坚韧如水:一个中国女人的生命之歌——张翎小说《睡吧,芙洛,睡吧》评析

《睡吧,芙洛,睡吧》是加拿大华人新移民作家张翎的一部精巧、耐读的长篇小说,作家采用其惯用的跨地域交叉叙事的方式展开故事情节,明线与暗线结合,历史与人物相融,集中笔力写尽一个中国女人从中国到金山的劳苦一生,深入挖掘中国女性所具有的善良、勤奋、忍耐和坚韧的性格特征。通过这个沉重的生命个体串起一个小镇乃至一个时代的兴衰荣辱,谱写出一曲沉重而悲壮的生命之歌。

基于双流自适应图卷积网络的管制员睡岗行为识别

为识别空中交通管制员的睡岗行为,减少管制差错,保障航空器飞行安全,提出了一种基于双流自适应图卷积网络的管制员睡岗行为识别方法。该方法设计双流网络分别处理管制员骨架的一阶信息和二阶信息,实现对骨架数据的充分提取;通过自适应学习的骨骼拓扑连接矩阵,挖掘管制员不同关节之间的功能连接关系;同时在卷积层引入时空通道注意力机制,增强管制员睡岗行为识别模型在时间、空间、通道3个方向提取重要信息的能力。仿真结果表明,该方法能有效识别管制员3种睡岗行为,相较于传统的时空图卷积网络,识别准确率提高了3.08百分点,达到95.03%,可以提高民航运行安全管理水平。

长程居家多导睡眠监测评估发作性睡病日间嗜睡的应用价值

目的探讨一种可以定量评估发作性睡病日间嗜睡严重程度的监测方法并验证其效果。方法收集2021至2022年在河北医科大学第二医院神经内科确诊的发作性睡病患者相关信息,整理患者记录的睡眠日志,所有患者均采用便携式多导睡眠记录仪进行长程居家多导睡眠监测,记录睡眠发作次数、发作时间及发作时长。结果发作性睡病患者三项睡眠量表评估分数均明显高于健康对照者,差异有统计学意义(P<0.05)。多导睡眠监测数据结果与睡眠日志在发作次数、发作时长方面结果一致。用药前后、停药后多导睡眠监测记录的发作次数均多于睡眠日志记录,多导睡眠监测记录的发作时长长于睡眠日志记录。结论长程居家多导睡眠监测可作为定量评估发作性睡病日间嗜睡的方法,评估发作性睡病病情严重程度及药物治疗的效果,提供更加客观的睡眠数据。

心血管疾病相关睡眠健康指标及睡眠质量改善建议

睡眠健康与心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的关系逐渐受到关注,并且开展了多项大规模长时队列研究。结果显示,多项睡眠健康指标与CVD相关。因此,美国AHA于2022年提出生命8要素,在2010年提出生命7要素的基础上增加睡眠健康,确立了睡眠对心血管健康影响的基石地位,且将夜间睡眠7~9h作为健康睡眠的评估标准。健康中国行动(2019年至2030年)将睡眠健康纳入主要行动指标,倡导成人每日平均睡眠时间7~8h。本文对夜间睡眠时长、入睡时间、睡眠呼吸以及白天小睡等多项睡眠健康指标与CVD的相关性进行综述,总结CVD相关健康睡眠标准。

“赵家样”之初创:《万花春睡图》的母题、主旨、作者及艺术史定位

本文通过解读《万花春睡图》之建筑、人物、植物,特别是其中隐藏的诗意的密码,对其母题、主旨、时代、作者等予以判断。初步结论是:此团扇图为时调秦观《海棠春》的词意图,创作母题是中国文学著名的“海棠春睡”故实,人物主角为杨贵妃,主旨是表现面对失意的淡然,流落钱塘之际的“大赵”赵伯驹当是其创样人,其时约在绍兴八年(1138)或之后数年,标志着“赵家样”之初创及北宋中期以来诗画联璧审美思潮在南宋的继续发展。

利用孟德尔随机化分析日间过度思睡人群肠道菌群特点

目的探讨日间过度思睡(excessive daytime sleepiness,EDS)人群的肠道菌群变化特点。方法利用全基因组关联分析(genome-wide association study,GWAS)数据进行两样本孟德尔随机化分析,将肠道菌群作为暴露因素,EDS作为结局因素,以单核苷酸多态性(single nucleotidepolymorphism,SNP)作为工具变量,使用多种方法筛查EDS的潜在致病肠道微生物。通过使用不同的敏感度分析,确保孟德尔随机化分析结果的稳健性。结果综合多重分析结果,发现丁酸单胞菌、消化球菌、嗜胆菌、厌氧菌、瘤胃球菌和粪球菌在EDS人群中的丰度相对较高,而颤螺旋菌和脱硫弧菌的丰度相对较低。结论EDS人群存在肠道菌群失调,通过改变饮食结构、使用益生菌等措施调整肠道菌群结构是否可改善EDS有待于今后进一步研究证实。

