睡前加餐对乙型肝炎肝硬化患者TIPS围手术期营养状况的影响

目的 探讨睡前加餐对乙型肝炎肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)围手术期营养评估的影响。方法 选取接受TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者46例,随机分为对照组和实验组各23例,对照组TIPS术后予常规营养饮食,实验组在对照组基础上于睡前1 h加餐,额外供能200 kCal/晚。对比两组整体营养状况主观评估(PG-SGA)等级评定、肝功能及肝性脑病发生率。结果 实验组PG-SGA分级A、B、C等级术后1个月分别为16、7、0例,对照组分别为18、5、0例,实验组TIPS术后1个月应用PG-SGA法评定营养不良发生率(B和C级的和与总数的比值)从65.22%(15/23)降至30.43%(7/23),差异有统计学意义(P<0.05),而对照组基线和术后1个月营养评价差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后1个月,白蛋白及前白蛋白水平高于术前(P均<0.05)。对照组术后1个月白蛋白及前白蛋白水平与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。随访至术后3个月,实验组发生肝性脑病3例(13.04%),对照组发生肝性脑病6例(26.09%),两组肝性脑病发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.243,P>0.05)。结论 睡前加餐可改善乙型肝炎肝硬化患者TIPS围手术期营养状态,降低肝性脑病发生率。

睡前加餐对老年住院慢加急性肝衰竭患者能量代谢及预后的影响

目的探讨睡前加餐对老年住院慢加急性肝衰竭(ACLF)患者能量代谢及预后的影响,旨在为其临床诊治和预后判断提供依据。方法选择2020年1月—12月于空军军医大学第二附属医院收治的79例老年ACLF患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=39)。由专业的营养科医师计算每日总热量,对照组患者常规3餐饮食,而观察组每日日间3餐,每餐均减少67 kcal(相当于16.7g碳水化合物)食物,在睡前1 h时进行加餐。干预时间为2周。比较2组2周后的体质量指数(BMI)、糖代谢指标、营养状况、生化指标、生活质量及28 d死亡率等指标。结果干预后观察组空腹血糖水平较对照组显著升高,而低血糖发生率和胰岛素抵抗指数较对照组显著下降(均P<0.05)。与对照组相比,观察组干预后NRS 2002≥3的比例显著下降,28 d死亡率显著降低(均P<0.05)。与对照组相比,干预后观察组白蛋白、前白蛋白及凝血酶原活动度均显著升高(均P<0.05)。干预后,观察组总分和生理方面得分较对照组显著上升,提示该维度患者的生活质量显著好转。结论老年ACLF患者睡前加餐能够降低低血糖发生率,改善患者的营养状态和生活质量,降低28 d死亡率,具有一定临床价值。

睡前加餐对乙肝肝硬化合并糖尿病患者能量代谢及血糖的影响研究

背景 肝硬化合并糖尿病患者很多存在蛋白质-能量营养不良症和糖代谢紊乱,由于患者肝糖原储备差和胰岛素抵抗,易发生晨起低血糖.既往研究发现睡前加餐(LES)能够缩短患者饥饿时间,降低肝硬化患者自身脂肪和蛋白质的氧化分解供能,预防次晨低血糖,但是否适用于肝硬化合并糖尿病人群值得探讨.目的 探究200 kcal LES对乙肝肝硬化合并糖尿病患者能量代谢、糖代谢的影响.方法 选取2015-01-01至2017-12-30于首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科住院的符合研究标准的乙肝肝硬化合并糖尿病患者25例,依据随机数字表法分为低升糖指数、高碳水化合物LES管理组(干预组,n=13)和肝硬化糖尿病饮食组(非干预组,n=12).患者均继续使用抗病毒、护肝、降糖治疗.非干预组维持肝硬化糖尿病3餐饮食;干预组患者将传统3餐改为4餐,3餐各减少67 kcal(每餐减少16.7 g碳水化合物)食物,放在睡前1 h进行加餐.比较两组患者基线人口学资料(性别、年龄),基线和干预结束3个月人体测量学资料(体质量、BMI)、饮食摄入情况(碳水化合物、脂肪、蛋白质、能量)、能量代谢指标〔静息能量消耗(REE)、预计静息能量消耗(PREE)、REE占PREE百分比(PREE%)、呼吸商(RQ)、碳水化合物氧化率(CHO%)、脂肪氧化率(FAT%)、蛋白质氧化率(PRO%)〕、糖代谢指标〔糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)〕、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(FBCI)、肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)〕.结果 两组患者基线和干预结束3个月体质量、BMI、碳水化合物摄入量、脂肪摄入量、蛋白质摄入量、能量摄入量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者干预结束3个月REE、PREE、PREE%比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者干预结束3个月RQ、CHO%高于非干预组,FAT%、PRO%低于非干预组(P<0.05).干预组患者干预结束3个月RQ、CHO%高于同组基线,FAT%、PRO%低于同组基线(P<0.05).干预组患者干预结束3个月HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR低于非干预组(P<0.05);两组患者干预结束3个月FBCI比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预组干预结束3个月HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR低于同组基线(P<0.05).干预组患者干预结束3个月TP、ALB、PALB高于同组基线(P<0.05).结论 睡前给予200 kcal低升糖指数、高碳水化合物的食物,能够改善乙肝肝硬化合并糖尿病患者的营养代谢状况及血糖控制情况,降低胰岛素抵抗,预防糖代谢紊乱可能引发的低血糖.

