种，也就是通常说的内切口和外切口，其中外切口又分为皮瓣法和肌皮瓣法。笔者于2004年至今，采用在外切口基础上加用眶隔重置的改良术式进行睑袋整复术18例，效果理想，报道如下。

联合面中部提升的下睑袋整复术

下睑袋的形成与面颊部软组织松弛下垂是面中部老化的表现，两者可同时出现，也可先后形成。以40岁以上的中老年人为多。以往单纯行睑袋整复术，仅解决了眼下部组织松弛老化的问题，而对同时伴有面中部下垂的患者则需要另行面部提升除皱手术来纠正。为了同时达到睑袋整复与面中部提升的效果，使手术更加简单，并尽可能降低面中部提升的手术风险和并发症发生率，从2001年到2004年我科采用下睑袋整复术的同时通过下眼睑切口提升下降的面中部，使面中部年轻化有显著的效果。

加强眶隔前壁的睑袋整复术

目的:探讨应用睑囊筋膜与眶隔的融合部缝合于下眶缘骨膜的弓状缘来加固眶隔进行睑袋整复术。方法:在眼轮匝肌与眶隔之间分离,暴露眶隔。继续向下剥离,显露眶缘边缘上的厚骨膜即弓状缘后,在内侧再剥离到眶下缘下方1cm。用5-0无损伤线,把睑囊筋膜与眶隔的融合部连续缝合到下眶缘骨膜的弓状缘上。结果:58例患者的远期效果良好,鼻颧沟或泪槽的凹陷畸形也得到部分改善。结论:采用睑囊筋膜与眶隔的融合部缝合于弓状缘加固眶隔睑袋整复术,方法可靠、效果满意。

提切眉术与重睑术及睑袋整复术联合矫治中老年人眼周衰老现象的临床观察

目的探讨运用提切眉术、重睑术、睑袋整复术联合矫治中老年人眼周衰老现象的作用。方法通过眉上、眉下切口以及全眉切除去除部分眉部皮肤，联合切开法重睑术、外路法睑袋整复术矫治78例中老年人眼周的衰老现象。结果78例均行切开重睑去皮术和睑袋整复术，提切眉术中眉上切口型32例，眉下切口型30例，全眉切除型16例。术后随访5～56个月，平均随访45个月。1例（1．28％）术后下睑睑球分离，轻度外翻，3个月后自行恢复；1例（1．28％）上睑仍有轻度松弛，5个月后再次手术矫正，术后效果满意；其余76例（97．44％）效果均理想，眉形优美，上睑皮肤松弛矫正，鱼尾纹明显改善，额部皱纹有所缓解，受术者满意。结论提切眉术、重睑术及睑袋整复术联合用于矫治中老年人眼周衰老现象具有损伤小、恢复快、效果较好、容易接受等优点。

经结膜入路睑袋整复术联合E光去皱治疗继发性睑袋

继发性睑袋多见于中老年，是下睑支持结构薄弱松弛引起的继发性改变，临床上多采用经皮肤入路去除多余皮肤、脂肪，拉紧松弛的眼轮匝肌、眶隔，但损伤较大，手术步骤多而复杂，有出现皮肤切口瘢痕、睑外翻、睑退缩等并发症的可能，且恢复时间长，使许多睑袋就医者感到为难。

肌皮瓣法睑袋整复术

目的:总结肌皮瓣法睑袋整复术在临床上应用的操作技巧。方法:对153例患者行肌皮瓣法睑袋整复术,术前设计切口线及去皮量,眶隔膜前肌皮瓣分离,充分显露并去除疝出的脂肪,伤口连续缝合。术前、术后6天拍照存档。结果:共153例患者,1例老年男性患者单侧短期内轻度睑球分离,1例中年女性患者单侧局部轻度血肿,其余患者均Ⅰ期愈合,疗效满意。结论:肌皮瓣法睑袋整复术用于成人松弛衰老性睑袋,解剖层次为自然的疏松间隙,损伤小,手术视野清晰,术后瘀血水肿轻微,患者恢复时间短。

两层分离法睑袋整复术的临床应用与研究

目的 :通过对手术术式的研究改进 ,更好地处理睑袋整复术中的皮肤与肌肉松垂问题 ,以取得良好的近期、远期效果。方法 :在传统的皮瓣法、肌皮瓣法和结膜进路 3种手术方法[1 ] 的基础上 ,结合大量临床实例 ,采用皮下、眼轮匝肌下两层分离法实施睑袋整复。结果 :通过对 2 3 7例患者实施两层分离法睑袋整复术 ,以及和传统术式的结果进行对照研究 ,显示此术式能够达到更好的临床美容效果。结论 :皮下、眼轮匝肌下两层分离法睑袋整复术能够更好地处理睑部皮肤与肌肉的松垂问题 ,使其达到解剖复位 ,远期效果更佳。

