两种睑重建术的评介

对不同原因引起的眼睑缺损，分别用Mustard下睑旋转瓣法和前后叶双有蒂辩法行眼睑重建术15例，对两种方法的适应症、术式优缺点做初步评价和介绍。

Hughes下睑重建术在眼睑基底细胞癌修复治疗中的应用

目的探讨一种修复下险重度缺损的手术方法及效果。方法在局部麻醉下，采用Hughes下睑重建术对11例下睑基底细胞癌患者进行手术修复，利用上睑睑板、睑结膜滑行代替下睑缺损的内层，再利用推进上移皮瓣修复缺损的外层。结果11例患者术后皮瓣均成活，供区均未形成继发性缺损，创面I期愈合，眼睑功能正常，眼部外观对称，随访2年肿瘤无复发。结论基底细胞癌手术切除后所造成的眼睑缺损严重，重建术比较复杂，采用Hughes下睑重建术是一种可行的修复下睑缺损的术式。

眼睑缝合术与重建术的编码探讨

眼睑缝合术与重建术在眼睑外科手术中出现的频率较高,同时在ICD-9-CM-3中的编码相对比较复杂,容易出现错误。睑缝合术分类轴心为疾病性质,不同疾病手术编码不同:上睑下垂的睑缝合术采用额肌睑板缝合法(08.31)为主要手术;睑内翻的睑缝合术编码08.42;单纯的睑位置调整的眼睑缝合术的编码为08.52;对于睑裂伤的缝合编码为08.81-08.85。睑重建术类目的分类轴心为是否有移植物的修补,包括用皮瓣或移植物眼睑重建术08.6与其他眼睑重建术08.7,各类目下亚目分类轴心为移植物的种类、缺损是否累及睑缘以及缺损的深度。编码员需要在充分了解手术的基础上,不断提高从手术记录中提取关键信息的能力,才能对睑缝合术与重建术进行正确的分类。

眼睑恶性肿瘤切除后睑板重建方法分析

目的分析眼睑恶性肿瘤切除后的眼睑缺损进行睑板重建的方法。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月深圳市眼科医院收治的68例（68眼）眼睑恶性肿瘤的临床资料，其中基底细胞癌46例、睑板腺癌12例、眼睑鳞状细胞癌10例。所有患者均用Mohs法手术切除。根据切除术后睑板缺损的位置和范围，分别采用了不同的重建方法：对于缺损范围等于和大于1／2者，采用硬腭黏膜移植的方法代替睑板；对于缺损范围等于和大于1／4且小于1／2者，采用滑行睑板结膜瓣修复睑板；对于缺损范围小于1／4者，采用直接缝合的方法修复睑板。结果在68例中有42例得到了随访观察，随访观察时问最短为3个月，最长为72个月。其中3例出现睑缘切迹，4例出现倒睫现象，2例基底细胞癌复发再次手术治疗，其余患者眼睑外形及功能基本恢复，睑缘弧度自然，眼睑开闭自如，取得较好的疗效。结论对于眼睑恶性肿瘤切除后的睑板缺损，根据其范围及位置，采取恰当的重建方式，均可取得较好的效果。