睡前加餐对肝硬化患者营养指标和生活质量的影响效果观察

目的:观察睡前加餐对肝硬化患者营养指标和生活质量的影响效果。方法:选取我院2016年8月~2017年8月收治的50例肝硬化患者为研究对象,给予其睡前加餐并对加餐前后营养指标和生活质量影响效果进行比较。结果:加餐前后营养指标、生活质量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:睡前加餐有助于改善肝硬化患者营养指标和生活质量,值得推广使用。

睡前加餐营养干预在乙型肝炎肝硬化患者饮食护理中的效果评价

目的探讨睡前加餐营养干预在乙型肝炎肝硬化患者饮食护理中的实施效果。方法前瞻、开放选取2018年7月—12月我院肝病专科收治的乙肝肝硬化患者108例为研究对象,每日给予200 kcal富含碳水化合物的膳食进行睡前加餐,应用主观全面评定法、肝功能Child—Pugh分级、血清营养学指标,比较干预前、干预后6个月后患者的营养状况、肝功能、并发症发生率、再住院率。结果108例乙型肝炎肝硬化患者主观全面评定法干预前、后营养不良发生率为34.26%、12.96%(P<0.05);干预后患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)含量明显高于干预前,差异均有统计学意义(P值均<0.05);干预后肝功能Child-Pugh分级优于干预前,干预后A级由37.96%升至61.11%,C级由17.59%降至7.41%(P<0.05);干预后并发症发生率明显低于干预前(P<0.05)。干预前、后再住院发生率分别为21.29%和12.04%,干预后较干预前明显下降(P<0.05)。结论持续每日睡前加餐200 Kcal富含碳水化合物的膳食,能够改善乙肝肝硬化患者的营养状况,从而提高肝功能,降低并发症及再住院率,从而提高患者的生存质量,值得临床推广。