微创结膜入路下睑袋整复术效果观察

睑袋整复术足美容外科中最常见的手术之一，结膜入路下睑袋整复术是近年来常用于矫正年轻人下睑袋的术式，因其切口位于结膜，术后皮肤尤瘢痕，恢复时间短而受剑患扦的钟爱。，笔哲施行微创结膜入路下睑袋整复术45例，收剑满意效果，报道如下。

内外联合入路睑袋整复术

本文作者采用内外联合入路对120例睑袋整复术的患者进行了总结。该术式通过外切口切除多余的下睑皮肤,由内切口切除眶隔脂肪。经对120例患者临床效果观察,无近期并发症发生,术后随访1～12个月,效果满意。此种术式,使睑袋成形手术变得复杂化(增加了一个切口)。希望读者对此种术式展开讨论,提出质疑,本刊将为大家提供平台,以便确定内外联合入路行睑袋成形术的适应证。

眼轮匝肌悬吊睑袋整复术42例报告

本组手术在常规睑袋整复术的基础上,施行眼轮匝肌悬吊术42例,有效地防止了睑袋整复术后下睑回缩和下睑外翻等并发症的发生。并介绍了作者临床实践的体会。

眶隔脂肪游离移植在下睑袋整复术中对泪槽畸形的矫正作用

目的:探讨在下睑袋整复术中将眶隔脂肪游离移植填充于泪沟处对下睑袋及泪槽畸形的矫正作用。方法:选择2020年6月—2021年6月哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科接受诊治的40例下睑袋伴不同程度泪槽畸形患者作为研究对象,所有患者采用经下睑缘切口的下睑袋修复术+眶隔脂肪游离移植填充泪沟术,术后对患者进行随访,观察和评价手术效果,根据术前及术后照片进行对比,采用Likert量表评估手术效果。结果:40例患者术后下睑袋和泪槽畸形改善满意,下睑形态自然,无下睑凹陷和下睑外翻。随访12~24个月,所有患者下睑袋及泪槽畸形无复发,38例(95.0%)患者泪槽畸形陷改善,患者及手术医师对治疗效果满意;另外2例(5.0%)患者泪槽畸形改善欠佳,再次手术给予自体脂肪移植填充泪沟术后达到满意效果。结论:在下睑袋整复术中经下睑缘切口利用眶隔脂肪游离移植对泪槽畸形的矫正,具有操作简单,微创,近期及远期效果好,不易复发以及较少的并发症等诸多优势,可以广泛推广应用于临床。

经睑结膜超脉冲激光下睑袋整复术的临床疗效分析

我院美容中心2005.1～2010.10施行经睑结膜超脉冲激光下睑袋去除术65例,同期行常规经睑结膜下睑袋整形术52例,我们对激光下睑袋整复术手术效果,安全性、并发症等方面作初步分析,改进激光下睑袋整复术手术技巧后疗效提高,报道如下。

外切口骨膜上下双层面剥离在泪沟型睑袋整复术中的应用

目的:探讨外切口骨膜上下双层平面剥离形成腔隙,用眶脂肪填充矫治泪沟型睑袋的效果。方法:2016年1月-2018年1月治疗伴有下睑皮肤松弛的泪沟型睑袋患者63例,126眼,其中Ⅱ型泪沟85眼,Ⅲ型泪沟41眼。经皮肤入路,在眼轮匝肌深面分离至眶骨弓状缘,切开弓状缘内侧骨膜,在骨膜下剥离至中外侧时,透过骨膜,转至骨膜上剥离,形成骨膜下和骨膜上双层面腔隙。将眶脂肪下拉,内侧置于骨质上平面,外侧置于骨膜上平面。结果:术后6个月评价:Ⅲ型泪沟中6眼转变为Ⅰ型,所有Ⅱ型及其余Ⅲ型泪沟均消失,所有患者的睑袋及下睑皮肤松弛得到明显改善,未出现后期睑外翻、下睑凹陷等并发症。56例满意(满意率为88.9%),7例基本满意,无不满意者。结论:外切口骨膜上下双层平面剥离形成腔隙,用眶脂肪填充对于下睑皮肤明显松弛的泪沟型睑袋患者有良好的改善效果。

伴有眶缘凹陷的睑袋整复术

睑袋整复术中有些患者的睑袋类型表现为下睑袋区域伴有明显的鼻睑沟、眶睑沟凹陷，笔者通过临床观察和手术比较，针对睑袋区域不同程度和不同范围的组织特性表现，提出了对伴眶险沟凹陷型的下睑袋的矫正方法。