个体化睡前饮食规划护理联合抗阻运动训练对老年2型糖尿病患者糖代谢及衰弱情况的影响

目的 探讨个体化睡前饮食规划护理联合抗阻运动训练在老年2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者中的应用价值。方法 选取2021年8月—2023年8月深圳市中医院内分泌病科收治的96例老年T2DM患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各48例。对照组给予常规护理,观察组采用个体化睡前饮食规划护理联合抗阻运动训练。对比两组糖代谢指标、衰弱情况、睡眠质量、生活质量及夜间低血糖发生情况。结果 护理后,观察组夜间3点空腹血糖(6.17±0.93)mmol/L、夜间6点空腹血糖(6.49±0.68)mmol/L高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);老年人衰弱评估量表中的生理衰弱评分(3.08±0.37)分、心理衰弱评分(1.10±0.22)分、社会衰弱评分(0.69±0.15)分、环境适应衰弱评分(0.73±0.21)分、匹兹堡睡眠质量评分(5.11±0.94)分、糖尿病生存质量特异性量表中的各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 个体化睡前饮食规划护理联合抗阻运动训练可以改善T2DM患者夜间血糖,减少低血糖,减轻衰弱情况,提高睡眠质量与生活质量。

发作性睡病的中医临床诊治现状

综述发作性睡病的中医临床诊治现状。发作性睡病是一种罕见的睡眠障碍性疾病,与中医学“嗜睡”“多寐”“嗜卧”“多卧”“善眠”“但欲寐”等症状相似。本病病位在心和脑,以虚证为主,主要有脾虚湿困型、心肾不足型、阳气虚弱型、髓海不足型;兼见实证,主要有肝胆郁热型、痰浊阻滞型、风邪阻络型、气滞血瘀型、心火亢盛型。对于发作性睡病的治疗,在辨证论治的同时,还需将辨病与辨证相结合,也可运用针灸疗法。

1型发作性睡病认知功能障碍的研究进展

认知功能障碍是1型发作性睡病(narcolepsy type 1,NT1)的常见症状之一,严重影响患者的学习工作。目前研究表明,NT1患者在注意力、记忆、执行功能等认知领域存在显著障碍。NT1认知功能障碍具体机制不明确,动物研究显示脑脊液食欲素分泌缺乏与认知障碍密切相关,同时近些年来神经影像学已结合不同的研究方法应用于NT1认知障碍机制的研究,能反映相关结构和功能异常。1型发作性睡病的认知功能障碍治疗至今仍缺乏有循证依据的治疗手段。本文对1型发作性睡病的认知功能障碍进展做一综述。

替洛利生治疗中国发作性睡病患者有效性及安全性的研究

目的 替洛利生在治疗成人发作性睡病的有效性和安全性已在国外的临床试验中得到证实,但目前没有在中国患者应用的数据,本研究旨在替洛利生治疗中国成人发作性睡病患者的有效性和安全性。方法 本研究共纳入30例受试者,采用个体化滴定给药8周,每日单次给药。采用Epworth嗜睡量表(ESS)和日均猝倒次数(DCR)作为主要疗效标准,临床总体印象严重程度量表(CGI-S)和临床总体印象病情变化量表(CGI-C)作为次要疗效指标,安全性指标包括不良事件(AE)记录和实验室检查。结果 结果显示用药后ESS评分和猝倒次数与基线期相比均有明显改善。至治疗结束时,ESS评分相较基线下降了(7.63±4.79)分(P<0.001)。受试者基线日均猝倒次数为0.83次,接受替洛利生治疗3周和5周的日均猝倒频率为(0.39±0.82)和(0.38±0.79)相较于基线的下降是显著的(P<0.05)。治疗结束后,日间过度思睡(EDS)的CGI-S评分中位数由基线时“严重”改善为“轻微”(P<0.001),猝倒的CGI-S评分由基线时“轻微”改善为基本“正常”(P<0.001)。绝大多数AE均为轻度且未采取任何药物治疗,其他用于监测受试者一般情况的化验指标在治疗前后也没有统计学差异。结论 替洛利生治疗中国成人发作性睡病的日间过度思睡和猝倒具有较好的有效性和安全性。

