眼轮匝肌皮瓣悬挂固定在眼袋伴泪槽、睑颊沟畸形患者眼袋整形中的应用

目的分析眼轮匝肌皮瓣悬挂固定在眼袋伴泪槽、睑颊沟畸形患者眼袋整形修复术中的应用效果.方法选取我院2016年3月~2018年1月眼袋伴泪槽、睑颊沟畸形患者187例,依照治疗方式不同分组,对照组93例采取眶隔脂肪切除术治疗,试验组94例采取眼轮匝肌皮瓣悬挂固定术治疗,观察对比2组眼睑美观性、自然性、活动性、整体性、眼睑及泪沟形态评分、并发症发生率及治疗后6个月、12个月复发率.结果试验组眼睑美观性、自然性、活动性、整体性、眼睑及泪沟形态较对照组高(P<0.05);试验组并发症总发生率1.06%与对照组4.31%差异不明显(P>0.05);试验组治疗后6个月复发率1.06%较对照组8.60%低(P<0.05),试验组治疗后12个月疾病复发率2.13%较对照组11.83%低(P<0.05).结论眼袋伴泪槽、睑颊沟畸形患者采取眼轮匝肌皮瓣悬挂固定术治疗,能显著改善手术效果,减少复发风险,且并发症发生率较低.

衰老所致泪槽畸形和睑颊沟畸形发生机制的解剖学研究

目的 研究衰老所致泪槽畸形及脸颊沟畸形解剖学方面的形成机制.方法 对6具60岁以上泪槽畸形及睑颊沟畸形较明显的尸体标本（男性3具,女性3具,平均年龄67.2岁）的下睑及眶周区域做逐层解剖（12侧）,观察眶部各层组织间的相互关系.结果 泪槽畸形及睑颊沟畸形处于眼睑较薄皮肤与颧颊部较厚皮肤的交界处,皮肤与眼轮匝肌附着较紧密;颧部脂肪上缘覆盖于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部,并与泪槽及睑颊沟的位置相对应,颧部脂肪七缘不随颧脂肪垫下移;内侧眼轮匝肌眶部与提上唇鼻翼肌之间隙与泪槽位置不对应;眼轮匝肌限制韧带起于眶下缘并止于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部,外宽内窄,在内侧1/3延续为内眦部深层眼轮匝肌,直接贴附于眶下缘骨面;眼轮匝肌下脂肪位于眶部外下方,薄且松弛;眶隔附着于眶下缘.眶脂肪向前下方膨出.结论 泪槽畸形和睑颊沟畸形形成是衰老所致各层组织松弛、萎缩和下移等综合因素共同作用的结果,其中眶隔及眼轮匝肌限制韧带限制组织下移的作用町能是眶下缘凹陷更加凸显的关键.

带蒂眶脂肪瓣在中老年人泪槽和睑颊沟畸形整复术中的应用

目的探讨中老年人泪槽和睑颊沟畸形的整复方法。方法1996至2011年，采用经皮眶脂肪释放、带蒂眶脂肪瓣充填的方法矫正中老年泪槽畸形伴或不伴睑颊沟畸形426例，其中初次手术者372例，二次手术者54例。362例术后获得3—24个月的随访观察。结果362例随访者中，283例泪槽和睑颊沟畸形完全矫正，79例畸形明显改善；2例二次手术者，由于术前有严重的下睑凹陷，泪槽畸形纠正不满意。结论经皮眶脂肪释放，带蒂眶脂肪瓣充填的方法，可以有效矫正中老年人泪槽和睑颊沟畸形。

眼袋整形术中眼轮匝肌皮瓣在矫正泪槽和睑颊沟畸形的效果评价

目的：探讨眼袋整形术中将眼轮匝肌皮辩悬挂固定对眼袋伴有泪槽和睑颊沟畸形患者的疗效评价。方法：研究对象来自2013年2月～2014年4月于我院诊断为眼袋伴泪槽和睑颊沟畸形患者57例，其中对照组27例，将多余的眶隔脂肪和皮肤去除，观察组30例，设计、游离眼轮匝肌皮辩，并将其悬挂于外眦韧带，将多余的眶隔脂肪视情况作部分移植。随访时间不少于1年。结果：观察组术后满意度调查：满意22例，一般7例（切口线隐蔽不佳4例，术后局部红肿未作特殊处理后好转3例），不满意1例（术后感染1例）。对照组：满意13例，一般9例（泪槽和睑颊沟基本改善4例，眼袋及周围皱纹基本消失3例，术后局部红肿未作特殊处理后好转2例），不满意5例（眼袋及周围皱纹变化不明显3例，泪槽和睑颊沟明显2例）。观察组满意度高于对照组（P〈0．05）。结论：眼袋整形术中眼轮匝肌皮辩的悬挂固定，可有效矫正泪槽和睑颊沟，但其切口线不够隐蔽，操作较为复杂。