睡前加餐对肝硬化患者营养状况及生存质量的影响

目的对肝硬化患者应用睡前加餐的方法进行营养干预，评估干预3个月后的能量代谢、疾病状况及生活质量。方法前瞻、开放、多中心选择北京地区8家城郊医院的105例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，给予836．4kJ富含碳水化合物的膳食作为睡前加餐。应用营养风险筛查（NRS）2002、主观全面评定法和传统营养指标、能量代谢测定系统（代谢车）、生活质量量表（WHOQOL-BREF），比较干预前（基线）、干预后3个月两个时间节点患者的营养状况、肝功能指标、并发症发生率、生活质量等。结果105例乙型肝炎肝硬化患者Child—PughA级占60．00％（63／105），B级占31．43％（33／105），C级占8．57％（9／105）。应用NRS2002营养风险筛查对白蛋白〉30g／L共计91例患者进行评价，总分≥3分占37．36％（34／91）；主观全面评定法干预前、后的营养不良发生率为34．29％、10．47％（P〈0．05）。干预前、后生化指标比较：血清总蛋白[（66．594-8．73）∥L比（68．25±7．89）g／L]、白蛋白[（38．52±6．60）g／L比（39．82±5．79）g／L]、前白蛋白[（1519．70-4-690．40）mg／L比（1731．10±651．10）mg／L]、胆碱酯酶[（5273．17±2358．85）U／L比（5569．81±2110．41）U／L]、总胆固醇[（3．86±1．02）mmol／L比（4．03±0．92）mmoL／L]差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Child—pugh分级评价：干预后A级由60．00％升至72．38％，C级由8．57％降至1．90％（P均〈0．05）。干预前、后并发症发生率：腹水26．67％比12．38％、自发性腹膜炎10．48％比1．90％，差异有统计学意义（P均〈0．05）。随访3个月患者WHOQOL—BREF调查生活质量总分前后比较[（73．81±10．07）分比（76．95±10．20）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。46例完成基线、3个月两个时间点的能量代谢测定，干预前后比较：呼吸商（0．80±0．07比0．84±0．07）、碳水化合物氧化率[（41．93±11．33）％比（51．11±8．96）％]、蛋白质氧化率[（22．13±4．34）％比（18．76±2．90）％]、脂肪氧化率[（35．93±11．01）％比（30．35±8．60）％]，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论持续睡前加餐836．4kJ碳水化合物，能够降低肝硬化患者蛋白质及脂肪的分解代谢，改善肝脏功能，减少并发症发生，提高患者生活质量。

肠内营养及睡前加餐在肝硬化患者中的应用效果评价

目的对肝硬化患者应用肠内营养及睡前加餐的方法进行营养干预,评估干预1个月的营养状况、肝功能及并发症情况。方法选择首都医科大学附属北京佑安医院2018年3—9月收治的乙肝肝硬化患者40例,分为营养干预组及对照组各20例。营养干预组按每天25~35 kcal·kg^-1的摄入标准给予整蛋白型肠内营养混悬液进行口服营养补充,同时给予睡前200 kcal碳水化合物为主的加餐。对照组自主饮食,不进行营养干预。结果营养干预组患者干预后与干预前比较,平均上臂肌围及握力增加(P均<0.05);营养不良发生率从65%降至35%(P<0.01);白蛋白及前白蛋白水平升高(P<0.05;P<0.01);腹水及腹腔感染发生率降低(P均<0.01)。干预1月后,营养干预组与对照组比较,平均上臂肌围及握力增加(P<0.05;P<0.01);白蛋白和前白蛋白水平升高(P均<0.01),腹水发生率降低(P<0.05)。营养干预组平均住院时间(9.8±2.4)d,较对照组(12.6±3.7)d明显减低(P<0.01)。结论肠内营养及睡前加餐,能够改善肝硬化患者的营养状态,特别是蛋白质营养不良。

护理专案改善在肝衰竭患者睡前加餐中的应用

目的探讨护理专案改善在提高肝衰竭患者睡前加餐依从率和白蛋白水平中的应用效果。方法采用方便抽样法选取2016年8月-2017年11月期问在河南省人民医院住院的慢加急性肝衰竭患者96例作为研究对象，按照住院时间分为两组，其中护理专案改善实施前2016年8月-2017年3月期间住院的48例为对照组，护理专案改善实施后2017年4月-2017年11月期间住院的48例患者为干预组。2017年4月起实施护理专案改善活动，了解患者睡前加餐依从率低的原因并成立护理专案改善小组，制订提高肝衰竭患者睡前加餐依从性护理专案改善措施。比较两组患者睡前加餐依从率以及白蛋白水平。结果肝衰竭患者睡前加餐的依从率由改善前的66．7％提高至85．9％，差异有统计学意义（P〈0．01）。改善后干预组向蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实施护理专案改善，可提高肝衰竭患者睡前加餐的依从率，改善肝衰竭患者营养状况。

睡前加餐需要理由吗？

对于大多数“糖友”来说，糖尿病饮食被认为是一种很痛苦的饮食。这个不能吃，那个要限制，而且吃多了血糖会升高，吃少了又会发生低血糖，让病友一天到晚提心吊胆的……糖尿病饮食治疗真的那么痛苦吗？其实，如果“糖友”能够真正了解和掌握糖尿病营养配餐的原则，就不会感到糖尿病饮食给大家带来什么痛苦。从另外一个角度讲，对很多人（尤其是糖尿病及其高危人群）来说，糖尿病饮食是一种健康饮食。同时，糖尿病患者通过适当加餐可以弥补食物单调的不足。