遮阴处理对睡菜(Menyanthes trifoliata L.)生长和生理响应的影响

为掌握遮阴对睡菜(Menyanthes trifoiata L.)生长和生理响应的影响,在北京地区为睡菜的保护利用提供适宜的生境。以当年分株的睡菜植株为试材,进行盆栽试验,采用全光照(CK)、50%、75%和90%遮阴网覆盖4种不同遮阴处理,研究不同生长阶段不同遮阴处理对睡菜生长及生理指标的影响,并监测不同遮阴处理下微环境因子的变化。结果显示,与CK相比,睡菜在夏季高温期进行60 d的50%~90%的遮阴,能够显著增加植株株高、根状茎和叶面积;50%遮阴处理能够有效提高睡菜叶片叶绿素相对含量及PSII光化学效率F_(v)/F_(m);表明夏季适度遮阴能有效降低光照强度和日最高温度、增加空气湿度。在北京夏季进行50%遮阴处理60~90 d是最有利于睡菜生长的栽培方式。

学龄儿童晚睡现状及影响因素研究

目的 了解深圳市宝安区学龄儿童晚睡现状及其影响因素,为促进学龄儿童睡眠健康提供参考。方法 2020年5—6月,采用整群随机抽样方法抽取深圳市宝安区内10所小学2761名7~9岁小学2年级学生为研究对象。通过自行设计的问卷调查收集学龄儿童的基本情况、父母情况、生活方式情况和基于匹兹堡睡眠质量指数量表获取学生的睡眠特征。采用Logistic回归模型分析影响学龄儿童晚睡(就寝时间晚于22时)的因素。结果 宝安区2761名7~9岁学龄儿童中,夜间就寝时间晚于22时的检出率为38.54%(1064/2761),总睡眠时长不足10 h的检出率为73.85%(2039/2761)。Logistic回归分析显示,与父母文化程度为大专及以下、视屏时间<1 h/d和户外运动时间≥0.5 h/d的学龄儿童相比,父亲文化程度为本科及以上、母亲文化程度为本科及以上、视屏时间≥1h/d和户外运动时间<0.5 h/d的学龄儿童晚睡风险增加,OR值分别为1.455 (95%CI:1.218~1.738)、1.257 (95%CI:1.049~1.507)、1.391 (95%CI:1.189~1.627)和1.364 (95%CI:1.091~1.706)。将视屏时间和户外运动时间进行联合分析,调整了混杂因素后,相比视屏时间<1 h/d且户外运动时间≥0.5 h/d的学龄儿童,视屏时间≥1 h/d且户外运动时间<0.5 h/d的学龄儿童晚睡风险增加,OR值为1.814 (95%CI:1.326~2.482)。结论 视屏时间越长和户外运动时间越少会增加学龄儿童晚睡风险。

睡眠性状与特发性正常压力脑积水的因果关联:一项两样本双向孟德尔随机化研究

目的利用双向孟德尔随机化研究方法探索睡眠性状与特发性正常压力脑积水之间的因果关系。方法采用GWAS catalog、芬兰公共数据库和MRCIEU GWAS数据库中8种睡眠性状的全基因组关联分析数据作为暴露,芬兰公共数据库中特发性正常压力脑积水(iNPH)的全基因组关联分析数据作为结局,使用逆方差加权法(IVW)作为主分析方法来评估睡眠性状与特发性正常压力脑积水之间的因果关系。敏感性分析方法采用Cochrane Q检验进行异质性检验和采用MR Egger‑intercept检验来检测潜在的水平多效性。同时,进行反向孟德尔随机化分析特发性正常压力脑积水与睡眠性状的因果关联。结果主分析方法IVW法显示经常白天小睡会增加iNPH的发病风险(OR=3.3393,95 CI%:1.0646-10.4742,P=0.0270)。Cochrane Q检验显示结果无潜在的异质性、MR Egger‑intercept检验显示结果无水平多效性(P>0.05)。外部验证复现了这一结果(OR=2.5660,95 CI%:1.1680-5.6373,P=0.0189)、(OR=4.0424,95 CI%:1.5709-10.4024,P=0.0038)。反向MR分析提示罹患iNPH不会影响睡眠性状。结论白天小睡的频率和特发性正常压力脑积水存在因果关联,对于老年人群,减少每周白天小睡的频率有助于降低iNPH的发生风险。

从肝脾不调论治I型发作性睡病验案1则

发作性睡病(narcolespy)为临床上较为少见的一种睡眠障碍性疾病,其特征为无法控制的日间思睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡幻觉以及夜间睡眠紊乱[1]。笔者在临床诊疗中发现,肝郁脾虚型多寐患者较多,从肝脾不调思路治疗发作性睡病可取得较好疗效,现介绍验案1则如下。1病例介绍孙某某,男,17岁,2021年8月18日初诊。

犬疑似发作性睡病的病例报告

发作性睡病是一种觉醒-睡眠紊乱的神经系统疾病,其具体发病原因和机制尚未明确。1只8岁雄性法国斗牛犬,因出现猝倒和白天过度嗜睡的症状来本院门诊就诊。结合其病史、临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查结果,综合诊断该患犬疑为发作性睡病,经泼尼松龙治疗2周后患犬痊愈。本文对该病例的诊疗思路进行了总结和讨论,以期为此类病例的临床诊疗提供参考。