自体脂肪颗粒移植在治疗泪槽和睑颊沟畸形中的应用

目的观察自体脂肪颗粒移植在治疗泪槽和睑颊沟畸形中的临床效果。方法自2016年9月至2018年6月,对收治的78例泪槽合并睑颊沟畸形的求美者,采用自体脂肪颗粒移植填充治疗。分别于骨膜上、皮下层内注射填充脂肪颗粒0.8~2.4 ml/侧,观察治疗效果及并发症发生情况。供区选择大腿或下腹部。结果本组共78例求美者,术后获随访3~9个月,泪槽合并睑颊沟畸形基本得到了矫正,面部轮廓流畅自然,双侧对称。其中56例满意;20例基本满意;2例因改善效果不明显者,于6个月后行2次填充后效果较满意。合并轻度睑袋膨出者也获得明显改善。术后早期局部出现轻度淤青,无需处理,未发生感染、局部结节不平、脂肪液化等并发症。结论采用自体脂肪颗粒填充改善泪槽和睑颊沟畸形,填充材料易于获取,无排异反应,术后效果自然流畅且疗效可靠,有临床应用价值。

自体脂肪颗粒填充矫正泪槽畸形

目的:探讨在下睑袋矫正术中应用自体脂肪填充矫正泪槽畸形的效果。方法:2017年6月-2018年12月,对112例皮肤松弛的睑袋伴泪槽畸形(伴或不伴有睑颊沟畸形)患者,采用皮肤入路,去除多余的眶隔脂肪,不离断泪槽韧带,用自体脂肪颗粒填充矫正泪槽畸形及睑颊沟畸形。结果:术后随访3~18个月,其中107例睑袋及泪槽畸形、睑颊沟畸形消失,无睑缘退缩、睑外翻发生,睑颊过渡平滑,矫正效果好;3例睑袋改善效果好,但仍有泪槽畸形,3~6个月后予以再次填充改善;2例填充区域外观不平整。结论:经皮肤入路,去除多余眶脂肪,不离断泪槽韧带,自体脂肪颗粒填充可以有效矫正睑袋和泪槽畸形。

眶隔脂肪下移经皮外固定在睑袋整复术中的应用

目的：探讨眶隔脂肪下移经皮外固定在伴睑颊沟凹陷畸形睑袋整复术中的应用效果。方法：常规行睑袋整复术的同时，沿下眶骨缘向下在骨膜表面充分剥离术前标记的睑颊沟凹陷范围，形成一袭腔，并将眶隔脂肪修整成脂肪垫使眶隔脂肪尽量平整铺于囊腔，并用尼龙线外固定。结果：本组119例，均进行了3～12个月的随访，随诊观察下睑袋及泪眶沟均消失，下睑形态自然，曲线圆滑，效果稳定，受术者自觉外观满意。结论：眶隔脂肪下移经皮外固定用于伴睑颊沟凹陷畸形的睑袋整形术，能解决常规睑袋整形术后下睑局部凹陷而不圆润的问题。此法既能使下睑袋及泪眶沟均消失，又能恢复下睑曲线圆滑的自然形态，且效果稳定。