4类食物适合睡前加餐

糖友睡前合理加餐是维持血糖稳定，避免夜间低血糖的必要措施。4种情况需要睡前加餐 1．晚餐减少主食、控制总能量，睡前有明显饥饿感。2．注射胰岛素的糖友，有意识将晚餐的1／3食物改在睡前吃，或睡前有明显饥饿感时需加餐。

评价睡前加餐营养干预在乙型肝炎肝硬化患者饮食护理中的效果

分析在乙型肝炎肝硬化患者饮食护理环节中采用睡前加餐营养干预的作用。方法:在2020年1月~2021年1月期间医院收治的乙型肝炎肝硬化患者选取150例作为研究对象并随机分为两组,其中,对照组采用常规模式进行饮食护理,研究组采用睡前加餐营养干预的模式进行饮食护理,对于患者护理前后的相关指标进行对比。结果:研究组患者营养水平优于对照组;经护理,患者肝功能指标均有所优化,且研究组优于对照组;经护理,患者生活质量均有所提升,且研究组高于对照组;研究组并发症率低于对照组;研究组护理满意度高于对照组,以P<0.05,证明数据差异在统计学中存在意义。结论:在乙型肝炎肝硬化患者饮食护理环节中,睡前加餐营养干预有利于帮助患者进一步实现营养指标的改善,对于患者预后健康的恢复具有积极的促进意义,该模式值得进行推广。

“糖友”睡前加餐怎么吃

“糖友”睡前加餐的前提是每天总的热量摄入不变，减少正餐量以作为加餐用，

睡前加餐营养干预对乙型肝炎肝硬化患者治疗效果的影响

研究睡前加餐营养干预方法对乙型肝炎肝硬化患者治疗效果的影响。方法:随机纳入2020年1月-6月收治的乙肝肝硬化患者70例,对其实施睡前加餐营养干预,比较干预前后患者的营养状况及肝功能情况。结果:干预后患者营养状况及肝功能情况明显优于干预前,差异显著(P<0.05)。结论:睡前加餐的营养护理干预模式在乙肝肝硬化患者中的应用,可有效提患者治疗效果及营养状况,值得推广。

糖友加餐的重要性

对于糖友来说，一日三餐不一定是好的选择，很多糖友需要在一日三餐之外加餐，使每日进餐次数增加到4餐或5餐，甚至还要在临睡前加餐1次，这是为什么呢？糖尿病虽然是以血糖升高为特征的糖代谢紊乱性疾病，但它又是最容易发生低血糖的一类疾病。因此，糖友既要积极控制高血糖，又要重视防范低血糖。加餐对糖尿病人来说是一个很大的学问，特别是经常发生低血糖和注射胰岛素的病人，适当而科学的加餐能使病情稳定，并能减少药物的用量。

糖尿病患者睡前如何加餐？

听其他病友介绍说．为良好控制血糖．饮食可以少食多餐。每晚睡前可以适量加餐。请问专家每晚睡前该进餐多少才合适？

肝衰竭内科诊治研究热点

肝衰竭是由多种因素(病毒、毒物、乙醇等)引起的严重肝脏损害,导致肝脏的合成、解毒、代谢和生物转化等功能的严重障碍,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水及感染等为主要表现的一组临床症候群,常伴有全身炎症反应综合征。肝衰竭往往发展比较迅速,病情凶险,并发症多,严重威胁着人类健康[1]。对于肝衰竭的治疗,目前多为内科综合、人工肝及肝移植等治疗,内科综合治疗包括抗病毒、保肝、营养等,但短时间内难以见效,往往需要更强的治疗方案支持。

脂肪肝的饮食治疗

脂肪肝是一种由不良生活方式而引起的现代疾病,高脂肪、高蛋白、高热量饮食和嗜酒、临睡前加餐等均是其诱发因素,

生活一点通

注射胰岛素或口服降糖药物的糖尿病患者易出现低血糖，可在正餐中匀出小部分主食作为两正餐之阊的加餐。睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质转化为葡萄糖的速度较慢，可有效地预防夜间低血糖的发生。需要注意的是，虽然加餐，但一日总热量不要摄入超标。