太阳能供暖用蓄热-散热复合型睡床热特性研究

为了研究太阳能在蓄热和建筑供暖方面的应用,设计了一种新型的集蓄热与散热于一体的复合型睡床,其特征是在床下设置蓄热水箱并在水箱上表面与床板之间设置可启闭的水平空气层。对复合型睡床进行动态热特性和影响因素研究。结果显示:(1)基本条件下(水箱尺寸长为2 m、宽为1.2 m、高为0.3 m,水箱表面温度35℃,床板与水箱之间的水平空气层厚度为20 mm),睡床总散热量为289.8 W,其中水箱上表面散热占比47.6%,侧面散热占比52.4%。床板上表面温度为21.1℃;(2)睡床总散热量随着水平空气层厚度的增加而增加,床板上表面温度随着水平空气层厚度的增加而降低,水平空气层厚度由20 mm升至50 mm时,总散热量增加了36.0%,床板上表面温度降低了2.1℃;(3)睡床总散热量与床板上表面温度均随着水箱表面发射率的增加而增加,水箱表面发射率由0.3升至0.9时,总散热量增加了30.5%,床板上表面温度提高了0.8℃。

大学生自我控制与睡前拖延的关系——基于未来时间洞察力的中介作用

为探讨大学生未来时间洞察力对自我控制与睡前拖延的作用,在吉林省、辽宁省的两所大学中选取471名大学生作为调研对象,运用自我控制量表、未来时间洞察力问卷、睡前拖延问卷等对其自控力、未来时间洞察力及睡前拖延状况进行测量,使用PROCESS中介效应检验分析未来时间洞察力在自我控制与睡前拖延间的中介作用。结果表明,SCS总评分与青少年未来时间洞察力问卷总评分呈正相关关系,睡前拖延问卷总评分与青少年未来时间洞察力问卷总评分呈负相关关系,自我控制与未来时间洞察力均能负向预测睡前拖延,自我控制能够正向预测未来时间洞察力,即大学生自我控制可以直接影响睡前拖延,也可通过未来时间洞察力间接影响睡前拖延,未来时间洞察力在自我控制与睡前拖延之间起部分中介效应。

从肾藏志辨治小儿睡惊症验案1则

小儿睡惊症是儿童时期常见的一种睡眠障碍,反复发作会影响儿童的生理和心理发育,成为日后情志疾病发生的基础。刘南萍系山东省潍坊市中医院主任医师、山东省名中医、潍坊市名医,从事儿科临床工作30余年,擅长从肾论治小儿睡惊症。现将其从肾藏志辨治小儿睡惊症验案1则,介绍如下。

个体化睡前饮食规划护理+抗阻运动训练对老年2型糖尿病患者生活质量的改善研究

目的分析个体化睡前饮食规划护理联合抗阻运动训练对老年2型糖尿病患者生活质量的影响。方法选取2022年12月—2023年12月常州市第七人民医院收治的82例老年2型糖尿病患者为研究对象,根据不同的护理方法分为两组,各41例。对照组进行常规护理,观察组进行个体化睡前饮食规划护理及抗阻运动训练,比较两组糖代谢指标、生活质量评分、夜间低血糖发生情况。结果护理后,观察组餐后2 h血糖、空腹血糖、夜间低血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组糖尿病生存质量特异性量表的心理评分、生理评分、社会关系评分、治疗评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论老年2型糖尿病患者在应用个体化睡前饮食规划护理的同时开展抗阻运动训练可获得显著效果,降低血糖水平,改善生活质量,减少夜间低血糖的发生。

研究睡前规范性饮食干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量的作用

目的:分析睡前规范性饮食干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量的改善作用。方法:选取2021年7月至2023年7月厦门大学附属第一医院收治的老年2型糖尿病患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上联合给予睡前规范性饮食干预。采用失眠状况自评量表(SRSS)比较2组患者的睡眠质量变化,采用阿森斯失眠量表(AIS)比较2组患者失眠的改善效果,比较干预前后患者的入睡时间、觉醒次数、深度睡眠时间和睡眠总时长的差异,并比较2组患者的血糖水平变化。结果:干预后,观察组睡眠状况自评量表(SRSS)、阿森斯失眠量表(AIS)评分、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平显著低于对照组,观察组入睡时间、觉醒次数显著短于对照组,观察组深度睡眠时间、睡眠总时长显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:睡前规范性饮食干预可有效改善老年2型糖尿病患者的睡眠质量,缩短患者的入睡时间,延长睡眠总时长,也在血糖水平控制中发挥作用,值得临床推广应用。