眶隔脂肪瓣矫正下眼睑眼袋合并泪沟及睑颊沟凹陷畸形的效果

目的探讨眶隔脂肪瓣矫正下眼睑眼袋合并泪沟及睑颊沟凹陷畸形的经验。方法2020年2月至2021年5月,中国医学科学院整形外科医院面颈部整形一中心用眼袋修复术联合眶隔脂肪释放术治疗35例眼袋合并泪沟及睑颊沟凹陷畸形患者,男4例、女31例,年龄35~63岁,平均47.5岁。患者均存在不同程度下眼睑皮肤松弛、眶隔脂肪膨出、中重度泪沟和睑颊沟凹陷畸形及骨性眶缘轮廓感;均用经皮肤切口眼袋修复术,将眶隔脂肪释放后向下牵拉并内固定于合适位置,填充泪沟及睑颊沟。结果35例患者手术伤口均一期愈合,术后无血肿、感染,切口愈合良好。术后随访时间3~18个月,平均8.6个月。35例患者眼袋、泪沟及睑颊沟畸形明显改善。术后1个月内,2例患者单侧仍然存在轻度脂肪膨出眼袋畸形,2例患者术后早期出现轻度下睑外翻,均未处理,3个月后恢复。结论眼袋修复术联合眶隔脂肪释放的手术方式,可有效修复下眼睑眼袋及矫正泪沟和睑颊沟凹陷畸形。

眼轮匝肌瓣在下睑袋伴沟槽畸形修复术中的应用

目的探讨下睑袋伴明显泪槽和睑颊沟凹陷畸形的矫正方法和效果。方法采取下睑缘切口，在眼轮匝肌深面分离，显露眶隔及眶下缘骨膜，将眶隔脂肪释放，重置于眶下缘下方与骨膜缝合固定：若填充效果仍不满意，可将多余眼轮匝肌设计成内侧蒂的眼轮匝肌瓣，转移填充于沟槽凹陷畸形处，并缝合固定。结果本组60例，术后无下睑凹陷和不平整现象。所有患者均获3～12个月随访，见泪槽及睑颊沟均矫正良好，下睑袋消失。结论眼轮匝肌瓣联合眶隔脂肪转移重置．对矫正伴有沟槽畸形的下睑袋。是一种简单有效的好方法。

衰老所致泪槽和睑颊沟出现的断层解剖学研究

目的研究老年泪槽及睑颊沟形成出现的机制。方法采用4具60岁以上汛槽及睑颊沟明提显现的尸体标本（男2具．女2具．平均年龄67．2岁），及，1具30岁以下无明旺泪槽及睑烦沟出现的尸体标本（男2具．女2具．平均年龄23．5岁）。对他（她）们的下睑及眶周区域做逐层解剖及断层解剖学检查。通过大体标本及组织切片观察结果．比较两组fHj差异。结果老年标本的皮肤、眼轮匝肌均较年轻标本萎缩、松弛．在眼睑较薄皮肤与颧烦部较厚皮肤的交界部位形成洲槽与睑颊沟畸形；年轻人颧部脂肪上缘高于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部，老年人颧部脂肪上缘处于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部．与泪槽及睑颊沟出现的位置相刈应；眼轮匝肌限制韧带起于眶下缘肝止于眼轮匝肌睑部与脏部的结合部及眶部眼轮匝肌．老年人较年轻人松弛。结论洲槽和睑颊沟的形成是衰老的进程所致各层组织松弛、萎缩和下移等综合因素共同作用的自然生理变化的结粜．尤其是颧部脂肪上郏的萎缩与下移；脏隔及眼轮匝肌限制韧带限制组织下移的作厢可能是眶下缘凹陷更加凸显的原因。

经睑缘切口眶隔释放的中面部年轻化

目的探讨经睑缘切口眶隔释放、泪沟及睑颊沟填充的中面部年轻化的方法和疗效。方法自2018年12月至2019年12月,沈阳医学院附属中心医院医学美容科共收治了50例中、重度下睑袋伴泪沟和睑颊沟畸形的患者,年龄45~63岁。经睑缘切口,离断眼轮匝肌支持韧带,钝性分离颧前间隙,眶隔脂肪复合组织转移填充泪沟及睑颊沟,将眼轮匝肌肌皮瓣上提、固定于眶外侧缘下方,距离外眦韧带约1 cm处,以提升中面部,达到面部年轻化的效果。术后随访6~12个月,对患者的满意度进行评价。结果50例患者中,1例分离眶缘时局部血肿,1例分离颧前间隙时局部血肿,经及时局部加压包扎24 h,1周后血肿完全吸收,未影响手术效果;余者手术顺利,效果满意。45例获随访6个月,满意36例(80.0%),较满意7例(15.6%),一般1例(2.2%),不满意1例(2.2%);总满意率为95.6%;无下睑外翻、睑球分离、面神经损伤等并发症出现。结论经睑缘切口眶隔释放的中面部年轻化,有效地改善了泪沟、睑颊沟畸形,提升了中面部的软组织,且手术损伤较小,值得临床应用。